Что вас беспокоит?
Неустановленный диагноз
Добрый день! Сложилась следующая ситуация: в течении года у моей мамы (70 лет) развивались следующие симптомы: каждый день сильные головные боли, усиливающиеся к вечеру. Слабость, дрожь в теле. Далее добавилось жжение в глазах. Постоянно ощущение насморка, но то, что течет из носа не вытекает, а стекает по гортани внутрь. В мае месяце появились отеки в виде водяных шишек возле бровей(над переносицей), чуть ниже переносицы вдоль носовой перегородки. Лежала в неврологии, по анализам крови(общий и биохимия все в норме), рентген пазух делали, лор говорит не его тема. Окулист смотрел- глазное дно в норме, назначил лечение от сухого глаза, которое никакого эффекта не дает, жжение в глазах не проходит. После выписки из больницы жидкостные образования на лбу и вдоль переносицы сохраняются, а также стали появляться новые на ногах и немного ниже шеи. Никто не может понять что происходит и какую диагностику еще провести. Мы сами предположили что это ликворея,но невролог и нейрохирург ничего внятного не комментируют и никуда не направляют(ощущение что не имеют достаточных знаний по этому поводу?) Подскажите, на какое заболевание указывают данные симптомы? Какая диагностика необходима?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, МРТ головного мозга делали? Какой уровень артериального давления? Какое лечение получаете?
Людмила, загрузила документы. Давление в норме, принимает лористу и от гиппотериоза гормон. Всевозможные лечение прошла в больнице, см. выписку
Возможно, развивается пузырчатка, это аутоиммунное заболевание, лечится глюкокортикостероидами, проконсультируйтесь с дерматологом. Дополнительно дообследуйтесь у эндокринолога по поводу повышения глюкозы крови. Самостоятельно гормоны не принимайте, т к они ещё больше повышают уровень глюкозы. Пока можете принимать детралекс1000мг утром, фенибут 250мг 3р в день, карбамазепин 100 мг 2р в день 1 месяц
Людмила, посмотрите фото. Это мешки с водяным наполнением. Пузырчатка это на коже.
Да, на пузырчатку это не похоже. На мой взгляд, это отеки. Если думаете, что это именно мешки с жидкостью-обратитесь к хирургу, пусть попробует откачать. Но думаю, это связано с нарушением венозного оттока и застоем тканевой жидкости в подкожной клетчатке
Здравствуйте, фото прикрепите по возможности, будет понятнее.
После чего это появилось?
Выписку из отделения фото прикрепите пожалуйста.
Екатерина, документы прикрепил. После чего началось не понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Жидкостные образования нужно показать дерматологу, и при необходимости можно даже на анализ жидкости.
сдайте кровь на ТТГ, иммуноглобулин Е общий.
Как вариант и инфекционисту показаться.
Давление не повышается?
Травмы не было? Ликворрея бывает при повреждении оболочек мозга, которым должно что-то поспособствовать. маловероятно.
Для начала как минимум нужно пройти МРТ головного мозга.
Яна, нам уже советовали обратиться к дерматолог. Я только не могу понять, как связаны жидкостные мешки под кожей(представьте воздушный шарик маленький с водой) с дерматологом?
Яна, мрт прикрепил а и др. документы
Понимаю Вас, но и с неврологией тоже большой связи не вижу подкожных жидкостных образований . Дерматолог лечит не только поверхностные слои кожи. Он посмотрит и по осмотру сможет направить Вас к ревматологу, если предположим что это ревматологическое. В любом случае нужно разбираться и не с одним врачом.
Что касается МРТ) по мрт хронические сосудистые изменения в мозге, они не критичны. и что более требует внимания по моему мнению - это грыжа опто-хиазмальной цистерны, это достаточно частая находка у людей, и чаще всего она не дает никаких симптомов, врожденная. Но есть редкие случае когда образуется как бы проще говоря дырочка и может сопровождаться ликворреей. Я не подтверждаю Вашу теорию о том что имеется ликворрея, но и исключать не могу.
Попробуйте показать маму хорошему нейрохирургу очно.
Сдать кровь если не сдавали на: Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках, IgG, ревма-фактор, СРБ, АСЛО. ВОт и запланируйте поход к ревматологу.
Чтобы понять более точно - ликвор это выделяется или нет, нужно постараться каким-то способом это отделяемое собрать в пробирку, и отдать в лаборатория на биохимический анализ на уровень глюкозы, определение специфических для ликвора белков (бета-2 фракция трансферина, трейс белок).
Уверенности что любая лаборатория это проводит нет. Нужно по узнавать поспрашивать.
Яна, были у нейрохирурга, и не один раз. Никаких рекомендаций не дают, направляют к неврологам. Вот так и ходим уже год по кругу. Сначала приходили с головной болью, сами делаем периодически МРТ, весь интернет перекрыли. А теперь ещё эти жидкостные мешки, даже в стационаре к этому отнеслись скептически. Хоть и город у нас третье место в России занимает, а с медициной у нас мягко сказать совсем плачевно.
Ну да, печально всё это слышать, эти мотания.
Попробуйте теперь двигаться в направлении ревматологии , сдать рекомендованные анализы, и попытаться выделяемое сдать на анализ.
Яна, посмотрите фото, как выглядят мешки с водяным наполнением. Под глазами, брови и переносица. И обычное фото(зимой)
На отек похоже больше,на сколько могу по фото судить.
Вы никакие диуретики не принимали? От давления препараты некоторые содержать индапамид или гипохлортиазид.
Яна, диуретики принимала перед тем как попала в больницу. Причина приёма задержка мочеиспускания и отёк в области коленей. Пила верошпирон (1 день 25 мг, 2 день 50 мг) и лористу с гепатиозидом 25 мг утром.Через два дня от начала приёма верошпирона появилось головокружение, головная боль усилилась. А потом вот эти отёки на лице пошли, но головная боль уменьшилась с их появлением.
Здравствуйте. Почки полностью обследовать надо, что бы исключить что эти мешочки не отеки на фоне проблем с почками.
УЗИ почек, если не сдавали то сдать анализ крови на почечный тест - мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации, общий анализ мочи , крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я считаю, что необходимо пройти МРТ головного мозга.
Чтобы понять, что за жидкость (ликвор, воспалительный экссудат) нужно провести её анализ.
Сдайте ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы.
Проконсультируйтесь с аллергологом.
Алина, все это уже сдавали и к аллергологу ходили. Он сказал это не его профиль. Гормоны в норме, принимает препарат от гиппотериоза уже давно
Я думаю, что стоит более подробно покопать в сторону грыжи оптико-хиазмальной цистерны. Это может быть врожденной особенностью, а может быть связь с ЧМТ, хроническими воспалительными процессами в околоносовых пазухах, аутоимунным процессом. По симптоматике могут быть головные боли, боли в области глаз, нарушение зрения.
По МРТ присутствует вяло текущий воспалительный процесс в околоносовых пазухах, в частности в решетчатом лабиринте, который расположен поблизости.
Нет ли снижения зрения? Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация боли - лоб, виски, затылок? Помогают ли анальгетики?
Алина, снижение зрения присутствует. Головная боль распирающая воо всей голове, но локализуется к вечеру в лобной части. Анальгетики вообще не помогают.
Возможна связь с изменениями в области оптико-хиазмальной цистерны. Покажите маму очно ещё одному нейрохирургу и офтальмологу.
Не исключено, что имеет место аутоимунный процесс. Поэтому не будет лишним проконсультироваться с иммунологом, ревматологом.
Принятый ответ
Здравствуйтн, необходимо дообследоваться, сделать мрт головного мозга, проконсультируйтесь у дерматолога, инфекциониста, сдацте развёрнутый анализ биохимии крови и крлвь на серильность
Юлия,
Юлия, прикрепила обследования и выписку из стационара
Принятый ответ
Здравтсвуйте! чтобы определить ликворорея лит это нужно сделать анализ вытекаемой жидкости, тогда будет ясно дликвор это или нет. в данном случае я бы вам еще рекомендовала сдать кровь на гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3, Т4 свободные
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202522 ответа