Девочке 17 лет диагноз эндометриоз, нарушение цикла. Врач назначил дюфастон 10 дней и на выбор визанну, алвовизан или зафрилла в течение года. Что лучше пропить чтобы был эффект и меньше побочных эффектов?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Светлана, здравствуйте. УЗИ прикрепили, боли только во время месячных, иногда сильные, но не всегда, иногда обильные месячные, но тоже не всегда. Месячные иду то с задержкой на недели или две, то раньше. В апреле две недели была коричневая мазня месячных не было, сегодня пошли месячные, Диагноз эндометриоз был поставлен по результатам УЗИ, у меня (я мама) тоже эндометриоз, врач сказала что это наследственное заболевание, Страшно пить гормональные препараты, ведь дочке только 17 лет. Рост 170 см., вес 50 кг.
Добрый день ??? Скажите пожалуйста со скольки лет у вашей дочки идут месячные? Установились они сразу? Скажите пожалуйста не было ли изменений в весе? может быть были стрессы и переживани не болела ли она коронавирусом?
Да, действительно прослеживается наследственная предрасположенность к эндометриозу, но не в 17 лет? В 17 лет нужно искать причины другие - возможно есть нарушение гормонов щитовидной железы, нужно проверить уровень ферритина и витамина Д.
Светлана, месячные пошли в 14 лет, цикл установился не сразу. изменений в весе не было. Стрессов серьезных не было, переживания были, одно время была раздражительна, нервозна 10 класс, подготовка к экзаменам. Сейчас она спокойна. В ноябре она сильно заболела, мы подозреваем что был коронавирус, класс закрывали на карантин, у одно ребенка был обнаружен. Когда приехали брать врачи анализ на коронавирус, прошло уже две недели как она заболела, ей уже было лучше и анализ не показал что был коронавирус, так что мы не знаем. но следующие полгода она постоянно болела, как никогда, простудные заболевания, головные боли. Сейчас лучше, но диагностировали эндометриоз. Может нам пройти еще обследование,
Учитывая, что она болела - у неё очень снижен иммунитет, на что реагирует сразу же менструальный цикл женщины, поэтому Вам необходимо сдать анализы на ферритин, гормоны щитовидной железы ТТГ Т3, Т4 и витамин Д, если будут там нарушения необходимо восполнять дефицит для того, чтобы поднялся иммунитет организма, потому как он сейчас у неё истощен после частых болезней, и сразу нормализуется её менструальный цикл. Я больше чем уверена, что это проявление не эндометриоза, а нарушения системные в организме. Для эндометриоза слишком раннее проявление
Посмотрела результаты анализов - у неё действительно снижен ферритин - для того чтобы организм адекватно работал уровень ферритина должен быть в пределах 50-60, У неё очень снижен, поэтому сейчас Вам необходимо начать прием препарата ферретаб по одной таблетке два раза в день в течение месяца, через месяц проконтролировать уровень ферритина, также у неё снижен уровень витамина Д - в норме он должен быть в пределах 70-90, поэтому ей необходимо сейчас начинать прием витамина Д по 5000 единиц утром натощак в течение месяца, затем по 2000 единиц в сутки длительное время, также для лучшего усвоения витамина D необходимо принимать Омега 3. Потому как ферритин и витамин D принимает активное участие в менструальном цикле женщины
Светлана, наш лечащий врач говорит что эндометриоз может прогрессировать с каждой менструацией и в перспективе создать проблемы. Как вы думаете его могли на УЗИ поставит ошибочно?
У 80% женщин существует аденомиоз или эндометриоз и только 20% из них требуют лечение, но лечение нужно проводить только при наличии клинических проявлений таких как - хронические тазовые боли, боли при половых актах и мажущие кровянистые выделения за 2-4 дня до менструации или после, и при исключении других причин мажущихся выделении, в остальных случаях эндометриоз подлежит только лишь наблюдению, он не развивается так быстро как говорит ваш врач Поэтому я вам рекомендую начать лечение анемии и восполнение дефицита витамина D в течении трёх месяцев, пронаблюдать за менструальным циклом и если выровняется менструация, тогда не нужно лечить вам никакой эндометриоз, она еще слишком молодая для того, чтобы лечить эндометриоз гормональными препаратами. При наличии эндометриоза лечение назначается абсолютно не каждой женщине, поверьте. Скорее всего, что ваш врач не хочет искать причину нарушения менструального цикла вашей Дочки и проще назначить гормональные препараты
Светлана, спасибо большое, прочла про ферретаб, интересный препарат, обязательно начнем принимать, а витамин Д с каким нибудь еще витамином необходимо принимать для лучшего усвоения кроме омега 3, я читала что он усваивается только с К2?
Нет, лучше всего витамин Д всасывается с омега-3, но можно добавить препараты кальция, если она растет быстро Это кальций не всасывается без витамина Д?
Светлана, спасибо большое, за развернутую консультацию. Я дума так и поступим, пропьем что Вы рекомендовали, через три месяца сдадим анализы и сделаем УЗИ.
Здравствуйте. На основании чего был выставлен диагноз? Приложите, пожалуйста, результаты УЗИ малого таза. Какие жалобы у девочки, кроме нарушения менструального цикла? Минимум и максимум цикла? Её вес и рост? Есть ли активные физические нагрузки? Принимает ли препараты какие-то?
Элина, здравствуйте, УЗИ прикрепили, рост девочки 170 см, вес 50 кг., физических нагрузок нет. Месячные идут 7 дней, иногда с сильными болями и обильно. В апреле месячных не было, две недели была коричневая мазня, а сегодня пошли месячные, болей нет, слегка тянет живот. Может пройти еще обследование, страшно начинать пить гормональные таблетки в 17 лет.
На основании данного УЗИ малого таза я бы не стала назначать девочке гормональный препарат, так как препарат серьёзный и имеет свои показания и побочные эффекты. Если цикл в основном регулярный, умеренный и безболезненно, то тем более ничего не принимать. В болезненные дни возможен приём препаратов НПВП с обезболивающим эффектом. Обильные менструации - что вы имеете ввиду под этим? Часто женщины читают, что менструация обильная, на самом деле при опросе оказывается, что менструация нормальная, умеренная. Сколько прокладок в обильные дни меняет, как быстро наполняется прокладка? Учитывая, что девочка подросток, подготовка к экзаменам, возможно, что возникающие задержки менструации связаны со стрессом и психоэмоциональным напряжением.
Что касается витамина Д и ферритина - надо восполнить дефициты, с этим я согласна.
Плюс у девочки ИМТ 17, 3 - это дефицит массы тела, дефицит жировой ткани также приводит к нарушениям цикла, так как в жировой ткани образуются важные для организма женщины гормоны
Здравствуйте, Виктория! Какие жалобы кроме нарушения цикла? Боли, обильные Менструации? Как проявляется нарушение цикла, задержки? Какой рост и вес? Можете прикрепить протокол УЗИ?
Ольга, здравствуйте. Рост 170 см вес 50 кг, УЗИ прикрепила, месячные идут с задержкой но чаще раньше недели на две, идут 7 дней, обильно, часто с сильными болями. В апреле месячных не было, только две недели мазня, а сегодня месячные пошли. Я переживаю правильно ли поставлен диагноз, страшно пить гормональные препараты в 17 лет.
Доброе утро! В первую очередь, обращает на себя внимание дефицит веса, ИМТ 17,3, нижняя граница нормы 18. Для регулярных менструаций должна быть жировая ткань. Поэтому нужно набрать вес, хотя бы 2 - 3 кг. В рационе ежедневно должны присутствовать полезные жиры, орехи, авокадо, красная рыба. Минимизация стрессов, полноценный ночной сон не менее 8 часов, спать ложиться стараться до 23 часов. Обязательно повышать ферритин и витамин Д. Ферритин должен быть равен массе тела, витамин Д в пределах 50 - 70. Ферретаб 2 капсулы утром, железо принимать за 30 минут до еды или через 2 часа после, по другому не усваивается, запивать простой водой, чаем, кофе, молоком нельзя. Контроль ферритина через 2 месяца. Витамин Д жирорастворимый, принимать после завтрака, на затрак должен быть какой то жир, хотя бы пару орешков, иначе тоже усвоения не будет. 5000 МЕ 2 месяца, далее постоянная поддерживающая дозировка 2000 МЕ. Относительно эндометриоза, заболевание сейчас довольно распространенное, дебют может быть и до начала половой жизни, но если нет изнуряющей боли, обильных менструаций со сгустками гормональное лечение не требуется. Часто эндометриоз диагноз гипердиагностики на УЗИ. Для достоверности, если есть возможность, можно сделать МРТ органов малого таза на 5 день цикла, получите более точную диагностику. Боли во время менструации могут быть если есть сильный загиб матки, это врожденное расположение органов, повлиять на него невозможно. Может быть вздувает петли кишечника, и они давят на сокращающуюся матку. На сколько обильные менструации, сколько прокладок заполняется в самый обильный день? Интенсивность боли по шкале от 1 до 10 сколько?
Вы не дообследованы. У Вас взяты только 7ормоны щитовидной железы. Витамин Д у всех понижен, его повысите. Дюфастоном менсьруации вызовите и дослайте на 2-5 день цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ДГЭА-С, тестостерон. Эндометриоз лечат только по жалобам. Нарушения цикла он не вызывает. Он может давать болезненные менструации.
Обычно аденомиоз ставят-это эндометриоз тела матки. Его по УЗИ ставят по косвенным признакам: нподнородность эрдометрия. В Вашем УЗИ этого не указано дажп. И эта неоднородность не всегдя является эндометриозом. А без жалоб даже эндометриоз не требует лечения.
Здравствуйте, как проявлялось нарушение цикла, были ли коричневые выделения в середине цикла, боли? Опишите. И приложите УЗИ органов малого таза пожалуйста.
Здравствуйте, приложите протоко УЗИ и расскажите, что беспокоит саму девушку. Какие у нее циклы по продолжительности? Если рассматривать именно лечение эндометриоза, то лучше использовать визанну, но такой диагноз для такого возраста нехарактерен.
Любовь, здравствуйте, УЗИ приложила, месячные идут 7 дней, практически всегда очень обильно и с болями. В апреле месячных не было, только две недели коричневая мазня, а сегодня пошли месячные. Но стоит ли начинать лечение в таком возрасте гормональными препаратами?
Честно сказать, необходимости в приеме именно визанны я у Вас не вижу, обильные выделения в первые дни месячных может быть проявлением аденомиоза, но максимально, что необходимо использовать, это комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом. Есть дефицит витамина д (начните принимать 4000 ед в сутки 2 месяца с последующим контролем) и железа ( принимайте ферретаб по 1 т 2 раза в день месяц, после еще месяц по 1 т 1 раза в денб 1-2 месяца).
Здравствуйте. Это три разных торговых названий одного и того же препарата. Визанна лучше, потому что это оригинальный препарат, который прошел все уровни исследований. Зафрилла и алвовизан - это дженерики (копии). Они прошли укороченную схему проверки препарата - поэтому на них вероятность побочных эффектов больше. Если есть возможность, то всегда лучше выбрать оригинальный препарат
Людмила, здравствуйте, УЗИ и результаты анализов прикрепила. Девочку беспокоят месячные которые идут то раньше, то с задержкой на 2 недели, иногда с сильными болями, в апрели их вообще не было, были только коричневые выделения, сегодня пошли. А эндометриоз страшно начинать лечить гормонами в таком возрасте и стоит ли?
Нет,не стоит сейчас лечить гормонами . По УЗИ нет признаков эндометриоза ,яичники работают правильно, есть небольшой дефицит витамина Д и гемоглобина. Надо попить витамины в циклическом режиме и свечи с лонгидазой в прямую кишку, препарат железа. Все востановится со временем, не переживайте.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
