Что вас беспокоит?
Антидепрессанты при панических атаках и тревожности
Добрый день! Два месяца назад дома вечером было ощущение что немеет рука, пульс 170, головокружение, чувство страха, что вот вот случится инсульт, шум в ушах, темнело в глазах , немели конечности, лицо все позеленело от этого ещё страшнее стало, дикая тревога. Все это привело к паническим атакам по два раза за день. дома перестала курить айкос, так как от него у меня сразу начинается приступ паники. Теперь боюсь находится дома(( что это вновь произойдет снова. со сном проблем нет, но в период засыпания тревога выбивает из сна, а когда уже засыпаю все нормально, сплю всю ночь. Вроде более менее научилась их проживать, но все равно портит качество жизни. Плюс все время думаю, что учащение пульса, онемение, головокружение ухудшает мое здоровье. Обратилась к неврологу, прописал элицею на утро под прикрытием атаракса на ночь ну и конечно подключить психотерапию. диагноз паническое расстройство, направил на МРТ мозга для исключения патологий. МРТ прошла все нормально, так же дополнительно прошла узи сосудов головы и шеи, тоже все хорошо. Все время прислушиваюсь к своему состоянию, то голова кружится, сразу паника, звенит в ухе иногда, то кольнет под ребром, мурашки перед тревогой особенно в районе ягодиц. больше всего меня пугает онемение, ощущение что скоро с такими постоянными мыслями сойду с ума((( сразу думаю то тромб, то инсульт, а ещё так как пью Противозачаточные, то эти мысли посещают меня ещё чаще ввиду их побочек. сбитого дыхания не наблюдалось никогда . Подскажите пожалуйста, нужно ли еще что то пройти из исследований перед приемом АД или вообще в этом нет необходимости? Понимаю что их уже надо начинать пить, но боюсь именно страха смерти, что вот-вот со мной что то произойдет (((( Мне 26 лет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дополнительно желательно сдать кровь на уровень гемоглобина, ферритина, витамина Д и гормонов щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ). По описанию действительно данные за паническое расстройство. Из-за того, что вы фокусируете свое внимание на своих внутренних ощущениях, то начинаете думать, что может случиться сердечный приступ или упадете в обморок - эти мысли приумножают ваши страхи, в результате чего тревога нарастает и может возникнуть паническая атака. Основное лечение панического расстройства - это прием антидепрессантов и когнитивно-поведенческая психотерапия, чтобы появилось четкое сознание реальности происходящего, скорректировалась модель мышления и изменилось поведение, которое запускает приступы паники.
Из антидепрессантов у вас это эсциталопрам, прием начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг/сут. Эффект от антидепрессанта появится спустя 4-6 недель от начала лечения.
Анжела Вильевна, гемоглобин в норме , осенью сдавала на гормоны тоже все было хорошо
тогда дополнительных обследований больше не нужно
Анжела Вильевна, приложила результаты анализов
надо посмотреть уровень ферритина, это та форма белка, в которой железо сохраняется в организме. Может быть снижен, даже если гемоглобин в норме, норма ферритина не менее 50.
Анжела Вильевна, приложила анализы ферритин и ттг
благодарю, какой у вас рост/вес?
Анжела Вильевна, рост 157, вес 63 кг
для вашего веса это низкий ферритин, который может быть причиной головокружения, нарушений сна (но у вас вижу все хорошо со сном), можно пропить препараты железа (ферум лек или тотема в ампулах)
Анжела Вильевна, спасибо большое! А при приеме антидепрессантов если начну пить, понимаю что в первые дни может стать хуже, но не будет ничего критичного? Боюсь усугубить свое состояние и что со мной произойдет непоправимое
ничего критичного не произойдет, не переживайте, в первые 2 недели возможно усиление тревожности, так как будет наблюдаться период адаптации к антидепрессанту, но в этом случае вам выписали транквилизатор (атаракс).
вы главное обязательно подключите психотерапию, специалист научит вас бороться с паническими атаками.
Сейчас дополнительно можно делать дыхательные упражнения ("Дыхание квадратом") - когда человек начинает дышать по квадрату, то у него уходит накопленный газ, блокируется выброс норадреналина и происходит мышечная релаксация. Итак, вдох желательно делать через нос, а выдох ртом. Отыщите глазами квадрат или прямоугольник - телевизор, окно, дверь, книга, картина, телефон и зафиксируйте на нем взгляд. Вдох - задержите взгляд на верхнем левом углу, плавно и глубоко вдохните, считая про себя раз, два, три, четыре; пауза - переходим глазами на правый верхний угол и задерживаем дыхание раз два три четыре; выдох - зафиксируйте взгляд на нижнем правом углу и плавно выдохните раз два три четыре; пауза - переведите взгляд на нижний левый угол и улыбнитесь. Благодаря этому упражнению вы концентрируете свое внимание на внешнем объекте.
Дополнительно рекомендую книгу "Свобода от тревоги" Роберта Лихи, там тоже есть техники борьбы с тревогой.
Анжела Вильевна, дыхание по квадрату делаю да, и правда очень помогает! Очень хочется верить что все мои боли в теле , ощущения непонятные и страшные и головокружения от тревожности . И зрение даже как то ухудшилось . В общем я очень мнительная и это ужасно мешает жить (((((
Не раскисайте, ваше состояние отлично поддается лечению и ваше состояние придет в то, что было до возникновения тревожности
Анжела Вильевна, я очень благодарна вам, спасибо что ответили и немного успокоили ?
Не за что, рада была помочь! Успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш страх приема антидепрессанта можно понять, учитывая сколько мифов вокруг этого существует. Волноваться вам не нужно, с вами все будет в порядке. Для прикрытия элицеи лучше подходят стрезам или грандаксин. Начинайте прием лечения с поддержкой психотерапевта или психолога, так вам будет спокойнее.
Екатерина Николаевна, курс психотерапии пока не могу себе позволить ( у меня все равно ощущение что со мной что то не так, хотя и общий анализ крови, и обследования которые я делала ничего не выявили. Очень боюсь за тромбозы из за противозачаточных, или что из за постоянно учащенного пульса будут проблемы с сердцем. В руках иногда ощущения щекотки в районе плеча , когда ухо звенеть начинает сразу тревога , очень надеюсь что с приемом АД хотя бы перестану постоянно об этом думать
Ваши ощущения объяснимы повышенным уровнем тревоги. Когда тревога спадет, мысли и ощущения поменяются, не волнуйтесь
Екатерина Николаевна, а что лучше сначала выпить , элицею с утра или сначала атаракс перед сном?
Элицею с утра
Принятый ответ
Здравствуйте, паническое расстройство хорошо лечится психотерапией по методике кпт или схема терапии, начните с этого и курса атаракса. Если поймете, что не хватает этого, то начнете антидепрессант принимать. Бояться не надо, главное в к делать с умом и что бы врач вас контролировал, был на связи . Это безопасно и с этим можно справиться.
По подбору дозировки атаракса: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д; До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. По анализам можно прикопаться только к уровню кортизола, который сигнализирует нам о наличии стресса.
Назначения невролог сделал правильные, со временем должно помочь.
При паническом расстройстве важно заниматься психотерапией, знать, как себе можно помочь, отслеживать свои тревожные мысли и не давать им развития.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20213 ответа
- 15 Марта 20222 ответа
- 25 Августа 202214 ответов
- 19 Ноября 20226 ответов