Что вас беспокоит?
Было ли эффективным лечение
В феврале 2021 года при болезни ковидом(анализ положительный), сделала КТ грудной клетки, диагноз был: очаговая пневмония (?), очаговый туберкулёз (?). То есть нашли какие-то очаги округлой формы в левом легком. Лечили 2 недели от пневмонии соответствующими препаратами. Сдача анализов:моча , кровь - все в норме, без отклонений. Направили к фтизиатру , назначили кучу анализов, тест ПЦР мокроты - отрицательный, диаскинтест был положительным 10мм. Поставили диагноз - инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. Назначили лечение - изокомб (изозианид 60 мг, рифампицин 120, пиразинамид 300, этамбутол 225) 4 таблетки в день. Сегодня пришёл результат мокроты на бакпосев - положительный, с устойчивостью к изониазиду. Препарат изокомб принимала почти 1,5 месяца. Сегодня же сделали рентген- изменений никаких, то есть ни положительной динамики, ни ухудшений нет. Чувствую себя прекрасно, собственно как и до постановки диагноза, ни температуры, ни кашля, ни одышки, ни боли, ни потливости ночью, ни усталости. Сейчас заменили на препараты 2-го типа. Вопрос: то есть за эти 1,5 месяца назначенного лечения эффекта никакого не было? Когда наступает положительная динамика по рентген-снимку? Значит ли , что по бакпосеву у меня открытая форма туберкулеза и я «сею палки»? Необходима ли мне изоляция от моих домашних именно сейчас, учитывая, что с момента постановки диагноза до настоящего времени я жила и находилась дома с домашними ( их обследование показало, что они не инфицированны и не болеют туберкулезом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ПЦР мокроты очень чувствительный метод, но если он отрицательный, а посев положительный, то ориентируются, выставляют диагноз, назначают лечение именно по посеву. У Вас устойчивость к Изониазиду. Эти полтора месяца лечения были эффективными, т.к. последующие анализы мокроты (микроскопия) отрицательные. Но недостаточно эффективное в плане выздоровления, прекращения бацилловыделения в целом. Поэтому, назначен четвертый режим лечения и добавлены препараты второго ряда. Для близких Вы представляете опасность. Палочек у Вас немного, выявлены только посевом на твердые питательные среды, но палочка жива и представляет угрозу и для Вас лично, и для Ваших близких. Изоляция желательна. Но этот вопрос лучше решать конечно с лечащим врачом : должны быть учтены результаты всех анализов, условия жизни и т.д. Но самое главное, что не описывается деструкция лёгочной ткани. Мила, сейчас Ваше лечение должно быть направлено на уничтожение туберкулезной палочки, и добиться того, чтобы не было полостей распада. При таком положении, как у Вас сейчас, можно добиться полного выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если микобактерии выявлены только на посеве, то это мизерное бактериовыделение и эпидемиологически опасны для окружающих Вы весьма условно. Да, изониазид не работал, однако остальные препараты работали, поэтому о неэффективности говорить нельзя. При таком маленьком поражении изменения станут видны нескоро, поэтому отсутствие выраженной динамики в данном случае хороший результат. Месяца через 4 тень немного уменьшится и уплотнится, потом в ней появится кальцинат и в таком виде она уже останется навсегда, т.к. остаточные изменения после перенесеного туберкулеза остаются пожизненно
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20211 ответ
- 25 Сентября 202212 ответов
- 28 Января 20235 ответов
- 8 Января 20246 ответов