Консультация инфекциониста /

Возможно ли протекание болезни рожа без изменения цвета кожи. — вопрос №52976

881 просмотр

30-го декабря попал в больницу с диагнозом "одонтогенная флегмона правых поднижнечелюстного и крыловиднонижнечелюстного пространств от 46 зуба. До попадания в больницу с 27 декабря лечился линкомецином внутримышечно, т. к. ещё 28-го декабря был удален зуб( правая нижняя 6). В больнице был сделан внешний разрез и с самого начала кололи антибиотик цефозолин. Выписался с больницы 6-го января. С первого дня выписки продолжил иньекции линкомицина, так как считал, что цефазолин для меня был неэффективен и немного побаливало горло с правой стороны. Линкомицин колол в течении 5 дней. При этом наблюдалась довольно сильная диарея. 11-го января иньекции линкомицина были прекращены. 14-го января стала подниматься температура до 37,5. Примерно в это же время начала болеть шея с задней левой стороны. 15-го января температура поднялась до 38, а шея начала болеть ещё и спереди. Решил пропить амоксиклав, так как боялся осложнений после удаления флегмоны. 16-го января боль в шее переместилась ещё и в правую заднюю сторону и немного начала побаливать ступня левой ноги (боль возникала только при нагрузке на ногу или при вращении головой). Температура поднялась до 38,3. В этот же день я пошел к терапевту за больничным. Терапевтом был поставлен диагноз ОРЗ, рекомендовано продолжить лечение амоксиклавом и выписаны лекарства для нормализации стула (энтерол, смекта, бифиформ). Вечером этого же дня температура поднялась до 39. Нога стала болеть сильнее. 17-го января нога немного опухла примерно в районе, того места, где застёгивается ремешок на босоножках. Боль в шее тоже усилилась. Температура поднялась до 39,5. 18-го января опухоль на ноге увеличилась. Температура с утра была 39. В этот день был назначен прием у терапевта. Терапевт, как только увидела ногу, отправила меня к хирургу с подозрением на флегмону. Мне сразу же выписали направление в больницу. В больнице меня осмотрел хирург и написал справку с причиной отказа: нет показаний для госпитализации. На мой вопрос- " Что мне делать с температурой под 40?", поинтересовался нет ли у меня кашля и насморка. Посоветовал делать водочные компрессы на ногу и наблюдаться у хирурга в поликлинике. 19-го января нога опухла и заболела настолько, что я уже не смог ходить. Температура ниже 38,5 уже не опускалась. При 39,5 пил парацетамол. Заказал себе костыли, которые привезли только к часу дня. Пошёл в поликлинику на прием к хирургу. Кое-как доковылял на костылях до поликлиники, но хирурга уже не застал. Зато терапевт была на месте. Она вызвала скорую и я снова поехал в ту же самую 1000-коечную больницу. На этот раз к моей ноге отнеслись более внимательно, правда после 2,5 часов ожидания в приёмном покое. Сделали анализы крови, сделали УЗИ больной ноги. На УЗИ сказали, что флегмоны нет. Вызвали ещё двух специалистов. После осмотра мне поставили диагноз- рожа левой стопы. Предложили положить меня в инфекционный корпус в палату с больными с кишечной инфекцией, только там было место. Я отказался от госпитализации, опасаясь подцепить ещё какую-нибудь гадость, учитывая мой дохлый на данный момент иммунитет. Диагноз рожа меня сначала обрадовал(хоть и неприятная инфекция, но зато хоть знаешь с чем борешься), но потом я в нём начал сомневаться. Дело в том, что с самого начала не было никакой заметной красноты на стопе. В первый день кожа в месте припухлости была немного краснее окружающей ткани, но в пределах воспалительного процесса. Сейчас, когда нога поднята или в лежачем положении, цвет опухшей стопы такой же, как и окружающие ткани. И ещё меня сильно беспокоит боль в шее, которая уже практически не поворачивается в стороны и не запрокидывается назад.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер. На рожу не похоже. Вам делали УЗИ сосудов больной конечности? Возможно, тромбоз сосудов, флебит. Одышки нет? А как Впша температура реагирует на антибактериальную терапию?
Клиент
Наталья, Через несколько минут я загружу фотографии больной ступни. В больнице делали УЗИ, но проверяли, по-моему, отсутствие флегмоны. Температура практически не меняется, хотя на цефтриаксоне я уже третий день. Я не написал, что до попадания в больницу с флегмоной я 21 день сидел на полном голоде на воде. Потом был примерно 3 недельный выход на овощах, фруктах, рыбе. По одышке судить сложно, я сейчас почти калека и в основном лежу.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, вместо амоксиклава который я принимал уже 5-е сутки и который не помогал с этой заразой мне назначили цефтриаксон. Но с ним я тоже заметного улучшения не вижу.
Педиатр
Здравствуйте,это не рожа. УЗИ делали этого места? А антибиотик какой ?
Клиент
Елена, загрузил фотографии. Опухоль не уменьшается А по моему только распространяется. Антибиотик до вынесения диагноза рожа был амоксиклав(видать н6е помогал- принимал 4 суток). После диагноза цефтриаксон уже 2 суток.
Педиатр
УЗИ сделали. Флегмону исключили. А сосуды? УЗДГ сосудов. Нужно прежде- всего тромбоз исключать- глубоких вен. На рожу не похоже. На антибиотиках должна быть динамика положительная при роже. Цвет кожи- яркая гиперемия до " синюшности".
Клиент
Наталья, УЗИ сосудов не делали, но по-моему меня осмотрел сосудистый врач и сказал, что не его пациент.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здоавствуйте. В вашем городе одна больница? Можете поискать в интернете где есть хирургическое отделение и приехать тада в приемку самообращением с паспортом и полисом. Вас нужно наблюдение враче в стационаре с такой упорной температурой на фоне антибиотиков.что по анализам крови?узи больной ноги-сосудов? Рентген сустава делали голеностопного,
Невролог
Добрый день, Павел. По описанной Вами клинике и симптоматике никак на рожу не похоже, при роже кожа красная, напоминает "огонек" по рисунку, причем кожа стягивается. Вы же описываете отек и покраснение, которое больше похоже на сосудистые явления. Здесь первоочередно УЗИ сосудов конечности для исключение тромбоза.
Акушер, Гинеколог
Павел, здравствуйте! Ваше состояние обязанности надо наблюдать в больнице и переходить на антибиотики других групп из-за неснижающейся температуры.
На рожу по описанию не похоже. Но если сделаете снимок, нам будет легче подумать в какую сторону направлять вас.
Сахарный диабет есть?
Какие результаты анализов у вас были в приёмом покое? Рентген области стопы делали? Узи сосудов нижних конечностей? Шею осматривали?

Клиент
Маргарита, фотографии выложил, до постановки диагноза рожа почти 5 дней принимал амоксикла, на фоне приема этогоантибиотика и развивалась вся эта болезнь. После выявления диагноза рожа уже 3-й день сижу на цефтриаксоне. Несмотря на это опухоль только растет, а температура не снижается.
Клиент
Маргарита, диабета никогда не было. Я немного ЗОЖевец.и спортсмен.Моя склонность к ЗОЖу меня и сгубила. Перед флегмоной я 3 недели голодал на воде и 3 недели выхода на овощах фруктах и рыбе. Никогда не сидел ни на каких больничных.
Инфекционист, Гепатолог
Вам, Павел, когечно надо в хирургический стационар на консервативную терапию. Ваше состояние, осложнение, которое возникло, требует круглосуточного наблюдения. Чревато ТЭЛА, сепсисом.....
Инфекционист, Гепатолог
Нет, это не рожа. В хирургию срочно. Дома с температурой 40 никак нельзя.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, У нас единственная больница скорой медицинской помощи и я уже 2 раза туда обращался с направлениями . Первый раз меня просто отфутболил хирург с формулировкой " нет показаний к госпитализации". Второй раз мне сделали 3 анализа крови сделали УЗИ, осмотрел вроде сосудистый врах. Осмотрела инфекционист и выдала заключение рожа.
Акушер, Гинеколог
У вас однозначно не рожа, нарушен отток лимфы, крови от стопы. С вашей температурой и таким отёком обязан надо наблюдаться в стационаре, так как высок риск тромбообразования с последующим отрывом, риск эндокардита.
Поищите в интернете больницы, где есть отделения общей хирургии или гнойной хирургии и приезжайте в приёмный покой.
Нужно многие стороны вашего организма осмотеетт, чтобы знать нужную тактику.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Скорее всего это не рожа при ней нафоне антибиотиков температура уже спала бы, исключить тромбоз необходимо пройти уздг сосудов нижних конечностей
Педиатр
Это нарушение оттока лимфы. Вам нужен хороший хирург.
Педиатр
Сосудистый хирург со встроенным в глаз аппаратом УЗИ? Что у Вас с холестерином?
Клиент
Наталья, По поводу холестерина ничего сказать не могу. До этого кошмара был практически здоровым человеком. За 30 лет не сьел ни одной таблетки и особо не жаловал походы в больницу. Занимался спортом , практиковал голодания на воде. Врач, который осматривал попросил снять штаны и лечь. Прощупал всю ногу, даже по моему ещё и ближе к паху, сказал, что я не его клиент
Педиатр
Лимфангит- воспаление лимфатических сосудов на антибиотиках была- бы динамика. Сосудистый хирург смотрел венозную сеть на ногах. Отсутствие варикоза не исключает тромбоз. Вы курите?
Клиент
Наталья, я писал, что меня ещё очень беспокоит боль в шее, которая тоже только усиливается
Клиент
Наталья, Некурю и никогда не курил и не пил. Спортсмен и приверженец ЗОЖа
Педиатр
С шеей тоже нужно разбираться. Вам должны были пригласить невролога, чтобы он просто " пощупал" хотя- бы что!!! Там болит. Шея это не орган, а собрание органов. После осмотра и исследования назначают. Требуйте исследования холестерин, липопротеиды, УЗДГ сосудов ног и невролога. Если отказывают- пишите жалобу, дергайте страховую компанию. Это Ваше здоровье. Берегите себя!
Хирург
Здравствуйте. На ноге действительно рожеподобный отек, скорее всего есть входные ворота на стопе( потертость, ссадина или трещина или мозоль) С учетом сниженного иммунитета - отреагировала нога. запускать ее нельзя. Тк класической рожи уже давно нет. антибиотики- в частности амоксиклав тропен к инфекции ( трептококку) вызывающий рожу.Антибиотики активны в инъекциях больше ,чем в таблетках. Единственное- местно я бы мазал зону отека и красноты на стопе и голени смесью мазей- левомеколь+ мазь синафлан, сверху салфетки со спиртом.И подбинтовать. так же я бы использовал бы при отеке ноги эластичный бинт, с бинтованием его от стопы до верхней трети голени. Вечером его снимать.Ограничить физ нагрузку. Еще бы проколол бы курсом дексаметазон- он бы очень быстро снял инфекционно-аллергическую реакцию. Ушел бы отек на стопе и колени. И так же на шее. С зубами надо вести контроль.Чтобы не было недренируемых инфекционных очагов и остеомиелита челюсти- это обычно удерживает отек и воспаление на челюсти и шее. Поэтому кроме линкомицина, еще надо добавлять препараты метронидазола( Флагил или трихопол). Убирает метронидазол гнилостную флору. учитывая длительность прием антибиотиков- обязательно защищайте кишку Бифиформом капсулы и Хилак форте раствором.
Клиент
Роман, никакой травмы не было. Изначально слегка заболела стопа и боль ощущалась только при нагрузке на ногу. Всё это происходило на фоне высокой температуры. Я уже сидел на больничном и никуда не выходил. На следующий день после болезненности нога припухла. с этого момента опухоль растет очень быстро . Физическую нагрузку нет смысла ограничивать, я и так все время лежу. Хожу только с костылями. Опухоль ежедневно растёт и уже начала подниматься по ноге вверх. Амоксиклав на неё не действовал, цефтриаксон не действует. Как же тогда выбрать антибиотик.
Инфекционист
Конечно это не рожа. И скорее не тпомбофлебит нога при нем не такая. Вероятнее всего у вас уже септическое состояние. А это септический отсев. Отсутствие положительно динамики на антибиоьик-т то же за сепсис тут иная тактика лечения 2 и более антибиотики и хирургическая санатории очага
Клиент
Мельников, подскажите пожалуйста, что такое септический отсев
Педиатр
Павел. Мы тут биагнозы выставить не можем. Может прав Роман, что это атипичное рожистое воспаление и не подходят антибиотики. Но то, что необходимо исключить глуьоктюий тромбоз- это однозначно. Так- же как и посмотреть- что с шеей. Нс антибиотике должна быть положительнся динамика в течение 3 дней. Или его меняют. А у Вас в стационаре даже понятия нет- что с Вашей шеей. Это- непорядок. Врач!!! Лечащий врач должен был ответить на все Всши вопросы. Здесь много ответов и много пищи для размышлений. А вопросы Вы должны задать лечащему врачу. У него анализы- динамика крови, история болезни, все карты у него. Добейтесь отчетов.
Клиент
Наталья, у лечащего врача ничего нет. Я просто не успел сдать анализы, так как их назначили на 19 января, а 18 меня уже должны были госпитализировать. Потом должны были госпитализировать 19-го, но поставили диагноз рожа.По этому у лечащего врача ничего нет.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Это не рожа, судя по всему тромбоз вен. Необходимо сделатьУЗДГ сосудов н.к. Температура и боли в шее наверняка связаны с недолеченной флегмоной и реактивацией процесса. А за это время не выполнили посев на чувствительность флоры к антибиотикам?
Клиент
Лариса, посев к сожалению не делал. Ходил к стоматологу по поводу температуры. Мне написали справку, что стоматологических причин в такой температуре нет.
Хирург
Начните бинтовать ногу эластичным бинтом . Это значительно уберет отек ноги и станет легче. С антибиотиками надо разбираться, сдать еще раз ОАК и посмотреть реакцию организма на прием антибиотика. Возможно нужен короткий курс гормонотерапии( дексаметазон) очень хорошо помогает снять воспалительную реактивность.
Клиент
Роман, я действительно опасаюсь, что дело движется к сепсису. Не совсем понял, что вы написали про амоксиклав.
Клиент
Роман, судя по моему нынешнему состоянию положение очень серьёзное. Завтра попытаюсь лечь в другую больницу.
Хирург
Просто амоксиклав тропен к возбудителю рожи. Прост если уже лечиться грамотно- то не стоит это делать дома. Лечь в больницу, там назначать внутривенную антибактерильную и дисенсебилизирующую терапию. Обследуют, будут делать перевязки. Возьмут посев крови, на предмет сепсиса. и тд
Хирург
И хорошо бы лечь в отделение гнойной хирургии. Тк как сам гнойный хирург и мы часто встречаемся с такими проблемами.
Клиент
Роман, я не очень верю в то, что это рожа. Насколько я читал рожа начинается с небольшого участка на коже. У меня же всё началось с участка внутри стопы. Тянущая боль при ходьбе.
Клиент
Роман, я ухе давно пью смекту, энтерол, бифиформ. Подскажите в каком виде и количестве лучше принимать флагил.
Хирург
Здравствуйте, Павел! Похоже на тромбоз глубоких вен нижней конечности. Нужна консультация сосудистого хирурга.
Инфекционист
При сепсисе., что скорее у вас есть развиваются гонок воспалителтные очаги. Вполне возможно что в нижней конечности мы имеем дело с ним. Вам в обязательном порядке нужна хирургическая помощь в гнойном хирургическая отделении. И комбинированная антибпктериальная терапия после вскрытия мягких тканей на шее и конечности. Антибиотики вероятно ванкомицин. Амикацин и метрогил
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Это действительно, не стоматологическая проблема. Этим занимаются челюстно-лицевые хирурги и/или хирурги. В любом случае ОБЯЗАТЕЛЬНА госпитализация, выполнить уши зоны шеи + КТ для уточнения наличия гнойного затека. При его наличии - повторная операция + посев содержимого с определением чувствительности, до результатов посева антибиотикотерапия как минимум 2мя антибиотиками из разных груп +, например, метронидазол внутривенно. Параллельно в стационаре УЗДГ сосудов нижней конечности, консультация сосудистого хирурга. При наличии тромбоза глубоких вен - терапия согласно существующим стандартам.
Хирург
В вашем варианте дома- таб. Трихопол по 250 мг х 3 раза вдень. Но я бы не тянул со стационаром. Я не исключаю ,что у вас рожа, так классической рожи с языками пламени на коже давно нет. Не тяните. Я бы дал бы вам еще гармонов. Но их лучше колоть.
Клиент
Роман, я немного удивился тому, что Вы написали про амоксиклав.по тому, что врач инфекционист, которая поставила мне рожу, хотела назначить его, но узнав, что я его безуспешно принимал 4 дня, остановилась на цефтриаксоне.
Хирург
Просто если вы его принимали в таблетках, он малоэфективен.Внутривенно или внуримышечно другое дело. Сейчас уже возможен переход на Меронем в стационаре. Но очень важно конечно знать чувствительность возбудителя к антибиотику.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После Ковид поднимается температура
8 декабря 2022
Lyubov-Beggins@yandex.ru, Красногорск
Вопрос закрыт
Периодическое повышение температуры у мальчика 13 лет
31 октября 2023
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск