Что вас беспокоит?
Подозрение на Болезнь Крона
Здравствуйте, на протяжении полугода мучают боли справа внизу живота, тянущие постоянные и не сильные. Сначала лечили как СРК альфанормиксом, тримедатом и диетой FOODMAP. 2 месяца назад пропила сумамед, после чего боли усилились. Пошла к гастроэнтерологу, пропила макмирор, пью, нольпазу, микразим и метеоспазмил. Затем решилась на гастро и колоноскопию. Результаты гастро и колоноскопии + биопсии прикрепляю. По результатам эндоскопии назначили вдобавок диету, ребагит и мазавант. Вот пришли результаты биопсии. В заключении хронический терминальный илеит с очаговым эрозированием и фоликулярной гиперплазией лимфоидной ткани. Нет возможности попасть на приём ко врачу, чтобы все объяснили по биопсии, поэтому прошу вас. Главный вопрос: болезнь крона это или нет и насколько верно назначенное лечение? Также прикрепляю анализы кала, крови, биохимию, кровь на гельминты, кишечные инфекции (которые сдала)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приобщите, пожалуйста, протокол колоноскопии.
Инесса, прикрепила
Инесса, биопсия в первых прикреплённых файлах, колоно и гастро скопит в последних 4х файлах.
Эрозии не совсем типичной формы для болезни Крона. И гистологическая картина нетипична для Крона, хотя и не исключает в дальнейшем. Обычно на развертывание картины при биопсии требуется около 3-х недель. В данной ситуации, учитывая, что ухудшение наступило после приема антибиотиков, надо воздержаться от диагноза болезнь Крона и предполагать, что мы имеем дело с псевдомембранозным колитом., поскольку токсины клостридий часто не обнаруживаются. принимать пока метронидазол 500мг 3 раза в день+ Лактофильтрум 2т 2 раза в день через 3 часа после еды), -оба 10 дней, потом Энтерол 200мг через каждые 8 часов -7 дней, затем Бифиформ 2т 2 раза в день-2 недели Повторить колоноскопию через 1 месяц, желательно в учреждении более высокого уровня, т.к. в гистологию берут не один кусочек, а несколько из разных участков, в том числе выглядящих здоровыми.с описанием визуальной картины. Просите направить вас в консультативную поликлинику Областной больницы.
Инесса, нольпазу, микразим, мезавант и ребагит, метеоспазмил - назначенные врачем гастроэнтерологом стоит принимать или нет? Курс закуплен на 2 месяца, которые к сожалению в России не буду находиться.
У вас есть воспаление пищевода-эзофагит. Но нольпазу в данном случае не применяют,- либо рабепразол, либо Омепразол(ниже). Насчет мезаванта , по-моему, подождите. Всё равно при БК его давно не применяют. Микразим -зачем? Метеоспазмил по необходимости, если есть боли, нарушения стула. Ребагит можно принимать, го он иногда плохо переносится, так что лучше во время еды.в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месяц или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 2 раза 3 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-30 дней. Пепсан Р по саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Контроль ФГС когда сможете. Дальнейшее по результату
Инесса, а почему нельзя поднимать тяжести? На протяжении полугода всегда боли усиливались, как раз после поднятия тяжестей. А вообще боли возникли после апоплексии яичника (лечили консервативно лонгидазой и бускопаном).
На счёт псевдомембранный колита - сумамед принимала 3 дня и это было уже полтора месяца назад. После приема спустя пару часов крутило живот и случался стул не всегда сформированный также только 3 дня. Как я поняла, также при этом виде колита да и любом проблемы со стулом. У меня же он в большинстве случаев сформированный, но со слизью.
Инесса, и также забыла добавить, что стул хоть и сформированный - дробный, выходит частями.
Могли сформироваться спайки, вот и возникают трудности при подъеме тяжестей.
Инесса, а на счёт псевдомембральгого колита, учитывая что приём сумамеда был всего 3 дня как я писала выше и это было полтора месяца назад. Может ли он быть так долго? И без диареи
Это возможно.
Принятый ответ
Добрый день!Нет,не Крона
Данная картина все же похожа на поражение слизистой при какой-то хронической инфекции- это может быть антибиотико-ассоциированное поражение,вызванное клостридиальной инфекцией.
В настоящее время метронидазол 500 мг 3 раза в день после еды через 20 мин-10 дн+
Елена, нольпазу, микразим, мезавант и ребагит, метеоспазмил - назначенные врачем гастроэнтерологом стоит принимать или нет? Курс закуплен на 2 месяца, которые к сожалению в России не буду находиться, соотвественно нет возможности купить большинство лекарств
ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды через1 час -оставляем
мезавант????Ну, он не работает в тонкой кишке... он отличный препарат ,но но толстую кишку....Здесь из месалазина только салафальк в гранулах работает по 1000 мг 3 раза в день минимум
метеоспазмил и микрозим по требованию-в ни большого вздутия
энтерол 2 кап 2 разав день во время еды -2 нед, после окончания бактистатин 2 кап 2 раза в день 1 мес+
при болевом синдроме посмотрите узи лимфоузлов брюшной полости и кал пцр к иерсинии.
Елена, к иерсинии сдавала кровь - отрицательно
Здравсивуйте, Мария!
Нет, на Крона совсем не похоже.
А позоже на псевдомембранозный колит
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Сделайте анализ кала на фекальный кальпротектин для уточнения наличия и степени воспалительно реакции в кишечнике...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Картина не соответствует болезни крона!
В плановом порядке рекомендую выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин!
Татьяна, а почему это обязательно? Если есть колоноскопия, написано, что есть воспаление и биопсия, где указано, что оно не сильное.
Принятый ответ
Здравствуйте, продолжайте принимать Ребагит и соблюдайте диету, сдайте фекальный кальпротектин.
Контроль фкс после лечения
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202012 ответов
- 13 Ноября 20205 ответов
- 27 Января 20221 ответ
- 30 Октября 202212 ответов