Глубокий пролежень — вопрос №493656

Question

Глубокий пролежень — вопрос №493656

Галина

7807 просмотров

5 мая 2021

Моя сестра перенесла операцию по удалению спинальной опухоли. Двигательная активность восстанавливается, но очень медленно. Из стационара вернули с пролежнями, сказали легкие. Чёрную корку на одном из пролежней мазали левомеколем. Через несколько дней "корка" отошла, обнажив очень глубокое углубление. Неожиданно и страшно. Быстро привезли хирурга из поликлиники, вырезал черную область, велел заливать перекись в рану. Саму рану никак не чистил, не санировал. Сверху велено класть салфетку с мазью ПЭГ. Приедет через два дня смотреть. Возможно, назначит что-то другое. У нас не получается промывать перекисью, мешает содержимое. В глубину жидкость явно не проходит. Такое ощущение, что мы упускаем время. Что делать, я не знаю. Помогите, пожалуйста. Пережила такую операцию, а тут вот..

Вопрос закрыт

глубокий пролежень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

10 ответов врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 5 мая 2021

Хирург

Здравствуйте. Прикрепите фото, пожалуйста

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Ольга, скажите пожалуйста, сейчас видно фото?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 5 мая 2021

Хирург

Галина, необходимо пригласить хирурга, необходимо выполнить некрэктомию(удалить черный струп и подлежащие нежизнеспособные ткани), далее уже можно будет перевязки выполнять с перекисью водорода 3% около 10дн, затем с м. Левомиколь

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Ольга, эти манипуляции хирург может выполнить в домашних условиях с соблюдением всех гигиенических мер? Или нужно обращаться в стационар?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 5 мая 2021

Хирург

Конечно лучше в стационар

Пожаловаться

Алшейх Ради Али, 5 мая 2021

Хирург

Можно фото ?

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Простите, поторопилась. Фото загружу в течение часа.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсивуйте!
Фото прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Елена, актуальные фото загружу в течение часа.

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Хорошо. Не волнуйтесь- поможем, проконсультируем.
Пока можете вкратце описать состояние пациентки : какого телосдожения, сильно ли гслаблееа, какой аппетит, температура, беспокоят ли боли в области раны, какие лекарствп сейчас получает?
Когда сдавали анализ крови- и какие показатели?

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Елена, телосложение среднее, вес примерно 78-80кг, операцию перенесла удовлетворительно, восстанавливается. Уже стали в коляску перебираться, ноги отпускает, тазовое дно пока еще нет. Аппетит нормальный. Некоторое время назад стала жаловаться на боли в районе этого пролежня. Сидеть стало больно. Подкладываем круг. Общий анализ крови нормальный. Постараюсь прикрепить. Я не ожидала, что под этой чёрной "коркой" такое поражение. Сейчас, после удаления некроза, боли в этой области сильные.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Спасибо. Похоже- все не так плохо. Посмотрим снимок- ращновор будет более предметным

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Елена, фото должно быть видно.. первый раз здесь, плохо ориентируюсь( я прикрепила

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Все прикрепилось
Значит так:
Тенденция к заживлению самая оптимистичная
Но!
Терпение, терпение, и еще раз терпение
Вокруг раны вилитетрозовый вал?
Вот это- растут новые ткани
Будем терпеливо их выращивать
Как?
Да очень просто- не будем дергать и теребить рану лишний раз.
И дадим природе сделать свое дело.
Нам потребуется только :
1 . Мазь " стелланин"
2. Раневое покрытие ( коспопор, альгипор- и множество их аналогов)
Что делаем?
Не надо заливать в рану никакой перекиси и прочего.
Мягкой губкой с мыльной пеной обмыли кожу вокруг раны
Шпателем нанесли на рану тонкий слой
Мази стелланин
Закрыть раневым покрытием
Минимум на сутки
А лучше- на 2, 3 суток
Меняем по мере отклеивания покрытия
И терпеливо ждем
Ускорить процесс никак нельзя- всему свое время

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Елена, спасибо! Стелланином ПЭГ прикладываем.. повязки куплю. Меня беспокоит, почему врач не почистил сам кратер. Не пойдет ли процесс дальше. Там, внутри. Боли сильные. Ибупрофен немного притупляет. Можно ли садиться? Можно ли продолжать делать гимнастику для ног? Хотя бы на круге. Низкий Вам поклон!

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Немнадо там ничего больше чистить- большую грубую корку он убрал- а дальше нельзя- будет большой дефект мягких тканей и кровотечение.
Раньше мы этот мягкий некроз посыпали трипсином.
Но с появлением стелланина перестали.
Ну не заживают такие раны быстро никогда.
Насчет болей- попросите участковоно врача выписать габапентин

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Елена, поняла. Хорошо. Благодарю Вас!

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 5 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Пожалуйста!

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Простите, Елена. Все же последний вопрос.. Стелланин только сверху, наносится только на поверхности тела, правильно? Внутрь не кладем.

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

я просто технически не понимаю, как мазать эту яму внутри, боюсь занести инфекцию.. стерильный тампон, стерильные перчатки и.. в путь? про валик да, понятно. спасибо Вам за обратную связь

Пожаловаться

Новикова Юлия Владимировна, 5 мая 2021

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте, прикрепите фото

- 1

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Юлия, поняла. Спасибо. Загружу.

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 5 мая 2021

Хирург

Здравствуйте без фото что-то сказать о состоянии раны не представляется возможным

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 5 мая 2021

Хирург

Здравствуйте. Если смотрел то значит все нормально там грануляции. А промывать рану надо поусерднее с перекисью и санировать. Посмотрит в очередной раз возмжно сделает некрэктомию. Доверяйте врачу и все будет нормально. Будьте здоровы

Пожаловаться

Кочанов Евгений Иванович, 5 мая 2021

Хирург

Здравствуйте,Галина!Пролежень какой области именно?Крестца?Ягодичной области?от этого зависит положение тела в покое.В любом случае,если есть мертвые ткани(некроз,чёрные ткани) хирург должен сделать некроэктомию(иссечь полностью)до живых тканей.Если у пациентки есть диабет,то перекись нельзя,так как перекись помимо а/б действия ещё и коагуляционный действием обладает, что в дальнейшем может привести к прогрессированию.Отправьте фото для адекватной тактики лечения.

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Евгений, обе ягодицы. Конкретно проблемный пролежень на левой ягодице

+ 1

Пожаловаться

Галина, 5 мая 2021

Клиент

Евгений, спасибо Вам!

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 5 мая 2021

Хирург

Здравствуйте.
По Вашему описанию пролежень глубокий. Не паникуйте. Такие вещи лечатся долго. Выполняйте рекомендации доктора, он пациента видел и ему видней, что да как лечить.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Корыткина Ксения Владимировна, 5 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Если возможно, прикрепите, пожалуйста, фото!

Пожаловаться

Холамханов Керим Хакимович, 6 мая 2021

Детский хирург, Хирург

Нет слов!
Обильно наносить на марлю мазь Левомеколь и прикладывать на эту область!
Постоянно!
Лежать на боку: на одном и на другом.
Вместо Левомеколи можно Депантенол.
Можно повязки Бранолинд.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу

Ольга Лоза, 5 мая 2021

Считаю не правильным гнойно-некротическую рану вести с мазями! Она однозначно не заживет. А будет "киснуть", да ещё под не дышащим космопором.

Некрозы необходимо иссечь, они совершенно не нужны в ране. Да, будет подкравливать и это абсолютно нормально. Промыть рану перекисью водорода и поставить в полость салфетки с перекисью водорода для гемостаза.
Как только перестанет кровить салфетки с гипертоническим раствором или магния сульфатом. Как только полость раны будет чистой, без некрозов, начинать ставить салфетки с м. Левомиколь, чтобы росли грануляции и рана закрывалась.

Ольга Лоза, 5 мая 2021

И перевязываются такие раны 1-2р/сут, но никак ни ч. З 2-3дня. Я даже боюсь представить, что там будет за это время!

Галина, 6 мая 2021

Ольга, спасибо Вам!

Галина, 6 мая 2021

Сегодня ждем хирурга на дом. Большая проблема в том, что у человека не восстановилось до конца тазовое дно после паралича. Естественно, стараемся сохранять перевязки сухими и чистыми, но далеко не всегда это получается. Поэтому меняем даже чаще, чем 1-2 раза в день.. Боли сильные от раны. Очень сильные.

Ольга Лоза, 6 мая 2021

Простите, чтобы выписали сильнодействующие анальгетики (трамадол, промедол). На это есть показания

Ольга Лоза, 6 мая 2021

*просите

Галина, 6 мая 2021

благодарю Вас..

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Блуждающие красные пятна на ноге

5 ответов

30 августа 2022

Анна

Вопрос закрыт

Глубокий пролежень помогите лечением

4 ответа

7 января 2023

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Считаю не правильным гнойно-некротическую рану вести с мазями! Она однозначно не заживет. А будет "киснуть", да ещё под не дышащим космопором.

Некрозы необходимо иссечь, они совершенно не нужны в ране. Да, будет подкравливать и это абсолютно нормально. Промыть рану перекисью водорода и поставить в полость салфетки с перекисью водорода для гемостаза.
Как только перестанет кровить салфетки с гипертоническим раствором или магния сульфатом. Как только полость раны будет чистой, без некрозов, начинать ставить салфетки с м. Левомиколь, чтобы росли грануляции и рана закрывалась.
И перевязываются такие раны 1-2р/сут, но никак ни ч. З 2-3дня. Я даже боюсь представить, что там будет за это время!
Сегодня ждем хирурга на дом. Большая проблема в том, что у человека не восстановилось до конца тазовое дно после паралича. Естественно, стараемся сохранять перевязки сухими и чистыми, но далеко не всегда это получается. Поэтому меняем даже чаще, чем 1-2 раза в день.. Боли сильные от раны. Очень сильные.
Простите, чтобы выписали сильнодействующие анальгетики (трамадол, промедол). На это есть показания

Самокиш Елена Германовна, 5 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-05T17:53:08+03:00

Да пожалуйста- хоть сто вопросов задавайте.
Нет, как разьнаоборот- вот розовый авлик вокруг раны- это наше бесценноеисокровище- это растет новая,ержа, которая и закроет рану.
Ее ничем не мажем ( велик соблазн намазать солкосерилом- но это ошибка- не надо!).
А стелланин- как раз внутрь- мягкий некроз чистить и воспаление снимать.
И- кушать хорошо, то есть- не много ( по аппетиту), а белка достаточно- яйца, новяжина, рыба, творог.
Вопрос активен три дня- что непонятно- спрашивайте

Кочанов Евгений Иванович, 5 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-05T20:04:32+03:00

Галина,посмотрел фото.Страшного ничего нет.Обрабатывать рану перекисью,затем для очищения раны порекомендовал самое простое средство-Левомеколь(или Офломелид)2 раза в сутки.продолжительность 14-21 день.Далее можно накладывать повязки с Бетадином(хорошо подсушит рану и для грануляций до полного заживления раны.)Белковое питание-не обсуждается,безусловно надо!Как рана очистится-Актовегин курсом по 10 мл 1 раз в день в/в и Пентоксифиллин 5,0*1 раз в /в 10 дней.Спать только на боку.Ечли лежит на спине,нужен валик по типу бублика под пролежень.Будьте здоровы!