Глубокий пролежень помогите лечением — вопрос №1213656

Question

Глубокий пролежень помогите лечением — вопрос №1213656

Анна

1449 просмотров

7 января 2023

Маме 75 лет, 30 лет назад у мамы на крестце была лучевая терапия(доброкач.опухоль), на крестце была многие годы корка. В октябре мама сломала шейку бедра, пока лежала в больнице появился на крестце глубокий пролежень(сошла многолетняя корка), и образовался пролежень. Выписали из больницы без упоминания о пролежни, и без каких либо указаний по лечению. Правда свозили перед выпиской к хирургу, вообщем сказали обрабатывать стрептоцидом, хлоргексидином с димексидом. После нг начался воспалительный процесс, высокая температура с лихорадкой. Мама в больницу отказывается ехать, т. к там совсем нет ухода. Даю амоксициллин 3р в день, на ночь ибупрофен. Колю дексаметазон. Закладываю в пролежень метронидазол, аргосульфан и продолжаю стрептоцид, с хлоргексидином и димексидом. Но температура вечером все равно поднимается, 37,5-37, 8. Мама очень слаба, приступы с лихорадкой прекратились, давление низкое. Платно хирург не откуда не приезжает, руки опускаются, помогите прекратить воспалительный процесс, а также вылечить пролежень. Выстроить лечение. Мама лежит в памперсе.
слышала есть какие-то повязки еще для заживления. Помогите пожалуйста.

Возраст: 75

Хронические болезни: гипертония, артроз, больные колени,

Вопрос закрыт

воспалительный процесс

глубокий пролежень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 7 января 2023

Клиент

Максим, здравствуйте. Прикрепила фото, читала много, не могу определится... очень много разных ответов. Много про круги, про противопролежневые матрасв, про санитарию, переворачиваться. Все это делаем. Занимаюсь самолечением, признаю.... мне больше ничего не остается, т. к врача не могу найти. Поэтому уже и сюда написала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 7 января 2023

Хирург

Про круги,матрацы много,потому,что это главное-пролежни-это нарушение микроцркуляции крови в отделах подлежащих избыточному/постоянному сдавлению-копчик,пятки,локти и даже затылок при постоянном лежании на спине.Поэтому главное это даже не лекарства-перевязки,а улучшение микроциркуляции крови в этих местах и меры по уменьшению-давления. Круги(ватные,поролоновые и пр) позволяют разгрузить,пусть временно эту область,дать туда приток крови и возможность заживить раны,без притока крови-будет омертвение тканей,т.е некрозы. ГЛАВНОЕ-уход,частое перевороты,постоянный микромаасаж мягких тканей вонруг,гигиена-чтобы было сухо вокруг,протирание кожи вокруг хоть спиртом,хоть водкой банально-главное чаще ворочать ,менять памперсы... Теперь по ране-нужно хотя бы раз хирургическая обработка-нужно почистить рану,посмотреть-возможно некоторые нукрозы уже убрать пора. А затем перевязки самостоятельно. Поймите,я специально не акцентирую на каких то средствах,мазях-панацеях,их не существует. Борьба с пролежнями-это только забота родственников и еще раз забота-чаще меняйте повязки и не так важно с чем. Сейчас по фото-некрозы-их нужно частично убрать,затем туалет раны с перекисью водорода(доступна)-тампоном промокнули,потом сухим. Кожу вокруг0спиртом,хлоргексидином,мирамистином. Салфетку обильно смазанную мазью типа левомеколь,офламид и пр(с антибиотиком/антисептиком) сверху и прификсировали. Такие перевязки-мин.2 р в сутки. Все остальные всякие гидрогели,сеточки и прочее для тех,кто не может,не хочет часто делать уходовые процедуры.Они конечно хорошие штуки, но. еще раз,без вас,они не вылячат пролежни. Вот .

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 7 января 2023

Хирург

Да,главное-про дексаметазон,это точно не способствует заживлению,но и не в этом дело-сколько мг вы делаете,как часто и давно?

Пожаловаться

Анна, 7 января 2023

Клиент

Максим, доброе утро пару дней, 1мл 1 раз в сутки

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 7 января 2023

Хирург

Анна,дексаметазон-гормональное средство,используемое для срочной,экстренной помощи. Средство позволяющее в т.ч.поднимать давление,улучшать проходимость бронхов и улучшать дыхание.НО.это ни в коем случае не средство лечения.ничего.Его нельзя применять просто так,равно как и отменять просто так,это средство предполагает строгое назначение по делу и вдумчивой же отмены. Кроме того хоть это и глюкокортикоидный гормон и имеет противовоспалителный эффект,при гнойных процессах-делает хуже(подавляет иммунный ответ). Короче-если без назначения,сами-делать его не нужно(пару дней по 1мг) не страшно,нужно убрать.НО. строго следите за 1.Давлением 2.частотой пульса 3.Желательно сатурацией(если есть пульсоксиметр). Чтобы не было резкого ухудшения паоказателей на фоне отмены.

Пожаловаться

Анна, 7 января 2023

Клиент

Максим, сейчас скорую вызывали. давление слабое, пульс чуть повышенный, но при температуре они сказали, что это допускается. Температуру я сбивала опять 400 мг ибупрофена, сказали, что это небольшая доза, можно давать и больше. На ковид, проверили, ничего нет. Отменю уколы, хорошо... я вас поняла. По пролежню никаких советов не дали, Сказали так и продолжать

Пожаловаться

Анна, 7 января 2023

Клиент

Яков, здравствуйте... это высохшие остатки, п. ч присыпаю стрептоцидом каждый день. Лекарство мне никто не выписывал, в интернете вычитала. С поликлиники врач пришел терапевт, сказал, что в этом ничего не понимает... Обещал хирургу сказать и позвонить, никакой реакции больше не было. Платно хирург из платных клиник у нас тоже не

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 7 января 2023

Хирург

Понятно !
Дексаметазон , это серьёзный гормональный препарат и даже я будучи врачом прежде чем его назначит по показаниям подумаю 10 раз , а Вы с лёгкостью его назначили сами ! Пользы о него особой не ждите , нужно отменить его !
Стрептоцид , в виде хоть мази , хоть порошка , тоже особо Вам не поможет, тоже нужно отменить !

Необходимо лечение :
- ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВЫЙ МАТРАС ;
- ОСТРЫЙ ПЕРИОД ПЕРЕЛОМА (1месяц)УЖЕ ПРОШЕЛ, ПОТОМУ МОЖНО АККУРАТНО , МЕДЛЕННО БАБУШКУ ПРИДАТЬ ПОЛУСИДЯЧЕЕ А ПОТОМ И СИДЯЧЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ , ПО 20 - 30 МИНУТ , ЗАТЕМ СО ВРЕМЕНЕМ НАРАЩИВАТЬ ВРЕМЯ;
- ЕСЛИ РУКИ У МАМЫ РАБОТАЮТ , ТО НУЖНО ОРГАНИЗОВАТЬ ПЛАНКУ НАД КРОВАТЬЮ ИЛИ ПРИВЯЗАТЬ ТОЛСТУЮ ВЕРЁВКУ К НИЖНЕЙ ЧАСТИ КРОВАТИ И КОНЕЦ ЕЁ С ПЕТЛЁЙ ДАТЬ ЕЙ В РУКИ , ЧТОБЫ МОГЛА С ИХ ПОМОЩЮ СДЕЛАТЬ ПРИМИТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СЛЕГКА ПОДТЯГИВАТЬСЯ ;
- МИНИМУМ 3 РАЗА В ДЕНЬ, ВО ВРЕМЯ ПОСАДОК САЖАТЬ И ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ СПИНЫ (область крестца ,кроме непосредственно пролежня , лопаток !)ПОСЛЕ НАНЕСЕНИЯ КАМФОРНОГО МАСЛА ;
- ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ВАШЕЙ ПОМОЩЬЮ 3 РАЗА В ДЕНЬ+ НАДУВАНИЕ РЕЗИНОВЫХ ШАРМКОВ ПО ВОЗМОЖНОСТИ ;
- ЕСЛИ ЕСТЬ В РУКАХ СИЛЫ , ТО МОЖНО ЭСПАНДЕР , ЕСЛИ СИЛ МАЛО СЛИШКОМ , ТО МЯТЬ В ЛАДНЯХ ПЛАСТИЛИН ИЛИ ШАРИК ИЗ СИНТЕПОНА .
- ЕСЛИ НЕТ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА , ТО МОЖНО КАРДИОМАГНИЛ , ПО 75МГ , 1 РАХ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ 2 - Х МЕСЯЦЕВ !
Это были рекомендации общего плана , теперь о местном лечении конкретно пролежней :

- НУЖНО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАДУВНЫМ РЕЗИНОВЫМ
КРУГОМ , ПОДЛОЖИТЬ ПОД КРЕСТЕЦ ТАК ,ЧТОБЫ МЕСТО ПРОЛЕЖНЯ БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ ВРЕМЕНИ НЕ ИМЕЛА ПРЯМОГО КОНТАКТА С МАТРАЦОМ ;
- НИКАКИХ АКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРОЛЕЖЕНЬ КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ НЕ ТРЕБУЕТ , КРОМЕ ПЕРЕВЯЗОК !;
- НЕОБХОДИМО 1 РАЗ В ДЕНЬ ПРОЛЕЖЕНЬ ПРОМЫТЬ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА И НАКЛАДЫВАТЬ ПОВЯЗКУ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ(Гидросорб Гель сократит сроки заживления пролежня примерно на треть !) !;
- А ПОКА ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ НЕ ПРЕОБРЕТЕН , ПРОЛЕЖЕНЬ НУЖНО ПЕРЕВЯЗАТЬ С МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ 3 РАЗА В ДЕНЬ !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Анна, 7 января 2023

Клиент

Яков, спасибо за хорошие предписания. Подскажите пожалуйста, как снять воспалительный процесс? не можем со 02.01. убрать температуру. Маму лихорадит. С помощью амоксициллина 3 р в сутки, и ибупрофена 400мг на ночь, удается до след. ночи быть без температуры.

Пожаловаться

Анна, 7 января 2023

Клиент

Вызывали сегодня скорую, ничего нам не сказали, про пневмонию... хотя они даже ее не слушали на хрипы. Только тест на ковид взяли

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 7 января 2023

Хирург

В подобных случаях чаще всего причиной повышения температуры является не пролежень , тем более ,что он у Вас не только что формирующийся , а старый , локализованный открытый процесс , без корочки ! В подобных случаях в первую очередь нужно исключить самое главное , от которого чаще всего умирают лежачие больные , - это так называемая ГИПОСТАТИЧЕСКАЯ (застойная ) ПНЕВМОНИЯ !
Её Вам обязательно нужно исключить как можно быстрее , вызвав Вашего участкового терапевта на дом , чтобы прослушал лёгкие !
Удачи Вам !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременна ли я?

2 ответа

22 мая 2015

Юлия

Вопрос закрыт

Лейкоплакия мочевого пузыря

4 ответа

20 августа 2022

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Профилактика глистов

3 ответа

29 марта 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Сдала жидкостную цитологию, воспалительный процесс обнаружили чем лечить

1 ответ

29 марта 2023

Елена Иванова

Вопрос закрыт

Решение сложной ситуации

6 ответов

7 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шишкин Максим Владимирович, 7 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-07T01:02:29+03:00

Здравствуйте, во-первых совет-здесь о пролежнях-километры советов,это один из самых частых вопросов,почитайте,будет многое понятней. Во-вторых нужны фото,для более конкретных ответов. и в-третьих-вы.сами.делаете.дексаметазон? почему? т.е это назначение??

Подлипаев Андрей Сергеевич, 7 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-07T08:26:02+03:00

Здравствуйте.
Не могли бы Вы по новой сделать фото проблемного места, но без мазей, присыпок и прочего лекарства? А то не совсем понятно что и где расположено. Некроз видно, но пора его иссекать или нет - сказать трудно.
Повышение температуры - не совсем понятно почему это происходит. Пролежень такого, да еще с ознобом дать не должен.
Может есть проблемы с легкими? Сделайте тогда на дом вызов участкового терапевта - в любом случае посмотрит и посоветует что делать с повышенной температурой.
Перечислите пожалуйста все препараты с дозировками которые Вы даете маме.
Дексаметазон Вам кто назначал и с какой целью?
Спасибо.

Мартиросян Яков Ашотович, 7 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-07T09:27:37+03:00

Здравствуйте , Анна !
По фото мне не понятно происхождение того белого налёта на поверхности пролежня ! Это может быть как фибрин , так и высохшие остатки применяемых Вами мазей !
Что это , - мазь или фибрин ?
Кто Вам назначил Дексаметазон и по какой причине ?

Исхаков Роберт Илдарович, 8 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-08T04:13:55+03:00

Анна, ну по-хорошему, лучше вызывать хирурга на дом из поликлиники или платного хирурга из частной клиники. Здесь по фото непонятно что под коркой, я бы сделал ревизию раны (посмотрел бы что внутри). А так, если лечится консервативно, вам доктора уже дали советы.