Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №519043

Что вас беспокоит?

УЗИ органов малого таза

Добрый день. Время от времени делаю УЗИ и сдаю анализы для самоконтроля. На прошлой неделе делала УЗИ малого таза, органов брюшной полости и сдала анализы на гормоны. Органы брюшной полости - в норме. Очень насторожил результат УЗИ малого таза. Обнаружена большая киста левого яичника (кистома). Хотя на предыдущем УЗИ (от 12.10.2020г.) кисты не было . Насколько это опасно? Какие анализы надо сдать? Насколько критичен уровень эстрадиола? Очень важно Ваше мнение и комментарий. Заранее огромное спасибо.

7 Июня 2021·Просмотров: 210·Лера, Санкт-Петербург

Здравствуйте. К сожалению, киста не очень красивая. Надо в первую очередь сдать са-125. Есть вероятность, что это эндометриоидная киста. Если она продолжит расти, то её надо будет удалять
По поводу эстрадиола - он может быть повышен из-за кисты

Валерия, да. Недели две назад сдавала. Са 125 - в норме.

Принятый ответ

Тогда в настоящий момент с учётом наличия аденомиоза, рекомендуется консервативная терапия.
Но, к сожалению, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. А это больше шансов приблизить климакс.

Варианты:
- Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

- аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

- Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

- КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

И контроль УЗИ через 3 месяца

Валерия, а что Вы имеете в виду под словом "некрасивая" киста? - имеющиеся в ней перегородки? Есть ли смысл сдать еще НЕ4 и РЭО, если Са 125 в норме? И может образование оказаться онко, на Ваш взгляд?

Да, имею ввиду именно строение. Онкомаркеры лучше дослать. А если есть возможность, то и выполнить МРТ - она даст более точный ответ

Добрый день.
Образование в яичнике не большое и если нет жалоб, то возможно только наблюдение.
Больше я бы даже обратил внимание на аденомиоз.

Алексей, гинеколог не предлагает никакого лечения. Наблюдение.

Если нет жалоб, то возможно наблюдение.

Здравствуйте, Лера. Скажите, пожалуйста, у Вас есть жалобы?
Прежде всего не переживайте, скорее всего это функциональная киста - когда не происходит овуляция, доминантный фолликул перерастает в кисту, а потом благополучно рассасывается за 2-3 месяца. А эстроген даёт киста - она рассосётся и эстроген снизится
Цикл регулярный? Стрессы, скачки веса, болезни были в цикле?

Адэль, жалоб нет. Менструации регулярные. Правда, предпоследний цикл был 35 дней. А обычно 24-26 дней.

Вот и причина. В норме у каждой женщины 2-3 раза в год может быть ановуляторный цикл. в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что нет овуляции - фолликул не лопается, а перерастает в кисту, не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, а вырабатывается эстроген, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла и киста.
Все это функционально за 2-3 цикла рассосётся. Если нет - тогда уже дообследование - возможно киста не функциональная - тогда можно будет сделать мрт органов малого таза с контрастированием.
Но учитывая скорость появления, отсутствие клинических проявлений- склонна думать, что киста все же функциональная, поэтому не переживайте.
Препараты какие то без жалоб принимать смысла нет, уже существующие кисты - не лечат, ждут регресса самостоятельного

Здравствуйте скажите пожалуйста вас что-то беспокоит боли внизу живота? нарушение менструального цикла?
Не было ли стресса? не болели? не сдавали кровь на онкомаркеры?

Светлана, нет, вроде.

Вам необходимо сдать в комплексе два онкомаркера са-125 и he4 - будет высчитан индекс Roma, также я вам рекомендую сделать МРТ с контрастом для того чтобы исключить всё плохое, потому как врач описывает кисту неправильной формы

Здравствуйте. Киста небольшая. Меньше 4 см мы даже не лечим.
Но учитывая ее строение, Вам нужно сдать СА-125 и Не4.Это онкомаркеры.

Дарья, Са 125 сдавала недели две назад - в норме.

Прекрасно. Не4 досдайте для собственного спокойствия. А так киста ВАша совсем небольшая.

Добрый день, Лера! Ничего страшного нет на данный момент! Киста может быть функциональная, по одному узи не надо ориетироваться. Необходимо повторить узи в следующем цикле, так как большая вероятность, что она уйдет. Эстрадиол повышен совсем незначительно и вполне возможно за счет кисты. Если киста останется, то тогда уже надо решать как быть дальше. По размеру киста не большая.

Здравствуйте, учитывая недавнее появление кисты, то она у Вас вероятнее всего будет функционального характера , она небольшая, сейчас достаточно ее наблюдения. Какие у Вас есть жалобы? Месячные регулярные? Какая спираль стоит?

Любовь, месячные регулярные. Спираль стоит обычная (негормональная).

Постоянно сдавать половые гормоны на фоне регулярного цикла не надо, значимых нарушений не будет, если смысл контроль ТТГ , при желании и возможности ферритин (он показывает депо железа). По поводу кисты: лечение функциональных кист нет, потому сейчас необходимо затеей понаблюдать, если нет жалоб, то сделайте УЗИ через цикл на 5-7 день, чтобы посмотреть ее динамику. Это может быть функциональной кистой жёлтого тела, при их образовании может немного сдвигаться цикл ( бывают задержки) , после все налаживается и кисты уходят. Сейчас действительно необходим только контроль.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.