Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №499410

Что вас беспокоит?

Нарушение стула у ребенка

Здравствуйте! Ребенку почти 5 лет. Идет нарушение стула с середины апреля. Был пропит курс антибиотиков, принимал Амоксиклав, затем Суммамед. Во время приема антибиотиков давала ребенку Ацепол. Стала замечать, что ребенок стал чаще ходить в туалет по большому, иногда мог рано утром проснуться, иногда ночью даже встать. Стул был 2-3 раза в сутки, Начала давать ребенку Максилак и Смекту пропивал 5 дней. Вроде немного пошло на улучшение, стул стал немного погуще. Сейчас опять раза два в лень ходит, иногда стул погуще иногда со слизью. Поноса нет. Вчера были у нашего участкогого педиатра. Сказали двать Бифидум бактерин форте. Даем три дня его. Улучшений пока нет. В итоге : во время приема антибиотиков и после - Ацепол примерно 10 дней, затем Максилак 15 дней и смекта 5 дней. После смекты, немного бвли улучшения, после отмены через 5 дней опять началось. Сейчас бифхилумбакткрин форте. На следующей недели хочу пойти к другому доктору, сдать анализы, может обследование назначат. Вобщем запуталась вся. Ребенок на боль не жалуется, весёлый, бодрый, все как обычно. Ещё у меня есть подозрение, может ли это быть диарея на нервной почве? Ребенок когда болео6, долго силел дома, не гулял, не развивался путем, так как в семье есть ещё и младший ребенок и я сама мы все в апреле сильно переболели целый месяц на нервяке от болячек и он сам по себе всегда нервный, каждый день капризнмчает. Говорила педиатру, назначили тенотен. Скажите пожалуйста, с чем может быть связан такой стул у ребенка и что это все таки может быть

13 Мая 2021·Просмотров: 1656·Татьяна, Можайск

Здравствуйте, сдайте ОАК, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости.Какой у ребёнка рацион?

Юлия, средний. Ребенок вообще плохо ест к сожалению

До болезни тоже был плохой аппетит?

Юлия, да. Но утром ребенок ест хорошо, различные каши. В обед плохо. Ребенок кушает творожки, редко мясо. В общем не все плохо с аппетитом, но иногда меня расстраивает его аппетит

Вопрос активен в течение 3 дней, если завтра пройдёте обследования, прикрепите сюда результаты. Старайтесь ограничивать жареное, жирное, пряности,колбасу, сосиски, меньше сладостей, газированные напитки.

Юлия, завтра планирую с утра поехать на УЗИ и сдать на копрограмму. Скажите пожалуйста как правильно подготовиться к сдаче этого анализа и как правильно собрать кал. Обязательно ли ребенок должен утром сходить в туалет или модео6с вечера и поставить в холодильник, но там получится часов 12- 15 будет стоять

Можно хранить в холодильнике не более 8 часов.

Юлия, поняла. Спасибо

Юлия, это дома в холодильке не более 8 часов, а в клинику я повезу, там модет ещё больше храниться, после 14.00 они везут в лабораторию

Утром не получится в туалет сходить? Встать пораньше, выпить стакан тёплой воды.

Юлия, попробуем тогда. Он сейчас обычно после обеда как поест сразу идет

Юлия, а Узи в нашем случае обязательно, что оно может показать?

Желательно сделать.

Юлия, скажите пожалуйста, можно ли пить воду перед сдачей оам и определения уровня глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови определиться натощак, голод 8-10 часов, пить можно.

Юлия, здравствуйте! Я подняла вопрос. Прикрепила результаты исследований, кроме копрограммы, ее сегодня не получилось сдать, завтра поедем. Скажите пожалуйста, что по анализам может быть. Уровень глюкозы у ребенка 4,3

Принятый ответ

ОАК соответствует перенесённой вирусной инфекции, ОАМ в норме, УЗИ есть перегиб желчного пузыря( рекомендуется диета номер 5) диффузные изменения паренхимы подж.железы , которые вероятнее всего связаны с пройденным антибактериальным лечением.

Юлия, спасибо большое ?

Здравствуйте!
Необходимо сделать УЗИ ОБП
И сдать копрограмму

Елена, скажите пожалуйста, как правильно собрать на коптограмму кал?

Ничего сложного
За 3 дня до анализа исключить красное мясо , бананы
Утром помнстить кал в заборную емкость
Отвезти в лабораторию

Елена, сегодня ребенок ел суп с красной рыбой

Елена, здравствуйте! Скажите пожалуйста, копрограмму обящательно ли натощак собирать, можно ли после завтрака через минут 20-30?

Да нет конечно- зачем копрограмму то натошак собирать?
Конечно можно после завтрака

Елена, спасибо.

Принятый ответ

Пожалуйста

Татьяна,проходили ли вы какое то с ним обследование? Ребенок посещал до этого детский сад?

Юлия, завтра поедем сдать ОАК, ОАМ, копрограмму, кровь на глюкозу и УЗИ брюшной полости, вечером сюда прикреплю результаты

Юлия, ребенок сад не посешает со 2 апреля, обследования очень давно не делали, теперь самое время

Да, хорошо, ждем. Но у меня складывается впечатление,что возможно учащение стула нейрогенного характера...второй ребенок, ограниченная физическая активность длительное время...Консистенция стула нормальная, просто он частый?
У невролога на учете не состоите?

Юлия, стул 2-3 раза в день, констстенция полужидкая, кашеобразная. Мне тоже кажется, что на нервной почве. Подобное было в прошлом году с мочеиспусканием, навязчивыми движениями, тиками, учащением дефекациями, калонедержанием непродолжительное время во время адаптации в саду. Все само проходило. Ну конечно, в это время уделялось больше внимания, чем обычно. Были у двух невролгов, что только не пророчили, назначили фенибут, пантогам от которых было только хуже в сто раз. Были у третьего невролога, она сказала, что ребенок здоров, никаких лекарств не надо, а больше психологических рекомендаций было. Еще педиатр рекомендовала Тенотен.

Юлия, так что я на неврологов в обиде!

Татьяна, понятно, учитывая нарушения адаптации в анамнезе, повторные рецидивы весьма возможны, все мы разные, по разному адаптируемся в чужом коллективе и при не удобных обстоятельствах. А есть ли в настоящее время невротические симптомы другого характера, раздражительность, перепады настроения и прочие...?

Да, ещё....в современном мире в настоящее время установлен " новый" диагноз СРК- синдром раздраженного кишечника.
И вот кстати доказано, что проявления подобного синдрома очень часто регистрируется у деток после различных перенесенных вирусных инфекций , особенно с кишечными расстройствами ( доказано, что его возникновение возможно аж через 3 года после ремиссии и выздоровления), а также определенную нагрузку дают и различные психогенные факторы, с которыми ребенок в силу своего возраста просто не может справиться.
Поэтому я всё же склоняюсь в вашем случае именно к этому диагнозу!

Юлия, да, ребенок крайне бывает раздражителен и истеричен даже в мелочах ((( но психических и неврологических нарушений на мой взгляд, нету. Скажите пожалуйста, а этот синдром раздражённого кишечника лечится?

Основное лечение сводится к диете( почитаете при СРК- не трудно найти)
Обычно назначают легкие седативные препараты,тенотен возможно пропить в течении месяца в комбинации с препаратом ЭДАС-306.Всё по схеме.
меньше нагружать занятиями, избегать стрессов дома, не ругайте малыша , хвалите чаще, тактильное прикосновение, поцелуи, обнимашки и пр...)))
составить распорядок дня, следить за сном (не менее 9 часов в день), прогулками (не меньше 2 часов в день), подключите физ.нагрузку(самокат,веловипед , плаванье).
прокинетики – регуляторы кишечной моторики- это тримедат или необутин длительно в течении 21 дня, детям разрешены с 3 лет. по 25 мг 3 р.в сутки
Баксет в течении 14 дней

вот и всё))

Юлия, спасибо большое. Мне очень понравился Ваш ответ! Я обязательно учту все Ваши рекомендации. Но нам все равно наверное нужно сделать Узи и анализы?

Однозначно, патологию со стороны кишечника необходимо исключить. будут анализы, прикрепляйте.))

Юлия, хорошо. Спасибо ?

Юлия, здравствуйте! Я подняла вопрос. Сегодня сделали УЗИ брюшной полости, ОАК, ОАМ, копрограмму сегодня не получилось, надеюсь, что завтра получится. Скажите пожалуйста, что примерно может быть по данным результатам

Татьяна, да, посмотрела,по результатам УЗИ отмечается диффузные изменения ПЖ. Такие изменения в поджелудочной говорят о том, что железа не справляется с перевариванием пищи, испытывает нагрузку. Так бывает при неправильном питании ( жирная пища, сдоба...излишние сладости кстати )
Также ПЖ могла отреагировать на сбой в работе пищеварительного тракта, но это уже как следствие вашего неустойчивого стула.
А также может быть реакцией вирусного воздействия.
Все эти явления вторичны и исправив ситуацию изначально, наладить адекватное питание, режим дня, лечение психогенного нарушения стула, о чем мы говорили ранее, вирусы конечно ни куда не денешь, просто со временем ребенок меньше болеет и ПЖ сама по себе успокаивается.
А вот креон рекомендовала бы в связи с этим недели 3.
по поводу джвп, страшного тожэе нет ничего, довольно часто встречается, не смотря на перегиб, осадка в виде взвеси нет и это хорошо, желчь эвакуируется нормально. ребенок растет, перегиб может бесследно исчезнуть .

Юлия, спасибо большое. Все поняла!

Юлия, здравствуйте! Скажите пожалуйста, кал на копрограмму следует натощак србирать? Если ребенок позавтракал и через 20 минут примерно сходил, не подойдёт?

подойдет , желательно натощак, но у детей это проблематично, покушал-покакал. Поэтому собирайте.

Юлия, ок. Спасибо.

Юлия, я выложила результаты копрограммы. Посмотрите пожалуйста)))

Принятый ответ

Татьяна, добрый вечер, посмотрела.
вообще придраться не к чему, если только то, что он не оформленный, но это и так понятно.
Поэтому видимо всё дело в усилении перистальтики, под действием активаторов, стимулирующих моторику кишечника.
К вышесказанным рекомендациям и в связи с данными УЗИ , копрологии добавила бы препарат, нормокинетик, который будет оказывать послабляющее действие на повышенную перистальтику и снижать кратность стула- необутин или тримедат, обязательно добавьте его к схеме лечения на 14-21 декнь( гастроэнтерологи обычно 3 недели рекомендуют, не меньше). В 5 лет- по 25 мг.3 раза вдень. ( таблетку делить, 25 мг дозировки не найдете)

Юлия, спасибо за ответ. Все рекомендации учту! Все таки это наверное больше СРК, как Вы уже писали ранее?

Добрый день. Сделайте УЗИ брюшной полости, сдайте капрограмму. Начните Хилак форте на 21 день.

Здравствуйте.М.б и неврогенного характера и антибиотик ассоциированная диарея.Можно начать пить энтерол на 10 дн-14 дн + пребиотик типа биогаи или хилак форте+ фермент пангрол или креон по весу.Обследования пройти

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.