Твердый стул, царапает прямую кишку длительно — вопрос №528197

Добрый день!

1. В сентябре 2020 обращался за помощью к гастроэнтерологу (1) из-за болей в эпигастрии, вздутие живота и отрыжку воздухом на фоне лечения невралгии (и переживаний по этому поводу) лекарственными препаратами «посадившими» ЖКТ.

Диагноз: Хронический панкреатит, обострение. Хронический гастрит, обострение.

Назначали: Омез ДСР 1 кап утром 10 дн.
Пепсан р 1 пак 3. сут 3-5 дн.
Бускопан 1-2 таб 3 р.с. 5-7 дн.
Креон 10000 во время еды - длительно

Лечение помогло на 3-4 день - все ок.

2. В конце марта 2021 болел ковид, принимал витамины с, d3, фолиевую кислоту и йод, магний в шипучих таблетках, граммидин и противовирусное - номидес.

На пятый день лечения на ночь натощак выпил указанный выше набор лекарств (номидес, граммидин и часть витаминов), что ночью вызвало приступ и боли в ЖКТ, понос. На утро начал принимать креон, омез пепсан и бускопан, острая фаза прошла на 2й день.

Через неделю ночью (в 4.00) заболела голова выпил натощак Спазмалгон, через 15 минут перекусил бутербродом, но это не спасло, опять приступ и боли в животе. На утро начал принимать креон, омез, пепсан и бускопан, острая фаза прошла также где-то на 2й день.

С тех пор, с начала апреля, почти каждый день у меня жесткий стул, изредка он становиться нормальным (на период 2-3 дня с активным газообразованием в этот период), потом опять жесткий стул., который в 60 % случаев при дефекации повреждает толстую кишку и задний проход, что заметно по алой крови на бумаге и боли на участке повреждения (щипит).

С начала апреля 2021 беспокоила боль в правом боку над бедром.

С этой болью и жестким стулом обратился к гастроэнтерологу (2) – к другому.

Он выслушал и назначил только одно обследование - кровь на с-реактивный белок. Результат теста приложил (норма).
После получения результата врач назначил лечение:

Диагноз: не поставил (нарушение работы кишечника)

Лечение: Бускопан 10 мг 1-2 таблетки 3 р.д. в день - 14 дней (при обострении боли 2 таблетки за раз)
Пепсан-Р 2 саше 3 раза в день - 5 дней.
Диета Low-FOODMAP

Симптомы боли прошли.

После того как я пропил курс пепсана жесткий стул опять вернулся и не проходит по сей день, периодически царапает прямую кишку и задний проход с небольшим количеством крови при дефекации. Иногда побаливает все также справа над бедром, но не так ярко выражено. Из-за диеты я потерял в весе (а может и по другим причинам связанным с болезнью, пока не очень понятно, ем реально маленьким порциями, легкую нежирную пищу, но часто 4-5 приемов пищи)

Рацион:
Завтрак: зеленый чай некрепкий, 2 бутерброда с белым хлебом, сливочным маслом, сыром и колбасой.
Обед 0,5 контейнера среднего размера: Греча (макароны), кусочек курицы (куриная котлета), пол огурчика и треть помидора)
Полдник: доедаю 0,5 контейнера среднего размера порцию Греча, кусочек курицы (куриная котлета), пол огурчика и треть помидора)
В 21.00 еще 0,5 порции похожей на обед или ягоды (клубника) или сырники 2 шт. с безлактозным йогуртом.
В 22.30. баночка йогурта
В 23.30. сон.

Иногда - 2 раза с апреля на фоне стресса возвращается боль в эпигастрии (привет из 2020 года), которая заглушается приемом пиши, в этих случаях пью на утро ОМЕЗ - 2-3 дня и боль уходит)

Несколько дней назад снова обратился к тому же гастроэнтерологу с жестким стулом, он назначил прием слабительного, поскольку считает, что при моем расстройстве кишечника жесткий стул образуется из-за торможения при прохождении пищи по кишечнику. На вопрос может сделать доп.обследования, анализ кала, МРТ, УЗИ, КТ, колоноскопию, он ответил что это Вам не нужно, но можете для своего успокоения сделать КТ, но Вам оно ничего не покажет.

Диагноз: не поставил ((нарушение работы кишечника)

Лечение: Мукофальк 1 пакетик или ложка 3-4 раза в день на стакан воды - до нормализации стула.

Итак, вопрос:
Это простое расстройство кишечника и собственно с чем это связано и что это может быть?
Какие доп.обследования пройти? Планирую КТ.
Может необходимо другое не симптоматичное лечение?