Консультация гинеколога /

Бактериальный посев

121 просмотр

Здравствуйте, в очередной раз сдаю бактериальный посев и там снова обнаружили кишечную палочку. Уже 2 раза от неё лечилась, 2 раза пила антибиотики. Подскажите, пожалуйста, мне снова нужно лечить её антибиотиками?
И ещё такой вопрос, появилось жжение во влагалище. Бывает после мочеиспускания, бывает просто появляется. Жжение может быть причиной кишечной палочки?

200.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Анастасия. А дважды перед лечением что Вас беспокоило?
Вы сдавали Фемофлор или только бак посев?
Клиент
Адэль, фемофлор - это что? Раньше сдавала бак посев, пцр. До этого меня беспокоила ещё молочница.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Фемофлор показывает соотношение хорошей микрофлоры влагалища (лактобактерий) и условно-патогенной (которая всегда есть во влагалище и выполняет свою функцию, но в определенных обстоятельствах - снижение иммунитета, переохлаждение, перенесенное заболевание, прием антибиотиков, сильный стресс - условно-патогенной флоры становится больше, появляются симптомы - выделения, зуд, жжение, неприятный запах. Это не инфекции, передающиеся половым путем, это нарушение баланса микрофлоры влагалища.
ПЦР на что Вы сдавали, можете добавить к анализу?
Чем лечились в первый и второй раз?
Клиент
Адэль, прикрепила все анализы. И фото 1 лечения и второго.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По последнему бакпосеву от 18.04 - высеяна условно патогенная флора в больших титрах - да она может быть причиной жжения.
В прошлом бакпосеве - кишечная палочка и кандида, кандиды стало меньше, кишечная палочка осталась
По цитологии есть лейкоциты - косвенный признак воспаления.
Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова. В 2021 году цитология хорошая. По ней эктопия железистого эпителия, когда железистый эпителий который должен быть внутри шейки матки, в цервикальном канале - немного выходит на ее поверхность. Это абсолютная норма, которая не подлежит лечению. Поэтому даже не переживайте.
ВПЧ нет, бактериального вагиноза нет.
Лечение было мощным, и в первый и второй раз - веротяно не может восстановиться нормальная флора - лактобактерии и из за этого постоянные рецидивы.
Скажите, пожалуйста, что Вас беспокоило до первого лечения, после первого до начала второго лечения? Были жалобы, или Вы сдавали анализы профилактически?
Клиент
Адэль, до 1 лечения меня беспокоили зуд и жжение во влагалище,постоянные белые выделения.
Клиент
Адэль, после 2 лечения сначала было всё хорошо, но потом снова появились те же признаки. У моего молодого человека в посеве так же обнаружили кишечную палочку. Она может постоянно передаваться от меня к нему и наоборот?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Имеет смысл лечить Ваши жалобы, а не кишечную палочку, энтерококки, лейкоциты и так далее. Кишечная палочка половым путем не передается. Кишечная палочка есть у всех - просто у кого то в меньшем, у кого то в большем количестве.
Хорошо бы сдать Фемофлор 16, чтобы понимать, в какую сторону нарушение условно-патогенной флоры. ПЦР на инфекции тоже не увидела - на хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазму гениталиум - потому что часто нарушение флоры бывает на фоне инфекций. Возможно антибиотиками была снижена лактофлора, и теперь нечему сопротовиляться, вот и условно-патогенная флора начала расти. Поэтому цель, сначала подавить условно-патогенную флору, потом длительно восстанавливать свою.
Сейчас Вам необходимо соблюдать режим:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
Из лечения бактериального вагиноза:
1. Можно использовать интравагинально гель Клиндамицин Б пролонг 1 аппликатор на ночь 3 дня.
2. затем Лактагель по 1 тюбику на ночь во влагалище 7 дней, затем по 1 тюбику 1 раз в 3 суток в течение 3 месяцев
Если нет возможности - можно Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней , затем по 1 свече раз в 3 суток в течение 3 месяцев.
Снизится титр условно-патогенной флоры - поднимутся лактобактерии - дальше все восстановится самостоятельно.
При нарушении флоры - самое главное - не залечивать и не перелечивать, потому что очень хрупкий баланс микрофлоры - избыточное количество препаратов будет просто убивать хорошие лактобактерии - поэтому и рекомендуется длительная терапия лактобактериями - потому что пока лактофлора не наладится - будут рецидивы - так что важно эту флору восстановить режимом и препаратами с лактобактерями.
Обязательна консультация гастроэнтеролога и обследование желудочно-кишечного тракта, так как рецидивирующие нарушение флоры влагалища в большинстве случаев возникает именно из-за проблем с кишечником.
Если жалоб не будет - контрольные анализы сдавать не нужно - чтобы не лечить без повода.
Итого - Фемофлор 16+ПЦР на хламидии, гонококки, трихомонады - если не сдавали, консультация гастроэнтеролога, режим.
Клиент
Адэль, посмотрите, пожалуйста, я приложила ещё один пцр анализ, который делала.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия - вижу отрицательные хламидия и микоплазма гениталиум - остальное в принципе не важно- это условно-патогенная флора
Скажите, обычный мазок не сдавали? По нему можно исключить гонококки и трихомонады.
Клиент
Адэль, всё что сдавала, я прикрепила.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла. В любом случае - даже если не сдавали - лечение, которое Вы получали - уже давно всех патогенов, даже если бы они были - вылечило бы.
Поэтому сейчас не нужно ничего сдавать, обратитесь к гастроэнтерологу - и рекомендации, что я дала выше.
Чтобы унять жжение можно ванночки с ромашкой перед сном, крем бепантен наружно.
Клиент
Адэль, посмотрите, пожалуйста, скрин. Этот крем?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, этот крем.
Клиент
Адэль, спасибо Вам большое за консультацию и рекомендации!!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, Анастасия! Скорейшего Вам восстановления! После лечения во время приёма лактагеля или Ацилакт - дайте время флоре восстановиться самостоятельно, не торопитесь с анализами, антибиотиками и так далее. Должен быть местный мммунитет тоже - бесконечные антибиотики могут надолго испортить флору
Клиент
Адэль, хорошо, спасибо!
Клиент
Адэль, здравствуйте! Вчера где-то около часа дня началось сильное жжение и не проходило. Вечером при мочеиспускании была кровь. Ночью спала очень плохо, так как жжение продолжалось. В туалет стала ходить чаще. На данный момент жжение немного утихло, крови нет при мочеиспускании. Скажите, пожалуйста, из-за чего такое может быть и что делать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если кровь при мочеиспускании - это цистит.
Мочеиспускание частое, рези есть при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?
Клиент
Адэль, резь есть в основном в конце мочеиспускания. При цистите кровь постоянно идёт или периодически появляется?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, не постоянно, периодически появляется.
Начните Канефрон по 2 капсулы 3 раза в день 14 дней
Пакетик Монурала однократно
Клиент
Адэль, никаких анализов сдавать не нужно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия - если есть возможность - сдайте общий анализ и бакпосев мочи.
Но подозреваю, что там все та же кишечная палочка.
Клиент
Адэль, хорошо, спасибо!
Клиент
Адэль, здравствуйте, ещё хочу уточнить у вас, клиндацин я могу сейчас применять?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия, да конечно - уже даже нужно, учитывая Ваши жалобы.
Клиент
Адэль, здравствуйте, хотела бы узнать Ваше мнение. Была у уролога, он мне выписал Орцепол ВМ. Нужно мне принимать эти таблетки или нет?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А Вы монурал пили или нет?
Вам легче стало?
Клиент
Адэль, пила, легче стало, но не сильное жжение ещё бывает.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если монурал помог - я бы рекомендовала повторную дозировку через 24 часа - а потом дать время организму на восстановление- потому что орципол антибиотик комбинированный - и при его приеме снова может нарушиться все флора.
Начать то можно всегда - но я бы рекомендовала поверменить.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы сдавали фемофлор-16 или только бакпосев? вас что-то беспокоит кроме зуда и жжения? принимали вы пробиотики?
Акушер, Гинеколог
Анастасия, добрый день! А чем Вы лечили кишечную палочку? По данному бакпосеву у нее чувствительность только к одному антибиотику. Вы обследовали флору кишечника?
Клиент
Илона, до этого лечила, все результаты анализов прикрепила и фото лечения. Флору кишечника не обследовала.
Акушер, Гинеколог
Анастасия, Вам назначали препараты, к которым Ваша кишечная палочка не чувствительна. Вам, по-хорошему, надо сдать анализ кала на условно-патогенную флору и дисбактериоз. А затем лечить все комплексно
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Кишечная палочка может быть причиной жжения.
А раньше Вас лечили без жалоб?
Без жалоб ее не надо лечить. Влагалище не стерильно по своему определению. Лечатся только абсолютные патогены: гонорея, хламидиоз, трихомониаз...
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
У вас не только кишечная палочка, но еще и энтерококк фекальный.
Да, это может давать такие жалобы.
Необходимо лечение с учетом чувствительности к антибиотикам.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Я вам рекомендую начать лечение бактериофагом интести по 10мл 1р.день 10дней, сразу после поставьте нео пенотрен 1р.день 10дней, по окончании лечения свечи лактоженаль 2р.день 7 дней далее 1р.день до 14 дней.
Гинеколог
Добрый день, Анастасия! При такой ситуации надо сдать мазок на фемофлор 16 из влагалища и по его результату уже смотреть. Однозначно без этого анализа сейчас не скажешь как лечить, плюс антибиотики пили. Кишечная палочка условно -патогенная микрофлора и лечить ее специально не надо, она будет все равно периодически присутствовать. Есть дисбактериоз, молочница. Надо смотреть в фемофлоре соотношение микрофлоы. Сейчас самый просто вариант это свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней. И для интимной гигиены и при половом акте вагилак гель использовать. Контрольный анализ надо сдавать через 1 месяц. после лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать если сильный зуд?
29 апреля 2019
Марина, Рязань
Вопрос закрыт
Жжение в паху слева
20 октября 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Опухли глаза
15 декабря 2019
Юлия, Камышин
Вопрос закрыт
Жжение, боли внизу живота очень долго
31 марта 2020
Татьяна, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Из-за чего Жжение в интимном месте
7 апреля
Мила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Любовь Юрьевна Кудинова
71 отзыв
Гинеколог, Акушер
Гомельский государственный медицинский у
Опыт работы: 2 года
Валерия Вячеславовна Быченко
79 отзывов
Гинеколог, Акушер
2010-2016, ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава Ро
Опыт работы: 2 года
Адэль Жанатовна Сыздыкова
173 отзыва
Гинеколог, Акушер
2010-2017, "АО Медицинский Универси
Опыт работы: 3 года
Зарина Шихалиевна Шихова
12 отзывов
Гинеколог
Ставропольский Государственный Медицинск
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач. Всё подробно и чётко объяснила.
— Кристина, г. Москва
фотография пользователя
Илона, большое вам спасибо за отзывчивость
— Екатерина, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Обратились к Зориной О. М. первый раз. Предварительно почитала отзывы и меня смутил маленький...
— Ольга, г. Таганрог