Что вас беспокоит?

Боли слева сверху в животе, СРК

‌Три месяца назад резко появилась колющая боль в животе слева сверху ниже ребер, сильное чувство распирания в заднем проходе, ком в горле, жёлтый налет на языке, щипание языка, отрыжка каждые 2 минуты, неустойчивый стул, непереваренная пища, метеоризм. Анализы: билирубин общий 23, холестерин 5.35, СОЭ 6. Через неделю добавилась боль справа ближе к центру - болело или слева, или справа, не одновременно. Анализы: альфа-амилаза 47( норма), биллирубин прямой 9.9, непрямой 13.90, лимфоциты 38, rdw 11.9 (норма до 12.1). Кал - много непереваренной пищи, жирные кислоты немного, клетчатка переваренная умеренно, кашицеобразный, неоформленный стул. Проктолог: спазм анального сфинктера, геморрой 3-4ст.(диагностирован ранее). ФГДС: поверхностный антрум-гастрит, дуоденогастральный рефлюкс. УЗИ ОБП: незначительные диффузные изменения поджелудочной, перегиб шейки желчного. Гастроэнтеролог 1: хр. панкреатит, гастрит. Лечение: креон, омепразол, дюспаталин, ципрофлоксацин, линекс, диета 5. Ещё до приёма а/б боли при диете стали реже, до конца не прошли. Панкреатическая эластаза больше 500 (через неделю после окончания приёма ферментов). МРТ и КТ ОБП: стеатоз печени, небольшое увеличение левой доли печени, камни в почке, остальное - норма, загиб желчного пузыря. Сохранилась отрыжка, неустойчивый стул, боли слева.Гастроэнтеролог 2: отменил хр. панкреатит, диагноз - СИБР. Лечение: эрсефурил, спарекс. Антитела к кандиде IGm положительно, IGA отрицательно. Гастроэнтеролог 3: диспепсия, смешанный тип. Лечение: юниэнзим, энтерол, фосфалюгель, ганатон, безуглеводная диета. Колоноскопия - без патологий. Кальпротектин - норма (19,5). МРТ спины: частичная сакрализация позвонка. Гастроэнтеролог 4: СРК, диспепсия смешанная. Жалобы сейчас: хроническая боль, всегда пальпируется (в точке - 5 см выше от пупка и 5 см в левую сторону). Периодическая колющая боль в этой же точке, появляется обычно во второй половине дня, усиливается при ходьбе, натуживании, когда долго стою, после тряски. Лёжа обычно проходит. Чаще боль уменьшается после отхождения газов. Метеоризм во второй половине дня,отрыжка до конца не прошла. Стул 2-4 раза в день, иногда диарея, мягкий или кашицеобразный, в стуле - непереваренная пища (морковь, картофель, гречка). Ночью обычно не болит в последнее время присутствует тяжесть в этой точке ночью (возможно, связано с отменой безуглеводной диеты). За это время похудела на 7 кг (первый месяц -5 кг на столе 5, -2 кг - безуглеводная диета). Вес - 50 кг, рост 163 см. Анализы сейчас: повысился ферритин (с 126 в том месяце до 147 в этом),трасферритин - 2.33 (норма до 2.50), гемоглобин норма 127, но упал на 5ед. ОАК - лимфоциты 40, wchc 115. Вопрос - характерны ли такие боли и симптомы для СРК (назначают антидепрессанты). Стоит ли проверять ещё и тонкий кишечник (рентген с барием, КТ энтерография). Возможно, не долечили СИБР (пришлось сменить гастроэнтеролога)

29 Апреля 2021·Просмотров: 3465·Татьяна

Да, можете провести КТ или МРТ энтерографию ,можно ее заменить капсульной эндоскопией.
Я не увидела обследования на паразитов-кал методом обогащения на я/г(лучше в условиях паразитологической лаборатории), дуоденальное зондирование с бакпосевом желчи и микроскопией желчи

Елена, вообще такие боли характерны для СРК? Конкретное место болит, чаще при ходьбе или тряске возникают. С едой не могу связать

Я с Вами все-таки согласно,что тонкий кишечник стоит досмотреть

Елена, мр-энтерография с омнисканом без патологий. Это все же СРК или искать дальше? Уже вроде все проверила

Принятый ответ

срк

Здравствуйте!
Да, тонкий кишечник проверить непременно стоит. И слайте кал на глистов методом обогащения

Елена, достаточно ли сделать КТ тонкого кишечника с контрастом Урографин или лучше сделать с двойным контрастом (ещё и внутривенно).
И опять тот же вопрос, характерны ли такие хронические боли для СРК? Болит при пальпации всегда, иногда появляется колющая боль - обычно во второй половине дня, часто после ходьбы, тряски.. Это может быть онкология тонкого кишечника (но кальпротектин в норме)

Достаточно с контрастом
Ращобраться- ч о именно лает боли не всегда бывает просто
Надо искать
Начните с исследования тонкой кишки

Елена, что будет более информативным - КТ или МРТ? И в любом случае с контрастом, наверное

Принятый ответ

КТ более информативна для костно мышечной системы. МРТ- для внутренних органов

Елена, подскажите, во время ректоманоскопии врач надул очень много воздуха в кишечник и закололо именно в болевой точке, боль была больше 2х часов и прошла после отхождения крупного газа. Можно ли говорить, что проблема именно в толстом кишечнике? Или он при распирании воздухом может давить на тонкий и болеть может в тонком кишечнике?

Здравствуйте.
Вы эрсефурил пропили полный курс? Облегчение было?

Екатерина, эрсефурил, энтерол - оба полным курсом. Особого облегчения не заметила. В целом при жесткой диете чувствую себя лучше, боли реже. Но хочется найти причину и чувствовать себя полноценно, потому что симптомы изматывают. И понять, что вообще можно есть

Екатерина, мр-энтерография без патологий. Можно ещё как-то проверить кишечник или нужно успокоиться и лечить СРК?

Принятый ответ

Нет. Больше ничего проверять не стоит

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.