Консультация эндокринолога /

Гиперпролактинемия

120 просмотров

Добрый день! Основной диагноз пустое турецкое седло,гиперпролактинемия,постоянная усталость,упадок сил. На последних анализах незначительно повышен ионизированный кальций,паратгормон и гормоны щитовидной железы в норме,сильно повышен пролактин,обычный кальций в норме. Была у эндокринолога направил на КТ щитовидной железы и паращитовидной желёз с контрастом,но контраст я очень плохо переношу,без контраста можно сделать? Подозрение на аденому паращитовидных желёз. Делала УЗИ ничего особенного

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. если паратгормон в норме. то речь не может идти об аденоме паращитовидной железы. Достаточно обычное УЗИ. МРТ делают только для уже поиска аденомы при высоком паратгормоне. Макропролактин какой? Цикл регулярный? прикрепите результаты к вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, месячных нет и не будет,8 февраля2021 удалили матку,в 2019 году удалили трубы
Клиент
Наталия, оставили пока яичники
Эндокринолог
Вы принимаете достинекс?
У Вас повышены антитела, поэтому нужно контролировать ТТГ 1 р в год. УЗИ щитовидной железы можете прикрепить?
Кальций повышен очень незначительно, показаний к МРТ нет.
Слабость может быть симптомом дефицита железа. Нужно посмотреть уровень ферритина в крови.
Клиент
Наталия, достинекс принимаю по 1 таблетке в неделю,т.к плохо его переношу
Эндокринолог
целую таблетку слишком много, можно половину таблетки и желательно на ночь, для лучшей переносимости.
По УЗИ все чисто, нет необходимости искать аденому. А вот ферритин, железо и вит В12 желательно проверить.
Клиент
Наталия, ферритин 29,5 при норме от 10.0~120
Эндокринолог
Это низкий ферритин. Международные нормы - не менее 60! Начните прием Ферретаб или бисглицинат железа по 1 капс 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина.
Клиент
Наталия, сывороточное железо 18.9
Клиент
Наталия, пожалуйста подскажите по динсетометрии ставят остеопения верхняя граница,это из-за высокого пролактина
Эндокринолог
Норма клиническая железа гораздо выше. Лабораторные нормы давно не пересматривали. Клинические рекомендации говорят о норме ферритина не менее 45 без сопутствующих заболеваний и не менее 60 при наличие хронических заболеваний. Ферритин - это необходимый запас железа в организме. Железо сыворотки не отражает его, а только то, что вы ели накануне.
Эндокринолог
Да, это может сопровождать повышение пролактина, но также и менопаузу.
Клиент
Наталия, подскажите что делать с пустым турецким седлом,как облегчить симптомы,у меня внутричерепная гипертензия,поля зрения не в порядке,идёт частичная атрофия зрительных нервов,периодически панические аттаки,тревога,перенесла уже 10 операций и на молочных железах и по гинекологии и т.д,частый рецидив генитального герпеса,боли в позвоночнике,которые не снимает даже трамадол. Уже обошла кучу врачей. А состояние только ухудшается.
Эндокринолог
Пустое турецкое седло - это не тот диагноз, который вызывает у вас симптомы. Единственное, что может быть, так это повышение пролактина. На зрение это не влияет. Это же не аденома, которая сдавливает зрительный перекрест. Чаще всего это вариант строения гипофиза, а повышение пролактина может быть связано совсем с другими проблемами - операциями на молочных железах, приемом трамадола, рецидивы герпеса. Пролактин - очень чувствительный гормон и реагирует на любой стресс. Посмотрите еще ИФР-1 в крови, нет ли снижения.
Для снижения пролактина достаточно достинекса. какой пролактин после приема достинекса?
Эндокринолог
если есть боли в позвоночнике и есть остеопения, нужно обсудить с очным доктором лечение Деносумабом или бифосфонатами.
Клиент
Наталия, ревматолог назначил Фосамакс
Эндокринолог
Хорошо, принимайте. И вит Д обязательно. проверяли его уровень в крови?
Клиент
Наталия, витамин Д сдавала,был снижен,сейчас принимаю длительно
Эндокринолог
Хорошо, он тоже будет положительно влиять на костный обмен.
Эндокринолог
Здравствуйте. По узи щитовидной, паращитовидных желез патологий нет и данных за образований нет, есть только признаки аит что подтверждает высокий уровень антител к ТПО в крови, аденому паращитовидных желез искать не нужно так как и паратгормон в норме. При высоких антителах к ТПО необходим только контроль ттг. Т4св 1 раз в 6 месяцев, принимать препараты селена, витамина д. Пролактин снижать приемом достинекса
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Если у Вас нет репродуктивных планов, что вполне логично, большой вопрос, а надо ли принимать достинекс? Можете приложить протокол денситометрии? При нормальном паратгормон не нужно делать КТ совсем!
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! При нормальном уровне паратгормона не идёт речь о наличии аденомы паращитовидной железы. Проводить исследование с контрастом не имеет смысла. По поводу гиперпролактинемии Вам назначили лечение? Кровь на витамин Д, ферритин сдавали?
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Посмотрела все Ваши анализы.
1. У Вас повышен титр антител к ТПО, и эти же изменения имеются по описанию структуры щитовидной железы по данным узи. Главное, что на этом фоне функция щитовидной железы не нарушена. Вам требуется контролировать кровь на ттг и свободный Т4 через год.
2. Уровень паратгормона не повышен, поэтому дообследование не требуется. Если была бы аденома, то был был повышен уровень паратгормона и по узи увеличение паращитовидной железы. Пока только наблюдение.
3. Пролактин повышен за счёт мономерного, поэтому принимайте таб Каберголин ( достинекс) 0.5 начинайте с 1/2 таб в неделю, если хорошо будете чувствовать , то увеличьте до 1/2 таб 2 раза в неделю. Это начальная доза при таком уровне Пролактина. Контроль через месяц, при необходимости всегда можно скорректировать дозу.
4. Пустое турецкое седло развитвается за счёт повышенного внутричерепного давления. Если гипофиз работает при такой форме нормально, лечение не требуется. В Вашем случае нужно корректировать уровень пролактина.
5. Если имеются данные за остеопению, то желательно проверить уровень витамина Д и решить вопрос о приеме бифосфоната.
Принятый ответ
Эндокринолог
Посмотрите макропролактин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Дисплазия
19 декабря 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Очаговоподобные малоинтенсивные тени
23 марта 2020
Таисья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар  Хуснутдинов
51 отзыв
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
310 отзывов
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Елена Анфировна Палаева
37 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Александровна Сивова
24 отзыва
Эндокринолог
2003-2009, АГМУ, лечебное дело, 2009-201
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо, Ольге Сергеевне! Ответила на все мои вопросы доступным языком, а самое главное,...
— Константин, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Все понятно, разьяснено доступно, исчерпывающая информация. Конкретно, все понятно, спасибо ...
— Кира
фотография пользователя
Очень вежливо и грамотно донесла информацию. Вопрос решен качественно. Несмотря на мои допросы,...
— Вероника