Гиперпролактинемия — вопрос №486500

Question

Гиперпролактинемия — вопрос №486500

Марина

1005 просмотров

26 апреля 2021

Добрый день! Основной диагноз пустое турецкое седло,гиперпролактинемия,постоянная усталость,упадок сил. На последних анализах незначительно повышен ионизированный кальций,паратгормон и гормоны щитовидной железы в норме,сильно повышен пролактин,обычный кальций в норме. Была у эндокринолога направил на КТ щитовидной железы и паращитовидной желёз с контрастом,но контраст я очень плохо переношу,без контраста можно сделать? Подозрение на аденому паращитовидных желёз. Делала УЗИ ничего особенного

Вопрос закрыт

подозрение

плохо переношу

обычный кальций

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, месячных нет и не будет,8 февраля2021 удалили матку,в 2019 году удалили трубы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, оставили пока яичники

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Вы принимаете достинекс?
У Вас повышены антитела, поэтому нужно контролировать ТТГ 1 р в год. УЗИ щитовидной железы можете прикрепить?
Кальций повышен очень незначительно, показаний к МРТ нет.
Слабость может быть симптомом дефицита железа. Нужно посмотреть уровень ферритина в крови.

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, достинекс принимаю по 1 таблетке в неделю,т.к плохо его переношу

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

целую таблетку слишком много, можно половину таблетки и желательно на ночь, для лучшей переносимости.
По УЗИ все чисто, нет необходимости искать аденому. А вот ферритин, железо и вит В12 желательно проверить.

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, ферритин 29,5 при норме от 10.0~120

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Это низкий ферритин. Международные нормы - не менее 60! Начните прием Ферретаб или бисглицинат железа по 1 капс 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, сывороточное железо 18.9

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, пожалуйста подскажите по динсетометрии ставят остеопения верхняя граница,это из-за высокого пролактина

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Норма клиническая железа гораздо выше. Лабораторные нормы давно не пересматривали. Клинические рекомендации говорят о норме ферритина не менее 45 без сопутствующих заболеваний и не менее 60 при наличие хронических заболеваний. Ферритин - это необходимый запас железа в организме. Железо сыворотки не отражает его, а только то, что вы ели накануне.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Да, это может сопровождать повышение пролактина, но также и менопаузу.

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, подскажите что делать с пустым турецким седлом,как облегчить симптомы,у меня внутричерепная гипертензия,поля зрения не в порядке,идёт частичная атрофия зрительных нервов,периодически панические аттаки,тревога,перенесла уже 10 операций и на молочных железах и по гинекологии и т.д,частый рецидив генитального герпеса,боли в позвоночнике,которые не снимает даже трамадол. Уже обошла кучу врачей. А состояние только ухудшается.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Пустое турецкое седло - это не тот диагноз, который вызывает у вас симптомы. Единственное, что может быть, так это повышение пролактина. На зрение это не влияет. Это же не аденома, которая сдавливает зрительный перекрест. Чаще всего это вариант строения гипофиза, а повышение пролактина может быть связано совсем с другими проблемами - операциями на молочных железах, приемом трамадола, рецидивы герпеса. Пролактин - очень чувствительный гормон и реагирует на любой стресс. Посмотрите еще ИФР-1 в крови, нет ли снижения.
Для снижения пролактина достаточно достинекса. какой пролактин после приема достинекса?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

если есть боли в позвоночнике и есть остеопения, нужно обсудить с очным доктором лечение Деносумабом или бифосфонатами.

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, ревматолог назначил Фосамакс

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо, принимайте. И вит Д обязательно. проверяли его уровень в крови?

Пожаловаться

Марина, 26 апреля 2021

Клиент

Наталия, витамин Д сдавала,был снижен,сейчас принимаю длительно

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо, он тоже будет положительно влиять на костный обмен.

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 26 апреля 2021

Эндокринолог

Посмотрите макропролактин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могут поставить диагноз

3 ответа

18 ноября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Повышенная амилаза - подозрение на панкреатит

7 ответов

28 февраля 2023

Наташа

Вопрос закрыт

Биопсия ткани корня языка

3 ответа

13 декабря 2023

Вадим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гипоксия на 35 неделе беременности

4 ответа

19 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-04-26T10:10:56+03:00

Здравствуйте. если паратгормон в норме. то речь не может идти об аденоме паращитовидной железы. Достаточно обычное УЗИ. МРТ делают только для уже поиска аденомы при высоком паратгормоне. Макропролактин какой? Цикл регулярный? прикрепите результаты к вопросу.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-26T11:13:40+03:00

Здравствуйте. По узи щитовидной, паращитовидных желез патологий нет и данных за образований нет, есть только признаки аит что подтверждает высокий уровень антител к ТПО в крови, аденому паращитовидных желез искать не нужно так как и паратгормон в норме. При высоких антителах к ТПО необходим только контроль ттг. Т4св 1 раз в 6 месяцев, принимать препараты селена, витамина д. Пролактин снижать приемом достинекса

Палаева Елена Анфировна, 26 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-26T14:25:18+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 26 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Если у Вас нет репродуктивных планов, что вполне логично, большой вопрос, а надо ли принимать достинекс? Можете приложить протокол денситометрии? При нормальном паратгормон не нужно делать КТ совсем!

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 26 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-26T15:46:39+03:00

Здравствуйте! При нормальном уровне паратгормона не идёт речь о наличии аденомы паращитовидной железы. Проводить исследование с контрастом не имеет смысла. По поводу гиперпролактинемии Вам назначили лечение? Кровь на витамин Д, ферритин сдавали?

Переходнова Ксения Михайловна, 26 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-26T19:26:06+03:00

Здравствуйте! Посмотрела все Ваши анализы.
1. У Вас повышен титр антител к ТПО, и эти же изменения имеются по описанию структуры щитовидной железы по данным узи. Главное, что на этом фоне функция щитовидной железы не нарушена. Вам требуется контролировать кровь на ттг и свободный Т4 через год.
2. Уровень паратгормона не повышен, поэтому дообследование не требуется. Если была бы аденома, то был был повышен уровень паратгормона и по узи увеличение паращитовидной железы. Пока только наблюдение.
3. Пролактин повышен за счёт мономерного, поэтому принимайте таб Каберголин ( достинекс) 0.5 начинайте с 1/2 таб в неделю, если хорошо будете чувствовать , то увеличьте до 1/2 таб 2 раза в неделю. Это начальная доза при таком уровне Пролактина. Контроль через месяц, при необходимости всегда можно скорректировать дозу.
4. Пустое турецкое седло развитвается за счёт повышенного внутричерепного давления. Если гипофиз работает при такой форме нормально, лечение не требуется. В Вашем случае нужно корректировать уровень пролактина.
5. Если имеются данные за остеопению, то желательно проверить уровень витамина Д и решить вопрос о приеме бифосфоната.