Консультация фтизиатра /

Было ли эффективным лечение — вопрос №519998

298 просмотров

В феврале 2021 года при болезни ковидом(анализ положительный), сделала КТ грудной клетки, диагноз был: очаговая пневмония (?), очаговый туберкулёз (?).
То есть нашли какие-то очаги округлой формы в левом легком. Лечили 2 недели от пневмонии соответствующими препаратами.
Сдача анализов:моча , кровь - все в норме, без отклонений.
Направили к фтизиатру , назначили кучу анализов, тест ПЦР мокроты - отрицательный, диаскинтест был положительным 10мм. Поставили диагноз - инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.
Назначили лечение - изокомб (изозианид 60 мг, рифампицин 120, пиразинамид 300, этамбутол 225) 4 таблетки в день.
Сегодня пришёл результат мокроты на бакпосев - положительный, с устойчивостью к изониазиду. Препарат изокомб принимала почти 1,5 месяца.
Сегодня же сделали рентген- изменений никаких, то есть ни положительной динамики, ни ухудшений нет. Чувствую себя прекрасно, собственно как и до постановки диагноза, ни температуры, ни кашля, ни одышки, ни боли, ни потливости ночью, ни усталости.
Сейчас заменили на препараты 2-го типа.
Вопрос: то есть за эти 1,5 месяца назначенного лечения эффекта никакого не было? Когда наступает положительная динамика по рентген-снимку?
Значит ли , что по бакпосеву у меня открытая форма туберкулеза и я «сею палки»?
Необходима ли мне изоляция от моих домашних именно сейчас, учитывая, что с момента постановки диагноза до настоящего времени я жила и находилась дома с домашними ( их обследование показало, что они не инфицированны и не болеют туберкулезом?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр
Здравствуйте, ПЦР мокроты очень чувствительный метод, но если он отрицательный, а посев положительный, то ориентируются, выставляют диагноз, назначают лечение именно по посеву. У Вас устойчивость к Изониазиду. Эти полтора месяца лечения были эффективными, т.к. последующие анализы мокроты (микроскопия) отрицательные. Но недостаточно эффективное в плане выздоровления, прекращения бацилловыделения в целом. Поэтому, назначен четвертый режим лечения и добавлены препараты второго ряда. Для близких Вы представляете опасность. Палочек у Вас немного, выявлены только посевом на твердые питательные среды, но палочка жива и представляет угрозу и для Вас лично, и для Ваших близких. Изоляция желательна. Но этот вопрос лучше решать конечно с лечащим врачом : должны быть учтены результаты всех анализов, условия жизни и т.д. Но самое главное, что не описывается деструкция лёгочной ткани. Мила, сейчас Ваше лечение должно быть направлено на уничтожение туберкулезной палочки, и добиться того, чтобы не было полостей распада. При таком положении, как у Вас сейчас, можно добиться полного выздоровления.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте! Если микобактерии выявлены только на посеве, то это мизерное бактериовыделение и эпидемиологически опасны для окружающих Вы весьма условно. Да, изониазид не работал, однако остальные препараты работали, поэтому о неэффективности говорить нельзя. При таком маленьком поражении изменения станут видны нескоро, поэтому отсутствие выраженной динамики в данном случае хороший результат. Месяца через 4 тень немного уменьшится и уплотнится, потом в ней появится кальцинат и в таком виде она уже останется навсегда, т.к. остаточные изменения после перенесеного туберкулеза остаются пожизненно
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
КТ исследование грудной клетки на РППТИ
26 мая 2019
Лидия, Москва
Вопрос закрыт
Инкубационный период ветрянки
21 июня 2023
Алия, Москва
Вопрос закрыт
Профилактика
11 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Нужно ли проводить Дезинфекцию?
12 августа 2023
Варвара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Вежливый, объяснил всё понятным языком Безусловно полезная консультация, теперь понятны...
— Нина, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Сразу обратил внимание на мой вопрос, очень жаль,что когда писала вопрос, его не было на...
— Евгения
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Хотелось бы поконкретнее пожалуйста Хотела бы побольше получить информации Да,но можно как то...
— Евгения