Консультация кардиохирурга /

Параксизмальная тахикардия — вопрос №531013

1116 просмотров

Здравствуйте! Женщина, 31 год. У меня параксизмальная АВ узловая тахикардия. Первый приступ случился в этом году, пульс был 200, тяжело дышать и пульсировала вена на шеи (за две недели до приступа стали лезть сильно волосы с головы).Сняла скорая уколом в вену, приступ записали на пленку. Второй приступ случился через 10 дней, попал на холтер. Частота пульса была 160. Обследовалась, сдала много анализов, паталогий нет. Единственное, что был низкий калий в день приступа. Во время первого приступа я принимала оральные контрацептивы, к тому времени около 3 лет. И вот в месяц первого приступа болел живот, как овуляторный синдром(овуляции не должно быть на гормонах), кидало в жар, обсыпало высыпаниями спину, я подумала, что может все это провоцировать и отменила гормоны. Ближайщие месяца меня еще беспокоило повышение пульса в середину цикла, но это уже не ПТ(параксизм. тахикардия), а врач сказал обычный ритм сердца, пульс повышается и сам снижается. Прошло 3 месяца после отмены горомонов, ПТ не беспокоит, единственное в середину цикла овуляторные боли и экстратистолы, как будто сердце переворачивается. Середина цикла проходит и я не ощущаю никаких неприятных ощущений в сердце. Но не смотря на то, что жалоб особо нет, кардиологи отправляют на РЧА. Говорят приступы будут и дальше и появления их вызвано не гормонами и другими факторами, а наличием доп. путей в сердце. ЧПЭФИ и ЭНДО ЭФИ не делали.

Правда ли, что дополнительные пути в сердце сразу видно на пленке ЭКГ? Почему не могут назначить сделать сначала ЭНДО ЭФИ без проведения РЧА, что бы убедиться, что пути правда есть? И можно ли делать РЧА, если у меня непереносимость контрастного вещества - йода. При проведении урографии с йодом была сильная крапивница.

p.s. Если это важно, то за три месяца до первого приступа переболела ковидом с 10 пр. поражением легких.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Кардиолог
Здравствуйте, Алена.
Учитывая , что по данным Холтера - зарегистрирована пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, это является абсолютным показанием для проведения ЭФИ, во время которой дополнительной стимуляцией сердца - исключают/ подтверждают дополнительные пути проведения.
На пленке экг не видны эти дополнительные пути, но уже одно то, что эти пароксизмы зафиксированы позволяет утверждать о наличии добавочных путей проведения ( и другие факторы- гормоны не при чем).
Ковид, вероятно, спровоцировал эту ситуацию.
И только на основании этого исследования назначают РЧА.
РЧА в этом случае имеет 100 %- излечение и в будущем у Вас не будет этих приступов.
Я сама из СПБ. Вам нужно обратиться в ААЦ на базе Покровской больницы, Вам там обязательно помогут
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое за ответ! Я обзвонила 4 известных больницы в Петербурге - нигде не делают платно Эндо Эфи. Кардиологи говорят, что сразу надо на РЧА и во время операции сделают Эндо Эфи. Я вообще не понимаю, если я обращусь к кардиохирургу, он может сначала просто Эндо Эфи назначить и в каком центре она делается отдельно без РЧА? Пока записана на консультацию в исслед. Центр им. Пирогова, но прием кардиохирурга ждать еще месяц. Но в регистратуре там сказали, что не делают Эндо Эфи.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия, или может я Вас не так поняла, и это не Эндо Эфи, а ЧПЭФИ, чрезпищевое эфи с электродом через нос? Посдедний кардиолог просто сказала, что это варварский метод и им сейчас никто не пользуется и пути он не покажет. Поэтому я не думала о чрезпищевом методе). Пока Вы не сказали.
Кардиолог
Алена, вообще тактика такая: если не удаётся зарегистрировать аритмию ( пароксизм суправентрикулярной тахикардии ) всеми доступными способами: экг, суточный монитор экг- то обязательно делают ЭФИ !!! , так как этот метод позволяет спровоцировать искомые заболевания и подтвердить дополнительные проводящие пути и зарегистрировать их на ЭКГ с целью дальнейшего лечения пациента.
Существует два вида электрофизиологического исследования сердца: инвазивное (эндокардиальное, эпикардиальное, комбинированное) и неинвазивное (ЧПЭФИ)., через пищевод , он не является варварским и широко применяется!
Но ! Другое дело, что у Вас уже удалось зафиксировать эти пароксизмы тахикардии ( на Холтере) , поэтому, дальнейшая тактика может быть без ЧПЭФИ. , а сразу РЧА.
Вы не переживайте! Очень хорошо , что Вы записались в Центр Пирогова, там работают высококлассные аритмологи и кардиохирурги, на приеме Вас осмотрят , оценят Ваши Обследования и дальше объяснят тактику лечения.
Смысл в том, что эти дополнительные ( врождённые) проводящие пути у Вас присутствуют и по ним возникают пароксизмы тахикардии. Их обязательно нужно прижечь с помощью РЧА.
Процедура РЧА не опасна , очень эффективна! И даёт 100 % излечение от этих пароксизмов в будущем, это важно!
Кардиолог
Алена, радиочастотная абляция - это удаление патологически измененных тканей выжиганием электрическим током определенной частоты — радиочастоты. С йодом эта процедура не связана, поэтому противопоказаний не будет, учитывая непереносимость йода
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет менструации
9 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
25 отзывов
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Положительное, спасибо большое Полезно, были вопросы которые нужно задать специалисту, по своей...
— Станислав, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург