Что вас беспокоит?
Бактериальный посев
Здравствуйте, в очередной раз сдаю бактериальный посев и там снова обнаружили кишечную палочку. Уже 2 раза от неё лечилась, 2 раза пила антибиотики. Подскажите, пожалуйста, мне снова нужно лечить её антибиотиками? И ещё такой вопрос, появилось жжение во влагалище. Бывает после мочеиспускания, бывает просто появляется. Жжение может быть причиной кишечной палочки?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. А дважды перед лечением что Вас беспокоило?
Вы сдавали Фемофлор или только бак посев?
Адэль, фемофлор - это что? Раньше сдавала бак посев, пцр. До этого меня беспокоила ещё молочница.
Фемофлор показывает соотношение хорошей микрофлоры влагалища (лактобактерий) и условно-патогенной (которая всегда есть во влагалище и выполняет свою функцию, но в определенных обстоятельствах - снижение иммунитета, переохлаждение, перенесенное заболевание, прием антибиотиков, сильный стресс - условно-патогенной флоры становится больше, появляются симптомы - выделения, зуд, жжение, неприятный запах. Это не инфекции, передающиеся половым путем, это нарушение баланса микрофлоры влагалища.
ПЦР на что Вы сдавали, можете добавить к анализу?
Чем лечились в первый и второй раз?
Адэль, прикрепила все анализы. И фото 1 лечения и второго.
По последнему бакпосеву от 18.04 - высеяна условно патогенная флора в больших титрах - да она может быть причиной жжения.
В прошлом бакпосеве - кишечная палочка и кандида, кандиды стало меньше, кишечная палочка осталась
По цитологии есть лейкоциты - косвенный признак воспаления.
Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова. В 2021 году цитология хорошая. По ней эктопия железистого эпителия, когда железистый эпителий который должен быть внутри шейки матки, в цервикальном канале - немного выходит на ее поверхность. Это абсолютная норма, которая не подлежит лечению. Поэтому даже не переживайте.
ВПЧ нет, бактериального вагиноза нет.
Лечение было мощным, и в первый и второй раз - веротяно не может восстановиться нормальная флора - лактобактерии и из за этого постоянные рецидивы.
Скажите, пожалуйста, что Вас беспокоило до первого лечения, после первого до начала второго лечения? Были жалобы, или Вы сдавали анализы профилактически?
Адэль, до 1 лечения меня беспокоили зуд и жжение во влагалище,постоянные белые выделения.
Адэль, после 2 лечения сначала было всё хорошо, но потом снова появились те же признаки. У моего молодого человека в посеве так же обнаружили кишечную палочку. Она может постоянно передаваться от меня к нему и наоборот?
Имеет смысл лечить Ваши жалобы, а не кишечную палочку, энтерококки, лейкоциты и так далее. Кишечная палочка половым путем не передается. Кишечная палочка есть у всех - просто у кого то в меньшем, у кого то в большем количестве.
Хорошо бы сдать Фемофлор 16, чтобы понимать, в какую сторону нарушение условно-патогенной флоры. ПЦР на инфекции тоже не увидела - на хламидии, трихомонады, гонококки и микоплазму гениталиум - потому что часто нарушение флоры бывает на фоне инфекций. Возможно антибиотиками была снижена лактофлора, и теперь нечему сопротовиляться, вот и условно-патогенная флора начала расти. Поэтому цель, сначала подавить условно-патогенную флору, потом длительно восстанавливать свою.
Сейчас Вам необходимо соблюдать режим:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
Из лечения бактериального вагиноза:
1. Можно использовать интравагинально гель Клиндамицин Б пролонг 1 аппликатор на ночь 3 дня.
2. затем Лактагель по 1 тюбику на ночь во влагалище 7 дней, затем по 1 тюбику 1 раз в 3 суток в течение 3 месяцев
Если нет возможности - можно Ацилакт по 1 свече на ночь 10 дней , затем по 1 свече раз в 3 суток в течение 3 месяцев.
Снизится титр условно-патогенной флоры - поднимутся лактобактерии - дальше все восстановится самостоятельно.
При нарушении флоры - самое главное - не залечивать и не перелечивать, потому что очень хрупкий баланс микрофлоры - избыточное количество препаратов будет просто убивать хорошие лактобактерии - поэтому и рекомендуется длительная терапия лактобактериями - потому что пока лактофлора не наладится - будут рецидивы - так что важно эту флору восстановить режимом и препаратами с лактобактерями.
Обязательна консультация гастроэнтеролога и обследование желудочно-кишечного тракта, так как рецидивирующие нарушение флоры влагалища в большинстве случаев возникает именно из-за проблем с кишечником.
Если жалоб не будет - контрольные анализы сдавать не нужно - чтобы не лечить без повода.
Итого - Фемофлор 16+ПЦР на хламидии, гонококки, трихомонады - если не сдавали, консультация гастроэнтеролога, режим.
Адэль, посмотрите, пожалуйста, я приложила ещё один пцр анализ, который делала.
Анастасия - вижу отрицательные хламидия и микоплазма гениталиум - остальное в принципе не важно- это условно-патогенная флора
Скажите, обычный мазок не сдавали? По нему можно исключить гонококки и трихомонады.
Адэль, всё что сдавала, я прикрепила.
Поняла. В любом случае - даже если не сдавали - лечение, которое Вы получали - уже давно всех патогенов, даже если бы они были - вылечило бы.
Поэтому сейчас не нужно ничего сдавать, обратитесь к гастроэнтерологу - и рекомендации, что я дала выше.
Чтобы унять жжение можно ванночки с ромашкой перед сном, крем бепантен наружно.
Адэль, посмотрите, пожалуйста, скрин. Этот крем?
Да, этот крем.
Адэль, спасибо Вам большое за консультацию и рекомендации!!
Пожалуйста, Анастасия! Скорейшего Вам восстановления! После лечения во время приёма лактагеля или Ацилакт - дайте время флоре восстановиться самостоятельно, не торопитесь с анализами, антибиотиками и так далее. Должен быть местный мммунитет тоже - бесконечные антибиотики могут надолго испортить флору
Адэль, хорошо, спасибо!
Адэль, здравствуйте! Вчера где-то около часа дня началось сильное жжение и не проходило. Вечером при мочеиспускании была кровь. Ночью спала очень плохо, так как жжение продолжалось. В туалет стала ходить чаще. На данный момент жжение немного утихло, крови нет при мочеиспускании. Скажите, пожалуйста, из-за чего такое может быть и что делать?
Если кровь при мочеиспускании - это цистит.
Мочеиспускание частое, рези есть при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?
Адэль, резь есть в основном в конце мочеиспускания. При цистите кровь постоянно идёт или периодически появляется?
Нет, не постоянно, периодически появляется.
Начните Канефрон по 2 капсулы 3 раза в день 14 дней
Пакетик Монурала однократно
Адэль, никаких анализов сдавать не нужно?
Анастасия - если есть возможность - сдайте общий анализ и бакпосев мочи.
Но подозреваю, что там все та же кишечная палочка.
Адэль, хорошо, спасибо!
Адэль, здравствуйте, ещё хочу уточнить у вас, клиндацин я могу сейчас применять?
Анастасия, да конечно - уже даже нужно, учитывая Ваши жалобы.
Адэль, здравствуйте, хотела бы узнать Ваше мнение. Была у уролога, он мне выписал Орцепол ВМ. Нужно мне принимать эти таблетки или нет?
А Вы монурал пили или нет?
Вам легче стало?
Адэль, пила, легче стало, но не сильное жжение ещё бывает.
Если монурал помог - я бы рекомендовала повторную дозировку через 24 часа - а потом дать время организму на восстановление- потому что орципол антибиотик комбинированный - и при его приеме снова может нарушиться все флора.
Начать то можно всегда - но я бы рекомендовала поверменить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы сдавали фемофлор-16 или только бакпосев? вас что-то беспокоит кроме зуда и жжения? принимали вы пробиотики?
Принятый ответ
Анастасия, добрый день! А чем Вы лечили кишечную палочку? По данному бакпосеву у нее чувствительность только к одному антибиотику. Вы обследовали флору кишечника?
Илона, до этого лечила, все результаты анализов прикрепила и фото лечения. Флору кишечника не обследовала.
Анастасия, Вам назначали препараты, к которым Ваша кишечная палочка не чувствительна. Вам, по-хорошему, надо сдать анализ кала на условно-патогенную флору и дисбактериоз. А затем лечить все комплексно
Принятый ответ
Здравствуйте. Кишечная палочка может быть причиной жжения.
А раньше Вас лечили без жалоб?
Без жалоб ее не надо лечить. Влагалище не стерильно по своему определению. Лечатся только абсолютные патогены: гонорея, хламидиоз, трихомониаз...
Принятый ответ
Добрый день.
У вас не только кишечная палочка, но еще и энтерококк фекальный.
Да, это может давать такие жалобы.
Необходимо лечение с учетом чувствительности к антибиотикам.
Здравствуйте. Я вам рекомендую начать лечение бактериофагом интести по 10мл 1р.день 10дней, сразу после поставьте нео пенотрен 1р.день 10дней, по окончании лечения свечи лактоженаль 2р.день 7 дней далее 1р.день до 14 дней.
Добрый день, Анастасия! При такой ситуации надо сдать мазок на фемофлор 16 из влагалища и по его результату уже смотреть. Однозначно без этого анализа сейчас не скажешь как лечить, плюс антибиотики пили. Кишечная палочка условно -патогенная микрофлора и лечить ее специально не надо, она будет все равно периодически присутствовать. Есть дисбактериоз, молочница. Надо смотреть в фемофлоре соотношение микрофлоы. Сейчас самый просто вариант это свечи макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней. И для интимной гигиены и при половом акте вагилак гель использовать. Контрольный анализ надо сдавать через 1 месяц. после лечения.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20194 ответа
- 14 Марта 20201 ответ
- 11 Июня 202027 ответов