Эктопия с очаговыми явлениями паракератоза — вопрос №486626
Ирина
2295 просмотров
Здравствуйте, при гинекологическом осмотре 1,5 года назад выявили вагинит и эктопию, вагинит был санирован и меня направили в кабинет патологии ШМ, там по результатам биопсии сделали заключение: лейкоплакия на фоне эпидермизирующей цервикальной эктопии. 2 месяца назад пошла на осмотр, взяли мазки на флору и цитологию- все нормально, но обнаружили кондиломы и Отправили опять в кабинет ПШМ для контроля. Сделали кольпоскопию, биопсию. Микроскопическое описание биопсии: фрагменты цервикальной эктопии с очаговой незрелой и зрелой плоскоклеточный метаплазмей, очаговой пролиферацией клеток базального слоя без атипии, очаговыми явлениями паракератоза, и очаговой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью нейтрофилов- в этом описании ничего страшного нет? Заключение по биопсии следующее: эпидермизирующаяся цервикальная эктопия с очаговыми явлениями паракератоза. Хронический активный цервицит. Сказали лечить ШМ не нужно, прийти через пол года, но посоветовали сдать фемофлор -16. Результат биопсии прикрепляю. Скажите, верные ли я получила рекомендации и правда ли не нужно лечить ШМ и кондиломы?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ирина, эктопия железистого эпителия это состояние, когда железистый эпителий который должен быть внутри шейки матки, в цервикальном канале - немного выходит на ее поверхность. Это абсолютная норма, которая не подлежит лечению. Поэтому даже не переживайте. Главное - сдавать 1 раз в год жидкостную цитологию. Все. Больше ничего с Вашей эктопией делать не нужно, и если будут предлагать прижигание - даже не слушайте никого. Норму не лечат, норма не опасна. по биопсии - эктопия подтверждена Метаплазированный эпителий - это эпителий с зоны трансформации - то есть с той зоны, где эти два эпителия шейки матки (цилиндрический и плоский) встречаются - это норма. Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова. Цитология характерна для эктопии. Сейчас нужно сдать ПЦР на ВПЧ и на инфекции, передающиеся половым путем - если будут отклонения - пролечить, если нет - то действительно, повторные анализы через 6 месяцев - рекомендации абсолютно верны.
ВПЧ желательно сдать на высокоонкогенные типы, не только 16, 18, лучше на панель. Но в этом срочности нет абсолютно никакой - потому что тактика лечения от этого не зависит - уже взята биопсия, по которой хорошо. ВПЧ нужно сдать не для того, чтобы его лечить, а для того, чтобы понимать, находитесь Вы в группе риска по патологии шейки матки или нет. Поэтому без спешки. А вот на инфекции, передающиеся половым путем, их4: 1.Микоплазма гениталиум 2. Хламидия 3. Трихомонада 4. Гонококк Сдать нужно, чтобы исключить воспалительный процесс на фоне инфекции. Если все 4 отрицательные - отлично. Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, профилактический прием витамина Д 2000МЕ, умеренная физическая активность, избегать стрессов - этого достаточно, чтобы поддерживать иммунитет.
Я выше Вам писала. Метаплазированный эпителий - это эпителий с зоны трансформации - то есть с той зоны, где два эпителия шейки матки (цилиндрический и плоский) встречаются - это норма. - цилиндрический с внутренней поверхности шейки матки, плоский - с наружной части шейки матки. То, что зрелая и незрелая - тоже норма, эпителий все время обновляется.
Метаплазия - это абсолютно нормальный эпителий при эктопии. Паракератоз является нормальным состоянием большинства участков слизистой оболочки Я понимаю, что Вы напуганы и Вам страшно Паракератоз не является предраковым заболеванием - только фоновым - что значит нужны другие факторы риска, для развития онкологии. Для этого и нужно исключить ВПЧ и инфекции. Не переживайте, пожалуйста, ничего критичного в Ваших анализах нет - и показания к лечению так же нет - по крайней мере если анализы будут спокойные
Мазок на флору не информативен в полной мере - но там есть показатели гонококки и трихомонады - эти инфекции по результатам данного мазка можно будет исключить Микоплазма гениталиум входит в состав Фемофлор 16, я бы еще рекомендовала отдельно сдать ПЦР на хламидии, и ВПЧ - чтобы уже исключить все и спать спокойно, зная, что никакия инфеция на шейку не воздействует.
Цитологическое исследование отличное - атипичных клеток нет, даже воспалительный процесс не пишут Мазок у Вас спокойный. Лейкоцитов у Вас немного. Воспалительного процесса нет. Эпителий выстилает слизистые оболочки влагалища и шейки матки и он должен быть в мазке, и может быть в любом количестве - это нормально. Гонореи, трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза по данному анализу нет. Есть умеренное количество хорошей палочковой флоры - лактобактерий. Они защищают от инфекции и держат баланс микрофлоры влагалища. По данному мазку никакого лечения не требуется Ну и биопсию я Вам уже расшифровала.
Может. Сейчас зачастую инфекции могут протекать абсолютно без симптомов, в спящем режиме, не вызывая воспаления, но при любых внешних факторах - снижение иммунитета, переохлаждение, перенесенное заболевание, прием антибиотиков, сильный стресс - могут просыпаться. Поэтому лучше исключить все.
Чтобы при снижении иммунитета во влагалище не возникало нарушения флоры - соблюдайте режим: 1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное. 2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы. 3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер. 4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса. 5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться Ну и самое главное - не нервничать. Стресс запускает все патологические процессы в организме.
Адэль, еще вопросик, мне в ПШМ сказали сдать фемофлор 16, но туда не входят хламидии, что лучше сдать? Фемофлор или на те 4 инфекции которые вы написали?
Я Вам уже писала выше. Мазок на флору - там есть показатели гонококки и трихомонады - эти инфекции по результатам данного мазка можно будет исключить Микоплазма гениталиум входит в состав Фемофлор 16, я бы еще рекомендовала отдельно сдать ПЦР на хламидии, и ВПЧ. То есть Фемофлор16+ПЦР на хламидии и ВПЧ.
Ничего страшного, спрашивайте, все что не понятно! Если будут вопросы - обращайтесь, я всегда рада помочь! И самое главное - не переживайте. Мы даже не знаем, есть ли ВПЧ. А рак шейки матки вызывается только ВПЧ, так как эпителий, покрывающий шейку матки – излюбенное место вируса папилломы человека. НО! Никогда NILМ - Ваш результат цитологии - без атипии - не перейдет сразу в РАК. Это будут изменения - сначала дисплазия легкой степени LSIL, потом дисплазия тяжелой степени HSIL, и только потом рак. Пропустить такое при регулярном наблюдении - нельзя. Тем более неизвестно наличие фактора риска. Поэтому обследуйтесь спокойно, за это время ничего с Вашей шейкой матки не произойдет.
Вы можете сдать отдельно мазок на ВПЧ. Но не переживайте, даже если найдут ВПЧ, лечение не требуется, потому как нет проявлений на шейке матки - нет никаких изменений на клеточном уровне. Дождитесь результата биопсии ??? И самое главное - Вам необходимо обратить внимание на то, что необходимо восполнять недостаточность всех витаминов и минералов, прежде всего железо витамин D Скажите пожалуйста вы не сдавали кровь на уровень ферритина и витамина Д?
Тогда я вам рекомендую сдать кровь на, ферритин и витамин Д??? по результату биопсии будет уже видно дальнейшие действия с шейкой матки - наблюдение или лечение. Кондилломы рекомендую удалить лазером, это быстро и просто делается.
Нет, конечно не опасно??? уберут только лишь кондиломы, лазер никаким образом не навредит вам - беременность спокойно можете запланировать и вынашивать, не переживайте?
По результатам биопсии всё хорошо, есть незначительный воспалительный процесс, но лечению он не подлежит, самое главное - что не найдено атипичных и злокачественных клеток, это самое главное???
Здравствуйте, ничего страшного в описании гистологии нет, есть эктопия, которая затягивается , если воспаление, которое немного изменяет клеточки, но это не должно вызывать панику у Вас. Результатов пока не видно.
Спасибо , уже есть. Мазочек спокойной, но если раньше не обследовались на ИППП методом ПЦР (хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонококк) , то необходимо это сделать. В целом, если жалоб нет, ничего не надо делать дополниьельно. Если не сдавали соскоб на высокоонкогенные типы ВПЧ, тотв плановом порядке сдайте, можно качественный анализ, в котором выдаётся ответ да/нет.
Любовь, на иппп обследовалась но давно, партнер за это время не менялся, тогда выявили уреаплазмоз его пролечила, партнер тоже обследовался года 1,5 назад, все было к него хорошо, а к меня тогда выявили вагинит после чего он был пролечен , сдала повторный анализ на флору воспалений не было. И вот этот осмотр выявил кондиломы и по биопсии вот это, что писала в вопросе
Главное, что нет ИППП , если не было смены партнера, то повторять не надо, то, что Вы указали, это больше нарушение флоры, сама флоры условно-патогенная. То, что выявлены кондиломы не страшно, они появляются из-за ВПЧ низкого онкогенного риска, в плане здоровья они опасности не несут, могут самостоятельно регрессировать через 2 года в среднем, наш иммунитет с этим справляется.
Кондиломы это следствие наличия в организме вируса папилломы человека. Его не лечат - ещё не придумали специфической терапии. При хорошем иммуннитете, организм человека сам в состоянии его побороть за 1-2 года. А явления паракератоза - это ничто иное, как огрубевание клеток в попытках защититься от воспалительного процесса во влагалище. В итоге: ВПЧ наблюдаем, воспаление - определяем возбудителя и лечим. Шейку не трогаем
Сдайте анализ ПЦР на ВПЧ и хламидии, если не сдавали . Прижигать эрозию не надо , она у вас эпителизируется . Для лучшего результата лучше пролечить воспаление свечи Бетадин, нео пенотран и сдать анализы , чтобы исключить инфекцию.
Екатерина, поняла, спасибо, получается если 2 года назад ставили лейкоплакию а сейчас по биопсии ее нет, значит она ушла? Или она заменилась паракератозом?
Ирина, основной фактор паракератоза это присутствие в организме вируса папилломы человека, относящегося к высокоонкогенному типу, если он у вас будет обнаружен в анализах, то конечно будет назначено соотвествующее лечение, поэтому пока не стоит переживать, нужно просто его сдать
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
