Что вас беспокоит?
Гиперпролактинемия
Добрый день! Основной диагноз пустое турецкое седло,гиперпролактинемия,постоянная усталость,упадок сил. На последних анализах незначительно повышен ионизированный кальций,паратгормон и гормоны щитовидной железы в норме,сильно повышен пролактин,обычный кальций в норме. Была у эндокринолога направил на КТ щитовидной железы и паращитовидной желёз с контрастом,но контраст я очень плохо переношу,без контраста можно сделать? Подозрение на аденому паращитовидных желёз. Делала УЗИ ничего особенного
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. если паратгормон в норме. то речь не может идти об аденоме паращитовидной железы. Достаточно обычное УЗИ. МРТ делают только для уже поиска аденомы при высоком паратгормоне. Макропролактин какой? Цикл регулярный? прикрепите результаты к вопросу.
Наталия, месячных нет и не будет,8 февраля2021 удалили матку,в 2019 году удалили трубы
Наталия, оставили пока яичники
Вы принимаете достинекс?
У Вас повышены антитела, поэтому нужно контролировать ТТГ 1 р в год. УЗИ щитовидной железы можете прикрепить?
Кальций повышен очень незначительно, показаний к МРТ нет.
Слабость может быть симптомом дефицита железа. Нужно посмотреть уровень ферритина в крови.
Наталия, достинекс принимаю по 1 таблетке в неделю,т.к плохо его переношу
целую таблетку слишком много, можно половину таблетки и желательно на ночь, для лучшей переносимости.
По УЗИ все чисто, нет необходимости искать аденому. А вот ферритин, железо и вит В12 желательно проверить.
Наталия, ферритин 29,5 при норме от 10.0~120
Это низкий ферритин. Международные нормы - не менее 60! Начните прием Ферретаб или бисглицинат железа по 1 капс 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.
Наталия, сывороточное железо 18.9
Наталия, пожалуйста подскажите по динсетометрии ставят остеопения верхняя граница,это из-за высокого пролактина
Норма клиническая железа гораздо выше. Лабораторные нормы давно не пересматривали. Клинические рекомендации говорят о норме ферритина не менее 45 без сопутствующих заболеваний и не менее 60 при наличие хронических заболеваний. Ферритин - это необходимый запас железа в организме. Железо сыворотки не отражает его, а только то, что вы ели накануне.
Да, это может сопровождать повышение пролактина, но также и менопаузу.
Наталия, подскажите что делать с пустым турецким седлом,как облегчить симптомы,у меня внутричерепная гипертензия,поля зрения не в порядке,идёт частичная атрофия зрительных нервов,периодически панические аттаки,тревога,перенесла уже 10 операций и на молочных железах и по гинекологии и т.д,частый рецидив генитального герпеса,боли в позвоночнике,которые не снимает даже трамадол. Уже обошла кучу врачей. А состояние только ухудшается.
Пустое турецкое седло - это не тот диагноз, который вызывает у вас симптомы. Единственное, что может быть, так это повышение пролактина. На зрение это не влияет. Это же не аденома, которая сдавливает зрительный перекрест. Чаще всего это вариант строения гипофиза, а повышение пролактина может быть связано совсем с другими проблемами - операциями на молочных железах, приемом трамадола, рецидивы герпеса. Пролактин - очень чувствительный гормон и реагирует на любой стресс. Посмотрите еще ИФР-1 в крови, нет ли снижения.
Для снижения пролактина достаточно достинекса. какой пролактин после приема достинекса?
если есть боли в позвоночнике и есть остеопения, нужно обсудить с очным доктором лечение Деносумабом или бифосфонатами.
Наталия, ревматолог назначил Фосамакс
Хорошо, принимайте. И вит Д обязательно. проверяли его уровень в крови?
Наталия, витамин Д сдавала,был снижен,сейчас принимаю длительно
Хорошо, он тоже будет положительно влиять на костный обмен.
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи щитовидной, паращитовидных желез патологий нет и данных за образований нет, есть только признаки аит что подтверждает высокий уровень антител к ТПО в крови, аденому паращитовидных желез искать не нужно так как и паратгормон в норме. При высоких антителах к ТПО необходим только контроль ттг. Т4св 1 раз в 6 месяцев, принимать препараты селена, витамина д. Пролактин снижать приемом достинекса
Принятый ответ
Добрый день. Если у Вас нет репродуктивных планов, что вполне логично, большой вопрос, а надо ли принимать достинекс? Можете приложить протокол денситометрии? При нормальном паратгормон не нужно делать КТ совсем!
Принятый ответ
Здравствуйте! При нормальном уровне паратгормона не идёт речь о наличии аденомы паращитовидной железы. Проводить исследование с контрастом не имеет смысла. По поводу гиперпролактинемии Вам назначили лечение? Кровь на витамин Д, ферритин сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела все Ваши анализы.
1. У Вас повышен титр антител к ТПО, и эти же изменения имеются по описанию структуры щитовидной железы по данным узи. Главное, что на этом фоне функция щитовидной железы не нарушена. Вам требуется контролировать кровь на ттг и свободный Т4 через год.
2. Уровень паратгормона не повышен, поэтому дообследование не требуется. Если была бы аденома, то был был повышен уровень паратгормона и по узи увеличение паращитовидной железы. Пока только наблюдение.
3. Пролактин повышен за счёт мономерного, поэтому принимайте таб Каберголин ( достинекс) 0.5 начинайте с 1/2 таб в неделю, если хорошо будете чувствовать , то увеличьте до 1/2 таб 2 раза в неделю. Это начальная доза при таком уровне Пролактина. Контроль через месяц, при необходимости всегда можно скорректировать дозу.
4. Пустое турецкое седло развитвается за счёт повышенного внутричерепного давления. Если гипофиз работает при такой форме нормально, лечение не требуется. В Вашем случае нужно корректировать уровень пролактина.
5. Если имеются данные за остеопению, то желательно проверить уровень витамина Д и решить вопрос о приеме бифосфоната.
Посмотрите макропролактин
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20201 ответ
- 19 Мая 202140 ответов
- 2 Ноября 20211 ответ
- 19 Июня 202215 ответов