Консультация гастроэнтеролога /

Боли слева сверху в животе, СРК

87 просмотров

‌Три месяца назад резко появилась колющая боль в животе слева сверху ниже ребер, сильное чувство распирания в заднем проходе, ком в горле, жёлтый налет на языке, щипание языка, отрыжка каждые 2 минуты, неустойчивый стул, непереваренная пища, метеоризм. Анализы: билирубин общий 23, холестерин 5.35, СОЭ 6. Через неделю добавилась боль справа ближе к центру - болело или слева, или справа, не одновременно. Анализы: альфа-амилаза 47( норма), биллирубин прямой 9.9, непрямой 13.90, лимфоциты 38, rdw 11.9 (норма до 12.1). Кал - много непереваренной пищи, жирные кислоты немного, клетчатка переваренная умеренно, кашицеобразный, неоформленный стул. Проктолог: спазм анального сфинктера, геморрой 3-4ст.(диагностирован ранее). ФГДС: поверхностный антрум-гастрит, дуоденогастральный рефлюкс. УЗИ ОБП: незначительные диффузные изменения поджелудочной, перегиб шейки желчного. Гастроэнтеролог 1: хр. панкреатит, гастрит. Лечение: креон, омепразол, дюспаталин, ципрофлоксацин, линекс, диета 5. Ещё до приёма а/б боли при диете стали реже, до конца не прошли. Панкреатическая эластаза больше 500 (через неделю после окончания приёма ферментов). МРТ и КТ ОБП: стеатоз печени, небольшое увеличение левой доли печени, камни в почке, остальное - норма, загиб желчного пузыря. Сохранилась отрыжка, неустойчивый стул, боли слева.Гастроэнтеролог 2: отменил хр. панкреатит, диагноз - СИБР. Лечение: эрсефурил, спарекс. Антитела к кандиде IGm положительно, IGA отрицательно. Гастроэнтеролог 3: диспепсия, смешанный тип. Лечение: юниэнзим, энтерол, фосфалюгель, ганатон, безуглеводная диета. Колоноскопия - без патологий. Кальпротектин - норма (19,5). МРТ спины: частичная сакрализация позвонка. Гастроэнтеролог 4: СРК, диспепсия смешанная. Жалобы сейчас: хроническая боль, всегда пальпируется (в точке - 5 см выше от пупка и 5 см в левую сторону). Периодическая колющая боль в этой же точке, появляется обычно во второй половине дня, усиливается при ходьбе, натуживании, когда долго стою, после тряски. Лёжа обычно проходит. Чаще боль уменьшается после отхождения газов. Метеоризм во второй половине дня,отрыжка до конца не прошла. Стул 2-4 раза в день, иногда диарея, мягкий или кашицеобразный, в стуле - непереваренная пища (морковь, картофель, гречка). Ночью обычно не болит в последнее время присутствует тяжесть в этой точке ночью (возможно, связано с отменой безуглеводной диеты). За это время похудела на 7 кг (первый месяц -5 кг на столе 5, -2 кг - безуглеводная диета). Вес - 50 кг, рост 163 см. Анализы сейчас: повысился ферритин (с 126 в том месяце до 147 в этом),трасферритин - 2.33 (норма до 2.50), гемоглобин норма 127, но упал на 5ед. ОАК - лимфоциты 40, wchc 115. Вопрос - характерны ли такие боли и симптомы для СРК (назначают антидепрессанты). Стоит ли проверять ещё и тонкий кишечник (рентген с барием, КТ энтерография). Возможно, не долечили СИБР (пришлось сменить гастроэнтеролога)

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Да, можете провести КТ или МРТ энтерографию ,можно ее заменить капсульной эндоскопией.
Я не увидела обследования на паразитов-кал методом обогащения на я/г(лучше в условиях паразитологической лаборатории), дуоденальное зондирование с бакпосевом желчи и микроскопией желчи
Клиент
Елена, вообще такие боли характерны для СРК? Конкретное место болит, чаще при ходьбе или тряске возникают. С едой не могу связать
Гастроэнтеролог
Я с Вами все-таки согласно,что тонкий кишечник стоит досмотреть
Клиент
Елена, мр-энтерография с омнисканом без патологий. Это все же СРК или искать дальше? Уже вроде все проверила
Гастроэнтеролог
срк
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Да, тонкий кишечник проверить непременно стоит. И слайте кал на глистов методом обогащения
Клиент
Елена, достаточно ли сделать КТ тонкого кишечника с контрастом Урографин или лучше сделать с двойным контрастом (ещё и внутривенно).
И опять тот же вопрос, характерны ли такие хронические боли для СРК? Болит при пальпации всегда, иногда появляется колющая боль - обычно во второй половине дня, часто после ходьбы, тряски.. Это может быть онкология тонкого кишечника (но кальпротектин в норме)
Врач УЗД, Хирург
Достаточно с контрастом
Ращобраться- ч о именно лает боли не всегда бывает просто
Надо искать
Начните с исследования тонкой кишки
Клиент
Елена, что будет более информативным - КТ или МРТ? И в любом случае с контрастом, наверное
Врач УЗД, Хирург
КТ более информативна для костно мышечной системы. МРТ- для внутренних органов
Принятый ответ
Клиент
Елена, подскажите, во время ректоманоскопии врач надул очень много воздуха в кишечник и закололо именно в болевой точке, боль была больше 2х часов и прошла после отхождения крупного газа. Можно ли говорить, что проблема именно в толстом кишечнике? Или он при распирании воздухом может давить на тонкий и болеть может в тонком кишечнике?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Вы эрсефурил пропили полный курс? Облегчение было?
Клиент
Екатерина, эрсефурил, энтерол - оба полным курсом. Особого облегчения не заметила. В целом при жесткой диете чувствую себя лучше, боли реже. Но хочется найти причину и чувствовать себя полноценно, потому что симптомы изматывают. И понять, что вообще можно есть
Клиент
Екатерина, мр-энтерография без патологий. Можно ещё как-то проверить кишечник или нужно успокоиться и лечить СРК?
Гастроэнтеролог
Нет. Больше ничего проверять не стоит
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Сергей
Сергей, 30 апреля
Здравствуйте, Татьяна.
Есть такие же проблемы и уже достаточно давно, лечение не особо помогает.
Но искать надо, дальше симптомы могут стать ещё более выраженными. Если найдёте решение буду очень признателен.
И могу поделиться своим опытом, возможно он вам поможет.
+79022979397-вайбер, Вотсап, ТЕЛЕГРАММ пишите, буду благодарен и рад помочь
Похожие вопросы по теме
Диарея продолжительное время
10 февраля 2020
Иван
Вопрос закрыт
Спазмы кишечника
19 октября 2020
Катерина
Вопрос закрыт
Срк или цепень?
29 января
Оксана
Вопрос закрыт
Диарея с утра
16 мая
200.00 р.
Оксана, Пенза
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инесса Борисовна Загородина
85 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Ольга Александровна Торозова
149 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Александровна Балышева
47 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
133 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Елена Юрьевна очень квалифицированный врач. Я не представляю что бы я делала если бы ни Елена...
[email protected], г. Курган
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Доктор ответила чётко, по существу. Уточнила недостающие данные. Расписала подробно схему...
— Елена, г. Остров
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Прекрасный врач) в отличие от всех остальных врачей, которые ответили, Инесса действительно...
— Виктория