Снимок грудной клетки — вопрос №500230

Question

Снимок грудной клетки — вопрос №500230

Инна

480 просмотров

13 мая 2021

Добрый день. Дочке 3 года, сегодня сделали рентген, расшифруйте пожалуйста снимок. Дочка болела ОРЗ, кашель до сих пор. Педиатр слушала, лёгкие чистые говорит. Но решили все таки сделать снимок. В интернете куча всего, я на панике... Помогите. Не могу понять, нормальный снимок или нет?

Вопрос закрыт

кашель

снимка

кучи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Ренген в норме,очаговых образований нет,лимфузлы не увеличены
Зачем облучали ребенка?

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Потому что кашель дающий сохраняется долго уже!!!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

А что это за белые пятна? Фото прилагаю!

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Общий анализ крови прикрепите
Чем лечились?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

Это сосуды

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Анна, оак завтра идём сдавать.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Анна, прилагаю заключение рентгенолога, посмотрите.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Анна, что скажите на счёт заключение рентгенолога?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 13 мая 2021

Терапевт, Кардиолог

По фото инфильтрата не видно,но на спец аппарате видимость лучше

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. На снимке нет ничего плохого. Кашель после ОРЗ, как правило, 3 недели есть всегда, бывает и до 8 недель. И это тоже вариант нормы течения ОРВИ. Кашель сухой? Увлажнитель воздуха включайте ежедневно постоянно в доме, влажность должна быть на уровне 50-60 %, обязательно обильное питье ежедневно

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Ирина, спасибо! Подскажите, а что это за белые пятна? Фото приложила.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Кашель лающий! Поэтому и сделали снимок.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Белые пятна - это срезы сосудов. Это норма

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Ирина, а почему сосуды с одной стороны только?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

С другой стороны они тоже есть, просто Накладываются тенью на ребра и видны не так. Так прошёл в таком срезе луч рентгена. И попадают сосуды на снимке только те, через которые сечением прошёл луч.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Ирина, полксили заключение рентгенолона, посмотрите.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Странно, конечно. Но в данном случае рентгенологу, который снимок видел на компьютере или на негатоскопе (специальный прибор для просмотра снимков) а не фото, ему верить надо. Так как за счёт фото идёт искажение.
Но нужно общий анализ крови смотреть. Если будут признаки воспалительного процесса, тогда антибиотики

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 мая 2021

Фтизиатр

Инна, нижний участок (в кружке) - срез сосуда, норма. Верхний тоже срез сосудов, но они немного расширены, не исключено, что сопровождают умеренно воспалённые бронхи, отсюда может быть продолжающийся кашель. С сердцем у ребенка все нормально, кардиолог не наблюдает? Если нет, значит, надо лечить затянувшееся ОРВИ.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Елена, с сердцем все нормально. Подскажите, это не может быть признаком туберкулеза?

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Елена, пришло заключение рентгенолона, посмотрите. Написал пневмония...

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 мая 2021

Фтизиатр

Ну вот, правильно, в верхней доле справа и выявлены изменения. Отсюда и кашель, и продолжающееся воспаление. Сейчас лечите ребенка противовоспалительными, антибактериальными, лучше в условиях стационара. Через две-три (по приказу, по протоколу) недели необходим рентген-контроль. Если будет выявлена положительная динамика - обратное развитие, разрешение пневмонии, значит никакого туберкулёза нет. Но если инфильтрат не рассосётся, и даже увеличится в размерах, тогда придется малыша дообследовать. Но думаю, это пневмония после ОРВИ.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Елена, а лимфоузлы в норме, не увеличены на снимке?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 мая 2021

Фтизиатр

Инна, по рентгену можно определить увеличение лимфоузлов самих лёгких. Но увеличение лимфоузлов средостения по рентгену можно только заподозрить. Поэтому, чтобы выявить состояние лимфоузлов средостения, необходима линейная томография через средостение (через корни) или КТ. Увеличение лимфоузлов лёгких по данному снимку не определяется.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Елена, а внешне инфильтрат похож на ТБ или он все таки по другому выглядит?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 мая 2021

Фтизиатр

Инна, туберкулезный инфильтрат немного другой, особенно у детей. Но рентген-контроль должен быть обязательно, т.к. это общее распоряжение для врачей.

Пожаловаться

Инна, 14 мая 2021

Клиент

Елена, добрый день. А что это за кружочек? Я подгрузила фото ещё одно.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 14 мая 2021

Фтизиатр

Инна, это легочный рисунок так выделился на фоне ребер. Но когда будете делать контроль, пусть врач, описывающий снимки, внимательно просмотрит все рентгены, чтобы развеять сомнения.

Пожаловаться

Инна, 14 мая 2021

Клиент

Хорошо. Это не похоже на ТБ? Только из за этого переживаю.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 14 мая 2021

Фтизиатр

Нет, Инна. Туберкулёзные очаги другие. Это не туберкулёз, об этом не переживайте.

Пожаловаться

Инна, 14 мая 2021

Клиент

Были сейчас у детского врача рентгенолога, она говорит, что это не пневмания. Говорит, что может быть винтеляционное нарушение и показала мне этот кружок. Вообще теперь не могу понять ничего.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 14 мая 2021

Фтизиатр

Инна, вентиляционные нарушения - это прежде всего обструкция бронхов, но также может быть и при любом воспалительном процессе, включая пневмонии, бронхиты. Даже при попадании в бронх инородного тела развивается нарушение вентиляции. Нарушение вентиляции может быть и при сдавливании бронха извне, например, крупная опухоль, ателектаз, но при этом совсем другая рентген-картина и другая клиника. Чтобы выяснить причину вентиляционных нарушений, и вообще есть ли они, Вам надо пройти спирометрию, определить функциональную способность лёгких. Так как для такого диагноза одного рентген-снимка недостаточно.

Пожаловаться

Инна, 14 мая 2021

Клиент

Елена, что такое спирометрия и где её проходят? Я подгрузила ОАК, сегодня сдавали.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 14 мая 2021

Фтизиатр

Инна, спирометрию назначает терапевт или пульмонолог. Кровь умеренно воспаленная, но СОЭ 32 - многовато. Либо это пик воспаления и она начнет снижаться, либо воспалительный процесс только начинается (СОЭ одна из первых реагирует на воспаление и снижается до пределов нормы, когда все остальные показатели уже в норме).

Пожаловаться

Инна, 15 мая 2021

Клиент

Елена, педиатр продолжает настаивать, что это не пневмония. Говорит, что в верхней доле лёгкого вообще редко возникает. Так ли это?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 мая 2021

Фтизиатр

Инна, в верхней доле пневмония возникает реже, чем в средних и нижних. Но тем не менее, никогда диагноз туберкулёз не выставляется только по одному рентген-снимку. Есть правило (протокол), по которому все воспалительные процессы в лёгких (не зависимо от доли лёгкого) педиатр или терапевт обязан лечить противовоспалительными, антибактериальными средствами с последующим рентген-контролем и повторным обследованием через две-три недели. И только так, сравнивая результаты обследования до- и после лечения можно делать предположительные выводы. И в зависимости от этих выводов, продолжать противовоспалительное лечение или продолжить обследование уже более углубленное. Если на рентгене определяется измененный участок ткани, в любом случае, это воспаление, которое надо убрать. А потом определять, что это было за воспаление. Если воспаление активно рассасывается (процесс разрешения), значит лечение продолжают до полного излечения. Если под воспалением "прячется" другой процесс (не важно, какой), то при рассасывании он определяется уже более четко и требует дообследования. Поэтому, прежде чем пугать загадками, надо снять воспалительный процесс, успокоить легочную ткань.

Пожаловаться

Инна, 15 мая 2021

Клиент

Елена, мы недавно делали манту и диаскин. Манту сомнительная 5 мм, диаскин отрицательный, был синячок только 5 мм. Какие ещё обследования можно пройти?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 мая 2021

Фтизиатр

Инна, в первую очередь, педиатр должен назначить противовоспалительное лечение, а обследование : ОАК, ОАМ, анализ мокроты. Манту и Диаскин-тест практически отрицательные, это очень важно. Теперь обычное лечение и обычное обследование с Рентген-контролем через две-три недели. И пусть рентгенолог внимательно посмотрит оба снимка. Нельзя исключить также, что этот кружок - особенность развития лёгочной ткани Вашего ребенка. До лечения, до выяснения всех обстоятельств нельзя делать никаких выводов.

Пожаловаться

Инна, 15 мая 2021

Клиент

Елена, ОАК мы сдали, я прикрепила. А анализ мокроты на ТБ? Можно сдать в платной клинике?

Пожаловаться

Инна, 15 мая 2021

Клиент

Елена, я поняла, что кружок - это может быть норма. Теперь я переживаю, по поводу белого пятна сверху который. Педиатр говорит, что не пневмония, я поэтому теперь и думаю всякое.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 мая 2021

Фтизиатр

Инна, общий анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам надо сдавать в поликлинике, т.к. в частных клиниках чувствительность практически не определяется. Во всяком случае, это надо уточнить. Лечение можно и антибиотиками широкого спектра действия, но лучше чувствительными к данному виду микробов (которые определятся лабораторно).

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 13 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. На снимке усиление рисунка, это может быть как признаком бронхита, так и пневмонии. То, что Вы обвели - это сечение сосудов.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Мария, это не может быть туберкулез?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 13 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Туберкулез выглядит немного иначе, да и клинические проявления будут другими.
Сдайте анализ крови, и в зависимости от результата решайте с врачом вопрос об антибактериальной терапии.
Увидела заключение рентгенгенолога.
Необходимо сдать ОАК.
Мокрота откашливается? Температура? Слабость?

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Мария, кашель лающий какой-то, температура сегодня было 37,8.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Мария, а что значит усиление рисунка?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 13 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Это термин, используемый при описании снимков. Если по простому, то повышение чёткости отображения сосудистой сетки.
У детей это вариант нормы, но с обеих сторон, а если только с одной (справа, как в Вашем случае), то позволяет предположить патологию. Как я уже написала, это либо бронхит, либо пневмония. Но раз на руках заключение рентгенгенолога, то этот диагноз вероятнее.

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Мария, поняла, спасибо. Подскадите, а лимфоузлы в норме на снимке, не увеличены?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 13 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Если Вы имеете ввиду л/у внутригрудные, средостения, то здесь они в норме. Насчёт остальных сказать не могу, не вижу.
Достоверно эти структуры можно оценить, сделав МСКТ. Но есть ли в этом необходимость - решать нужно не по интернету

Пожаловаться

Инна, 13 мая 2021

Клиент

Мария, ещё подскажите, какие основные признаки у детей при ТБ?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 13 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Потливость (особенно ночью), вялость, плохая прибавка в весе/росте (либо похудение), часто и длительно болеющий ребёнок, непонятные подъёмы температуры, достоверный контакт с больным тбс. Но также туберкулез может длительно никак себя не проявлять. Поэтому очень важно ежегодно обследовать ребёнка.

Пожаловаться

Инна, 14 мая 2021

Клиент

Мария, добрый день. Подскажите, а что это за кружочек? Я подгрузила фото и обвела.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 14 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Ничего критичного, если Вы переживаете, что это очаг/туберкулез или что-то из этого разряда (а я предполагаю, что именно это Вас беспокоит). Это может быть эффект наложения, дефект плёнки, артефакт - всё, что угодно.

Пожаловаться

Инна, 14 мая 2021

Клиент

Мария, были сейчас у детского врача рентгенолога, она говорит, что это не пневмания. Говорит, что может быть винтеляционное нарушение и показала мне этот кружок. Вообще теперь не могу понять ничего.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 14 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Нужно было у неё уточнить, что она имеет ввиду, говоря о вентиляционном нарушении. Анализ крови сделали?

Пожаловаться

Инна, 14 мая 2021

Клиент

Мария, подгрузила анализ крови, сегодня сдавали.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 14 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Увидела. Анализ пограничный: либо это после орви (учитывая уровень соэ), либо идёт нарастание. Антибиотик сейчас подключать нет необходимости, но анализ в динамике нужно повторить, для достоверности.

Пожаловаться

Инна, 15 мая 2021

Клиент

Мария, педиатр продолжает настаивать, что это не пневмония. Говорит, что в верхней доле лёгкого вообще редко возникает. Так ли это?

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 15 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Пневмония верхней доли как раз-таки часто бывает у детей и у пожилых людей с ослабленным иммунитетом. И начало у неё схожее именно с орви, простудой. Мокрота откашливается у ребёнка?

Пожаловаться

Инна, 15 мая 2021

Клиент

Да, сейчас откашливается. Температура вчера была опять 38. Нам назначили аугментин. Сегодня температуры нет, только кашель.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 15 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Мокроту видели (цвет, консистенция) или глотает? Если есть возможность собрать мокроту, то её бы сдать на микроскопию и чувствительность. Тогда подобрать терапию будет значительно проще.

Пожаловаться

Инна, 15 мая 2021

Клиент

Мария, не видела, глотает.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 15 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

В таком случае, лечимся антибиотиком широкого спектра, плюс симптоматическая терапия - всё по назначению лечащего врача. ОАК, ОАМ и рентген - для контроля.
При прохождении повторного рентгена врачу предоставьте и этот снимок, чтобы отследить динамику.
Главное - уверенность в положительном результате и Ваш настрой! Удачи :)

Пожаловаться

Инна, 17 мая 2021

Клиент

Мария, спасибо. Нужно предоставить снимок для отслеживания динамики врачу рентгентогу или педиатру?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель с мокротой в течение дня

1 ответ

12 ноября 2020

Ксения

Вопрос закрыт

От чего кашель?

1 ответ

19 мая 2022

Саргис

Вопрос закрыт

Продолжительный кашель

4 ответа

31 января 2024

Татьяна, Севастополь

Вопрос закрыт

Прорезывания зубов

4 ответа

18 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Температура 38 градусов пятый день.

1 ответ

28 мая 2024

Вероника, Подольск

Вопрос закрыт

Ветрянка или просто ОРВИ?

4 ответа

11 июня 2024

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T09:07:26+03:00

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 15 мая 2021

Фтизиатр

Но ребенок маленький, 3 года. В этом возрасте малыши ещё не умеют откашливать мокроту. Поэтому врач должен назначить лечение антибиотиками согласно весу и возрасту ребенка.

Принятый ответ