Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Добрый день!у меня была замершая беременность в апреле , сделали медикаментозное прерывание. У меня при беременности были низкие показатели ферритина 8, железо 4.6, ттг повышен до 4, гемоглобин 131. Имеется латентный железодефицит, узи щитовидной железы делала , без патологии. Пила йодомарин 200, железо ферретаб , фолиевую , витамин д. Хочу в ближайшем будущем , как восстановливлюсь, беременеть. Сейчас принимаю витамины. Показатели стали лучше. Фото прикрепила. Стоит ли менять железо ферретаб , на другой , который всасывается не в кровь , а в кишечник ? Гомоцестин перед беременностью был 12,8. Сейчас сдала повторно , результата пока нет. Какие анализы ещё сдать ? На хочу повторения замершей беременности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия. Причина замершей беременности была выявлено? Сколько было беременностей всего?
Адэль, первая беременность, 6 недель. Причин не выявлено , на гестологию не отдавала ,так как медикаментозно прерывали
Чаще всего причина замирания беременности генетическая. Если во время клеточного деления эмбриона произошла генетическая поломка – эмбрион дефектен, он не может обеспечить себе условия для существования, и по закону естественного отбора – беременность прерывается. Это частая ситуация, и это абсолютно нормально для женщины. Да, это очень тяжело переносится психологически – но, такое случается. Это не значит, что женщина какая-то «не такая». В таких случаях в 99% следующая беременность будет благополучно выношена и рождены абсолютно здоровые ребятишки.
По поводу анализов - к сожалению, ничего не разобрать, очень размытые снимки.
Вы хотите обследоваться максимально?
Адэль, сейчас показатели выросли , железо 13, ферритин 28, гемоглобин 142, фолиевая 23, в12 377, ттг 3,1, трансферин 2,77, витамин д 32. То что , я смогу сделаю максимально по обследрвпниям
Хорошо.
Тогда максимальный список анализов:
Спермограмма - если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Сдать анализ на антитела к ТПО - чтобы исключить аутоиммунные процессы в щитовидной железе
Следующие анализы после одной замершей беременности в анамнезе не назначаются, но если Вы хотите все искючить:
1. Цитогенетическое исследование кариотипа Вашего и супруга - возможно есть поломка в наборе хромосом.
2. Сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к бетта 2 гликопротеину 1, антитела к кардиолипинам Ig G и IgM - так как может иметь место антифосфолипидный синдром
3. Генетический анализ на тромбофилии, когда образуются микротромбы в сосудистом русле и не дают беременности развиваться, так же фактор II и V, антитромбин III, протеин С и протеин S
4. Анализ на TORCH инфекции
Во всем остальном нет необходимости
По показателям - продолжайте Ферретаб по 1 таблетке 1 раз в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Витамин Д на 2000МЕ –Solgar D3 2000МЕ, Аквадетрим 4 капли, Детримакс 4 капли на Ваш выбор.
Адэль, это сдаётся кровь ? На выявление патологий, кроме спермограммы ?
Да, это все кровь.
Из мазков - только цитология, как я поняла, Вы ее сдали , и исключить инфекции, передающиеся половым путём - микоплазма гениталиум, хламидии, трихомонады и гонококки
Адэль, цитологию сдавала в феврале , все в норме , ипп все сдавала , инфекций нет , флора чуть повышенные показатели были , посев чистый
Следовательно с этой стороны - ничего искать не нужно. Сдаете только кровь - но я предупредила - что этот перечень анализов в случаях, если имеет место привычное невынашивание - 2 потери беременности и больше.
Список написала в связи с Вашим желанием исключить все возможные патологии, которые могут привести к замершим беременностям - но Вы должны понимать - что одна замершая беременность не показание к углубленному исследованию
В любом случае - у Вас обязательно все получится.
Не забудьте к лечению фолиевую кислоту (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода и йодомарин 200 мкг для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
Принятый ответ
Здравствуйте, замирание беременности на малом сроке происходит на 90 процентов от генетических причин /нарушений. Шанс на повторение ситуации небольшой, в любом случае беременность желательно планировать не раньше, чем через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши переживания понятны. Но ни низкий уровень железа, ни ТТГ не были причиной прерывания. Планировать беременность нужно не ранне , чем через 6 месяцев, чтоб организм восстановился. За это время обратиться к генетику и гпматологу. К первому на предмет пороков развития, ко второму на предмет скрытых тромбофилий.
Принятый ответ
Здравствуйте
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Валерия, я пью железо ферретаб, с 8 подняла до 28 за 1,5 мес , буду продолжать пить. Делала цитологию в феврале , в норме, патологий нет.
Я бы порекомендовала Сидерал Форте по 1 таблетке в сутки в течение 20 дней. Он гораздо лучше насыщает организм железом
Валерия, если я снижу ттг до 2-2,5, повышу ферритин до 50-60(мой вес), какова вероятность , что при беременности эти показатели изменятся в худшую сторону? Или нужно будет постоянно принимать препараты для снижения ттг ? ( железо и так понятно )
Валерия, а ферлатум?
Ферлатум - отличный препарат.
ТТГ надо будет просто контролировать и ориентироваться на его уровень. Часто бывает, что он резко падает в первом триместре
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа
- 6 Марта 201831 ответ