Что вас беспокоит?
Низкий овариальный резерв
28 лет, детей нет. На УЗИ сильно уменьшены ячники (1,5-2 см), 1-3 фолликула. ДГЭА повышен - 26 (на повторном 20), ФСГ 12, АМГ 0,40, тестостерон 0,1, остальные гормоны в норме. Надпочечники на КТ в норме. Железо и другие витамины в норме. Оволосения по мужскому типу НЕТ. Месячные регулярны, но немного скудные. Что именно влияет на снижение овариального резерва? Мой врач не может разобраться, говорит, редкий случай.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На овариальный резерв влияет изначальное количество фолликулов.
17-ОН0прогестерон сдавали? Что значит "месячные немного скудные"?Сколько дней они идут, сколько прокладок уходит в один день?
Дарья, да, прогестерон в норме - 4,5. Месячные в сумме (включая мазню) длятся дня 4. Самый обильный день - второй, в остальные дни за целый день не набирается полная прокладка.
ПРогестерон и 17-гидрокси-прогестерон-это два разных горомона.Вы что сдавали?
Дарья, именно 17 ОН прогестерон. Извините, что сократила.
А я уж хотела написать, что если прогестерон хороший, то есть овуляция. А это всё, что нужно для беременности.
Почему Вы решили сдать анализы?
Дарья, изначально анализы на гормоны назначил врач, так УЗИ показало низкий овариальный резерв. 17 ОН прогестерон сдать мне назначил эндокринолог, так как у меня сильно завышен ДГЭА.
ДГЭА-С не связан с овариальным резервом.
АМГ низкий, это правда. ПРи АМГ меньше 1 забеременеть самостоятельно уже сложно. Через год или два он может стать еще ниже.
Я боюсь, что Вас напугает это предложение, но идеальный вариант,это заморозить в данный момент свои яйцеклетки, т.к. через пару лет, когда Вы решите стать мамой, своего материала может не остаться.
Дарья, подскажите, наверное, это очень дорогостоящая услуга... ?
Цена высокая, зависит от города. Чем ближе к Москве. тем дороже.
Дарья, я живу в Смоленске, это небольшой город, я сомневаюсь, что такая услуга у нас вообще есть. Не подскажите какую-то среднюю стоимость по Москве? Может, вам известны примерные цифры. Дело в том, что я немного зарабатываю...
У нас в стране почти все зарабатывают мягко говоря не очень. Тут даже обсуждать не надо. И конечно, процедура заморозки в 100 тысяч далеко не каждому подвластна. ПРимерно такая стоимость по Москве.
Я посмотрела, что у Вас на данный момент нет партнера?Вот сейчас очень жаль, т.к. можно было бы отменить контрацепцию и беременеть, раз есть своя овуляция.
Дарья, партнёр есть, но у него сейчас финансовые затруднения, поэтому свадьбу и детей он не планирует...
Для Вас лучше убрать контрацепцию сейчас. Финансовые трудности могут и затянуться, а в Вашем случае затягивать с процессом деторождения нельзя.
Дарья, спасибо за ответы! Стало понятнее, о чём думать и как действовать дальше
Принятый ответ
Здравствуйте. Во-первых, все рождаются с разным овариальным резервом изначально. Поэтому мы не можем сказать, сколько фолликулов у вас было изначально. Во-вторых, надо отследить скорость, с какой тратится овариальный резерв. Потому что он может быть у вас таким не один год и даже не одно десятилетие.
Но уменьшаться постепенно он будет - это запрограммированный природой процесс.
Скажите пожалуйста, беременность в ближайшее время не планируете?
Валерия, к сожалению, в данный момент я пока не замужем и прямо сейчас беременеть не собираюсь, но хочу в ближайшие пару лет.
Смотрите, если менструации регулярные, то значит своя овуляция ходит регулярно. Значит с наступлением беременности проблем не возникнет. Вопрос а том, насколько быстро он будет истощаться.
Сдайте АМГ через 6 месяцев. Если он будет такой же, то повода торопиться нет. Если он упадет до 0,35 и ниже - стоит рассмотреть вариант криоконсервации яйцеклеток
Валерия, поняла. спасибо. Не можете подсказать, отчего так сильно завышен гормон ДГЭА? Играет ли он свою роль в моих проблемах? Мой врач сказала, что вообще такое впервые видит.
Нет, с основной проблемой он никак не связан. Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Валерия, рост 168, вес где-то 59-60
Скажите пожалуйста, а уровень эстрадиола в норме?
Валерия, вроде да, 361 пмоль/л (4 день цикла)
У довольно высокий уровень эстрадиола.
Смотрите: ФСГ несколько повышается, когда считает, что в организме мало эстрогена. Он запускает каскад реакций, когда из дгэа под действием ферментов вырабатывается эстрадиол. У вас низкий тестостерон, потому что он сейчас весь трансформирован в активный дгэа, чтобы обеспечить организм эстрадиолом для регуляции цикла
Валерия, что это значит на простом языке? Организм со всех сил поддерживает мой цикл, который может вот-вот прекратиться, так?
Примерно так это и выглядит. До полного прекращения ещё есть время - ФСГ немножко повысился и ещё может вернуться в норму. Просто иногда такие результаты могут быть из-за функциональных= временных нарушений
Валерия, и что в таком случае нужно делать? Занижать ФСГ и беременеть? Или замораживать мои клетки?
Оба эти варианта допустимы. Тут смотрите, что вам в конкретный момент удобнее. Криоконсервация - процедура дорогая. И потом это только ЭКО
Валерия, спасибо за ответы! Стало понятнее, о чём думать и как действовать дальше
Удачи вам и здоровья! Надеюсь, всё будет так, как вы запланируете ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Женщина уже рождается с определенным резервом. Он не пополняется, только лишь расходуется. На снижение мог повлиять образ жизни, курение,алкоголь, питание, хронические заболевания, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства по гинекологии. Ранее не было проблем по гинекологии?
Мария, у меня нет вредных привычек. Правда, я довольно депрессивная по характеру, много стрессую, бывают панические атаки. Из гинекологических операций только биопсия была, потому что у меня выявлен ВПЧ 66 типа. По результатам биопсии - зрелая метаплазия и хронический церцевит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Овариальный резерв закладывается ещё в утробе у матери. Запас фолликулов зависит от наследственности, генетики.
Если вы пока не планируете беременность, то вам рекомендован прием оральных контрацептивов, чтобы сохранить фолликулы до наступления беременности.
Если планируете, то приём фолиевой кислоты 400 мкг ежедневно и отслеживание овуляции по узи или специальным тестам на овуляцию.
Повышение ФСГ также связано с низким фолликулярным запасом и редкой овуляцией.
Если в течение 3 циклов не будет отслеживаться овуляции, низкий уровень прогестерона на 20-24 дни менструального цикла, то необходима стимуляция овуляции клостилбегидом.
Светлана, генетика должна быть хорошей, у матери и отца многодетные семьи. У матери вообще есть сестра-двойняшка. Беременность прямо в данный момент не планирую, но хочу в ближайшие пару лет.
Тогда вам рекомендован приём оральных контрацептивов, учитывая низкий АМГ и высокий ФСГ. Понижение АМГ и повышение ФСГ это прямые признаки снижения овариального резерва, такая картина может наблюдаться у женщин в период перименопаузы. А вам всего 28 лет. Внешние факторы ( курерие, алкоголь, воспаления репродуктивной системы) не могли так сильно снизить овариальный резерв. Если наследственность хорошая, то это связано с повреждением яичников, неправильной закладкой органа ещё в утробе.
Обсудите с лечащим врачом приём КОК, чтобы сохранить фолликулы до наступления беременности. Перед назначением орального контрацептива необходимо сдать коагулограмму крови, пройти УЗИ молочных желез
Светлана, мне когда-то назначали КОК просто как альтернатива контрацепции. Мне не подошёл Джес (месячные не прекращались), мне не подошла Белара, сильно начали болеть ноги (есть начальный варикоз, он же есть у всех женщин по маминой линии).
Эти кок идут с антиандрогенным эффектом. Можно использовать применение линдинет 20, Модэлль про.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Генетика, операции на яичниках, кисты, стимуляции, ЭКО - что-то было?
Адэль, ничего из перечисленного. У матери и отца многодетные семьи.
Юлия, никакие КОК не сохраняют овариальный резерв, к сожалению. И никакие препараты в принципе никак на АМГ не влияют. Если беременность в ближайшие несколько лет не планируется - Вам следует задуматься о том, чтобы сделать криоконсервацию Ваших клеток - потому что за пару лет при таком уровне АМГ можно остаться без своего генетического материала. Это не обязательно случится - но Вы по крайней мере будете застрахованы. Нужно Вам пока просто подумать.
Скажите, а что Вас беспокоило до обследования? Изолированное повышение ДГЭа-С без жалоб у женщин никакого значения не имеет.
Адэль, изначально обратилась к врачу с тянущими болями внизу живота. Беспокоят постоянные вагиниты. Обнаружили ВПЧ 66 типа, сделали биопсию, нашли зрелую метаплазию и церцевит. Будем это лечить. Но также мне сделали УЗИ несколько раз, при котором и обнаружилась проблема с яичниками. Врач сказал, что это намного серьёзнее ВПЧ и церцевита.
Все верно - эта ситуация повод подумать, и думать нужно над криоконсервации
ВПЧ и цервицит на самом деле вообще ерунда - потому что все это контролируется и проходит. По биопсии у Вас все в порядке.
Причину болей конечно если они сохраняются нужно выяснять - возможно это воспалительный процесс.
Вы главное не переживайте
Время подумать есть
Можно пересдать АМГ в другой лаборатории - ошибки они тоже бывают
Адэль, спасибо за ответы! Стало понятнее, о чём думать и как действовать дальше
Подумайте, конечно. В любом случае не расстраивайтесь. Хорошо, что у Вас появилась информация сейчас - пока не поздно и есть возможность что-то делать, как-то действовать, о чем-то думать. Поэтому не волнуйтесь, соберитесь с мыслями, у Вас все в любом случае получится!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 201746 ответов
- 11 Декабря 20189 ответов
- 17 Декабря 20182 ответа
- 9 Января 20191 ответ