Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте! Мне в сентябре 2015г. сделали лапороскопическую операцию. Была произведена резекция обоих яичников с апендоктомией. После лечение бусирилином 6 месяцев. После снова стали расти кисты и начала собирать документацию для операции, но забеременнела. Родила на 41 неделе самостоятельно. Плаценту отделяли вручную под наркозом. После в матке были сгустки и делали выскабливание. Далее после родов в октябре 2018 г. сделали ещё одну лапороскопию, резекция обоих яичников, но кисты продолжают расти и меня направляют на третью операцию. Моему ребёнку 3,3 года, мне на сегодняшний день 35 лет.Есть периодические болевые моменты в животе, особенно во время овуляции. Живот как будто режут из нутри. Боль как после операции. И последний месяц стало больно сидеть где-то глубоко в анусе. Можно ли как-то избежать операции? Операцию делать очень боюсь. Скорее всего удалят левый яичник т. к. там большее сосредоточение кист, хотя основные боли в правом яичнике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена. Добавьте пожалуйста протокол последнего узи.
Здравствуйте, боли в анусе от цикла зависит? Кровянистых выделений из ануса не замечаете?
Любовь, кровянистых нет. Где-то в глубине болит, как бы давит из живота
Любовь, от цикла не зависит
Принятый ответ
Спасибо, яичник, конечно , значимо изменён, есть ещё и подозрение на изменённую трубу из-за воспалительного процесса. Боли в тазу могут быть и из-за эндомтериоза, и уже сопутствующего спаечного процесса. Удаление этого яичника - дело времени, трубу это , если гибросальпинкс подтвердится, тоже необходимо удалить, т.к. это источник инфекции. После операции обязательно необходимо противорецидивное лечение гомональнле, т.к. эндометриоз - заболевание хроническое.
Здравствуйте. Как я понимаю, Вам уже который раз удаляют очаги эндометриоза?
После операции назначали Визаннв, Алвовизан? ( про Бусерелин я прочитала)
Дарья, нет, не назначали. После последней операции вообще ничего не назначали
Болеть может спаечный процесс. Кистозно измененный яичник таких болей не даст.
Вам надо было пить Визанну. Она от рецидивов эндометриоза. Пить ее можно длительно, она не вводит в искусственный климакс, как Бусерелин.
Но сейчас помимо яичника найден гидросальпинас. А его нужно удалять
Дарья, гидросальпинкс ещё под вопросом. Надо ещё раз сходить на узи
Принятый ответ
Вам необходим прием Визанны с любого дня или Клайры, Жанин, Силует с первого дня цикла. Боли станут меньше. А УЗИ, конечно, надо передплать на 4-5 день цикла
Добрый день.
Более свежего УЗИ нет?
Алексей, есть от 7.04.21.загрузила
Ну сейчас по УЗИ киста очень маленькая, такие кисты не оперируют.
Необходима гормональная терапия.
Алексей, в левом яичнике их много они более 3х см. Это маленькая?
По УЗИ которое было сделано в апреле я такого не вижу.
Есть только образование 18 * 8.
Это очень маленькая киста.
Здравствуйте Скажите пожалуйста после родов вам не назначали никаких препаратов противорецидивирующих?
Светлана, нет
УЗИ на 12 день не информативно для диагностики кист или полипов. Необходимо переделать УЗИ на 3-5 день цикла. И можно абсолютно спокойно обойтись без операции приёмом Визанны и противовоспалительных средств, либо приёмом КОК с диеногестом - Клайра
Светлана, противовоспалительеые это какие? Вот допустим, сегодня у меня 21 день, вчера ничего не болело, а сегодня болит. Что делать в этом случае? И я планирую везти в начале июня ребёнка на море. Не будет ли ухудшения состояния от солнца и смены климата? Может мне до июня можно что-то пропить, чтоб полегче состояние стало
Сейчас можно ректально свечи Индометацин или Диклофенак, чтобы местно снять воспаление.
Скажите пожалуйста, а какой у вас вес и рост? Что у вас со щитовидной железой?
Светлана, вес примерно 53 кг, рост 167. Щитовидку не проверяла очень давно.
Принятый ответ
Вот желательно сдать кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4
Смотрите, можно переделать УЗИ на 3-5 день цикла и если все будет хорошо, тогда можно на 6 месяцев принимать Визанна либо сразу начать приём Клайра, которая ещё и будет предохранять от беременности и сдерживать распространение эндометриоза.
На море, конечно, можно ехать
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Вы меня извините, но я бы рекомендовала сменить врача, который вас на операции гоняет
Валерия, я уже много поменяла. Мирену сказали могут поставить, только после удаления эндометриоза. В левом яичнике его очень много во весь яичник. Но я ищу другие способы. Чтоб не оперировать я и чтоб он утих, хотя-бы не ращрастался, ну и чтоб боли ушли
Вам стоило попробовать Визанну длительным курсом. Её можно принимать годами - она подавляет рост эндометриоидных очагов
Валерия, сейчас я могу её начинать принимать? Просто при последней операции были выявлены пограничные опухоли. Онколог, хочет удалить один яичник совсем - левый. А я не хочу ничего удалять, т. к. понимаю, что это будет начало удаления всего по очереди вплоть до щитовидной железы, поджелудочной, ведь все органы связаны. Беременнить я больше не собираюсь. Но мало ли.. И себя как женщину я терять не хочу. Поэтому ищу пути консервативного лечения
Да. Её можно начать принимать в любой день цикла. Для уточнения характера кист можно сдать са-125
Валерия, я сдавала. Показатели высокие. Но врачи говорят, что есть эндометриоз, будет и показатель такой. Но меня беспокоят всё же режущие боли в низу живота и слева и справа, это эндометриоз даёт такое или спайки?
Боли может давать и эндометриоз, и спайки. Кстати, на них обоих хорошо действуют свечи лонгидаза.
При эндометриозе показатель са-125 будет 150-200. А при чем то нехорошем - он будет превышен в тысячи
Валерия, да. Примерно около 100 было последний раз
Это эндометриоз.
Начните приём Визанны - и оцените динамику через 3 месяца. Поверьте, прооперировать вас всегда успеют
Валерия, да. Я так же думаю про операцию. Единственно что очень смущает и настораживает, чтоб он не перерос снова в опухоль
Не переживайте - в нашем арсенале есть отличные методы обследования. Поэтому врачи не пропустят подобного рода изменения
Мирену в вашем случае не особо эффективно будет. Она действовать будет только на матку. Визанна - отличный вариант.
По поводу кист - они у вас маленькие. Такие абсолютно не надо удалять - их по клиническим рекомендациям положено медикаментозно лечить!
Валерия, боли начинаются в основном во сне, когда мочевой пузырь полон! Вот это даёт основные боли.
Это может быть вы как растяжение от спаек, как эндометриоз, так и спина (особенно если боли при наполнении мочевого пузыря только с ночи - тут попробуйте сменить место для сна. Если после сна на другой поверхности болей не будет - точно спина
Валерия, почему спина, если боли в области яичников?
Принятый ответ
Потому что при неудобной позе идёт защемление корешка - и болеть будет в той области, за которую отвечает данный корешок.
Почему страшны травмы позвоночника - если нарушается целостность нерва, то чувствительность пропадает абсолютно. А вот если есть сдавление, то будут боли в иннервируемой области. Плюс нервы расположены ступенчато: например, если защемить нерв в области 4 шейного позвонка, то возникнут проблемы с дыханием. Защемление в грудном отделе может давать клинику гастрита, а в поясничном отдают в малый таз
Валерия, получается, что это может быть причиной и слабости и депрессивного состояния и головокружений? Плюсом к генекологическим болям. Или гинекологические боли вызывают все вышеперечисленных состояния?
Валерия, рассмотриваю визанну, но есть и клайра? Что лучше?
Запросто. Эти симптомы - одни из самых частых с которыми боятся неврологи.
Однозначно Визанна. Она направлена на подавление именно эндометриоза. Клайра - это контрацептив. Лечебный эффект - это побочное действие. И не у всех он проявляется. В моей практике было 2 пациентки у которых на Клайре эндометриоз наоборот дал прогрессию
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20211 ответ
- 31 Августа 202125 ответов
- 4 Ноября 20218 ответов
- 20 Декабря 20217 ответов