Язва желудка и двенадцатиперстной — вопрос №497208

Question

Язва желудка и двенадцатиперстной — вопрос №497208

Александр

533 просмотра

9 мая 2021

Здравствуйте! У меня язва двенадцатиперстной и желудка: первая обнаружилась явно в 2015-м - попал в скорую с кровотечением, а вторую нашли в 2019 при глотании зонда. Тогда же, в 2019-м, проверялся на хеликобактер - дышал в трубку и сдавал анализы в противочумном институте. Результат везде отрицательный - бактерии нет. Практически все мои родственники по линии матери маялись с язвами, особенно мужчины. Случались и прободения. Году в 2017-м или 2018-м пропил курсом какие-то лекарства, но не помню, какие, и не помню, был ли эффект. Если и был, то ненадолго. Посоветуйте, пожалуйста, полноценный курс в домашних условиях, возможно, и профилактически - против хеликобактер. Хоть её и не обнаружили, но ещё до сдачи тестов на эту бактерию гастроэнтеролог, по результатам гастроскопии, была практически уверена, что она есть. Сказала, что вся слизистая красная, воспалённая. Может быть, есть какие-то очень эффективные западные препараты - готов потратиться. Надоела уже жёсткая диета и частые перекусы. Кроме язвы - гастродуоденит, панкреатит. Заранее благодарен.

Вопрос закрыт

гастродуоденит

язва желудка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 9 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Приложите описание ФЭГДС и УЗИ ОБП
Вы на ХП сдавали не на фоне ИПП, де - Нола или антибиотиков?

Пожаловаться

Александр, 9 мая 2021

Клиент

Анна, к сожалению, никаких результатов, кроме хеликобактера, у меня на руках нет. По правде говоря, я не помню, при каких условиях я сдавал эти анализы. Де-нол вряд ли употреблял, но не исключено, что накануне принимал какой-нибудь Рутацид.

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 9 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Вас нужно обследовать на ХП.
Сдайте кал методом ПЦР на ХП или дыхательный уреазный тест. Перед сдачей отменяется де - нол и ИПП за 2 недели, антибиотики за месяц.
При подтверждённой ХП инфекции: Вам нужно проводить эрадикацию ХП по 4-х компонентой схеме.
Нольпаза 40 мг 2 раза в сутки до еды 2 недели затем 40 мг 1 раз в сутки ещё 2 недели.
Де Нол 120 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды 4 недели
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки 10 дней
Клацид 500 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Энтерол 1 капс 2 раза в сутки на весь период лечения антибиотиками
После лечения через месяц кал на ХП для контроля излеченности и повторно ФЭГДС
Сейчас могу рекомендовать Фосфалюгель до еды 3 раза в сутки и на ночь 10 дней

Пожаловаться

Александр, 9 мая 2021

Клиент

Анна, благодарю! Раз такие солидные сроки воздержания от антибиотиков и ИПП перед сдачей на ХП, то очень возможно, что употреблялось либо то, либо другое. А, возможно, и то, и то одновременно. Не исключено, что воздержался от ИПП, например, только утром, в день сдачи анализов.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 9 мая 2021

Гастроэнтеролог

Добрый день!Надо обязательно сдать кал методом ПЦР ДНК НР-хеликобактор.Если говорить про профилактику, то можно попробовать препарат хелинорм 1 кап 2 разав день перед едой за 20-30 мин-28 дн

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Здопаствуйте, Александр!
Давайте по пунктам:
1. Никакой профилактики хеликобактер не существует- если она есть, ее лечат антибиотиками
Если нет- то и лечить нечего.
2. Язвенная болезнь- это не дефект слизистой желудка и 12 п кишки- это именно БОЛЕЗНЬ - всего организма- в Вашем случае- генетически предопределенная.
Имеет очень сложный механизм возникновения- в основе стрессы, высокая эмоциональная лабильность, и, как ни странно- образованность и высокий интеллект.
Допустим- у пациентов психиатрических клиник ЯБ не бывает- они ни о чем не переживают.
Так что снижение стресса- основа лечения ЯБ.
3. По лечению- за последние 30 лет- после открытия хеликобактер ничего принципиально нового в лечении ЯБ не изобретено- на Западе в том числе.
Существует Нацпротокол- это рекомендации по лечению, они постоянно обновляются- на основании новых достижений и исследований.
Во всем мире для лечения ЯБ применяются одни и те же препараты:
ИПП ( ингибиторы протонной помпы)
Препараты висмута ( де нол и аналоги)
Ну и репаранты ( ганатон, ребагит)
Как видите- арсенал невелик
И, увы- без диеты никак и никуда
Поесть шашлычка с кетчупом пациенту с ЯБ удается нечасто

Пожаловаться

Александр, 9 мая 2021

Клиент

Елена, спасибо за развёрнутый ответ!
Хеликобактер точно нет - прямо передо мной лежат результаты двух анализов: Helicobacter pylori (антиген) - результат и референсные значения отрицательные, локализация - кал; тест-система ХЕЛИК с индикаторной трубкой - отрицательно (все уровни - 0)
Да, генетика, к сожалению.
Тогда ещё одна странная особенность: уже не раз пил омепразол, который когда-то прописали - и каждый раз такое ощущение, что он не подавляет, а активизирует секрецию желудочного сока. Что есть начинает хотеться через более короткие промежутки времени, то это точно. Особенно после двух-трёх дней приёма. Мне уже и мама, у которой похожие проблемы, говорила, что, мол, не может так быть, чтобы лекарство оказывало противоположный эффект, но я на себе его проверил десятки раз. Вот рутацид, гастал или Рени помогают, причём, сразу, а омепразол - скорее, наоборот. Может быть так, что это какая-то аллергическая реакция на подавление секреции?
А насчёт диеты - она меня замучила, поэтому и написал сюда. Уже давно не могу питаться, как все люди: кофе и шоколад, спиртное, молочно-кислые продукты, борщи, окрошки и все виды свежих овощей и фруктов, кроме бананов, давно исключены. Жить и работать надо, а питаться нормально нельзя)

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Да вот я тоже сначала смущалась, когда пациенты жаловались на омез.
Но такие жалобы участились- и на приеме, и здесь, на сайте .
Уж не появилсь ли партия фальсификата?
Стала заменять на другие ИПП ( разо, нольпаза)- жалобы прекратились.
У меня вот тоже язва- так и живу- " ни выпить, ни закусить"))
Просто мне легче- я слишком хорошо знаю , чем заканчивается один стейк .

Пожаловаться

Александр, 9 мая 2021

Клиент

Елена, о, спасибо, вы меня успокоили насчёт омепразола. Действительно - чуть ли не каждый раз покупаешь его в другой упаковке и другого производителя. Возможно, что и фальсификат. Или просто качество - из рук вон. Попробую один из тех, что вы указали. Это наши или импортные? На что ориентироваться, чтобы и тут не купить не то?

+ 1

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 9 мая 2021

Гастроэнтеролог

Но кроме того я бы предложила слкдующую схему лечения1. де-нол 240 мг 2 раза в день перед едой за 1 час -2 нед+ нексиум 20 мг 1 разв день за 30 мин до завтрака-1 мес.Придерживаться стола 1.

Пожаловаться

Александр, 9 мая 2021

Клиент

Елена, спасибо! Буду пробовать.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 мая 2021

Хирург

Здравствуйте, Александр !
Наличие или отсутствие хеликобактер нужно знать точно , т.к. при его наличии нужно проводить лечение направленное на его ликвидацию , а при его отсутствии , - просто лечение по поводу язвы или гастрита !
Согласен с Вами , что у Вас он (хеликобактер) скорее всего есть , но просто предположить его наличие и принимать курс антибиотиков , не совсем верно !
Из Вашего описания я понял, что последнюю ФГДС Вы перенесли в 2019г. Если это так , то пора повторить её и заодно проверят на хеликобактер , а по результату уже точно Вы получите полноценный курс лечения !
Сделайте ФГДС, прикрепите результат и я Вам назначу лечение !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение в горле

9 ответов

3 июля 2019

[email protected]

Вопрос закрыт

Лечение при язве (большая кривизна ближе к передней стенке)

6 ответов

4 июня 2021

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Можно ли мне ставить вакцину или нет

1 ответ

9 июля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Гастродуоденит, тошнота

4 ответа

12 сентября 2021

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 9 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-09T17:10:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 9 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Поэтому результат ничего не показал скорее всего.
Обсудите со своим гастроэнтерологом эрадикацию, поскольку и анамнез отягощён по ЯБЖ и язвы уже осложнялись кровотечениями.

Принятый ответ