Что вас беспокоит?
Осложнения после химиотерапии
После 1 курса химиотерапии 8.06.2021 в режими доксорубцин 60 мг/м2 - 106 мг, циклофосфамид 600 мг/м2 - 1060 мг (лечение проводилось на фоне антиэметиков, инфузионной терапии) маме по нарастающей становилось всё хуже.... и сохраняется очень сильная слабость около 7-10 дней наверное уже трудно ходить стоять да и сидеть зачастую, почти ничего не ест... стоматит появилс но вроде прошел, язык красный,.. сейчас еще отхаркивается непонятная слизь белого цвета (без изжоги) иногда кашель (на языке налета нет), до этого не замеряли а сейчас оказалось что и температура 39-39,4. после ОАК и биохимии 16го при снижении лейкоцитов и тромбоцитов прокололи 6 ампул дексаметазона, новые результаты ОАК и биохимии и ОАМ будут только завтра. Стоит ли сейчас сбивать температуру и вообще нормальная ли такая длительная и сильная слабость? что за выделения могут быть? если сейчас ничего не делать то какие правильные вопросы нужно задать завтра местному онкологу? (в районной ЦБ) и как считаете стоит ли вообще ехать в краевой онкоцентр на очередной сеанс химии в таком состоянии вообще, т.к. дороога очень тяжелой будет и не скажут ли там езжайте обратно вместо консультаций и прочего.. или стоит перенести вообще это? извиняюсь за столько вопросов просьба ответить на них... Возможности получить консультацию просто другой нет сейчас! спасибо! дополнительно: принимаем гептрал 800 мг в сутки и урсофальк для поддержки печени при повышенном аст и алт и метастазах крупных в ней. (основной - рак правой молочной железы Т4бN3M1 ст IV (hep, pul)
Принятый ответ
Возможно это реакция на химеотерапию . Подобное бывает . Если длительно температура ,может назначить антибиотики для профилактики . Посоветуйтесь с химеотерпевтом . Химеотерапия - это довольно тяжёлое лечение иначе эффекта не будет. Можно в больницу пока положить покапать растворы с витаминами ,проколоть антибиотики и противорвотные . У вашей мамы довольно серя с метастазами в печень и лёгкие .
Её лечение -задача не простая . На всякий случай можно попросить участкового терапевта посмотреть и выписать лекарства,которых без рецепта не купите.
Евгений, антибиотики при нагрузке на печень и со стороны химии и со стороны метастазов просто для профилактики? а то что температура настолько высокая разве это вписывается в нормальные так скажем последствия химии? к сожалению система так устроена что терапевты безмозглые, к химиотерапевту доступа нет никакого к онкологу в районной больнице обращусь завтра.
Евгений, подскажите какие возможны АНТИБИОТИКИ ( так как все уверены что инфекция присоединилась, какая нужна доп информация чтобы это понять) так как возможность обратиться к врачу будет не раньше понедельника собственно с теми же анализами что я указал ниже.
в анализах от 24го (в скобках данные от 16.06, химия была 8.06):
- повышенный креатинин 123, (был 82),
- еще более повышенные АЛТ 70 и АСТ 172 (было 55 и 110)
- повышенная глюкоза 8,1 (была 5,2 - возможно связано с употреблением в пищу в основном фруктовых пюре йогуртов, киселя, до этого ?)
- сниженный протромбин по Квику 77,
- повышенные лейкоциты - 9,5 (было 2,1 до уколов дексаметазона)
- СОЭ 58!
- палочкоядерные нейтрофилы 8, сегментоядерные - 84 (было 3 и 57)
- пониженные лимфоциты 5 ( а было 34).
- моноциты - 1 ( было 4)
- белок в ОАМ - 3!
как минимум третий день (24,25,26 а до этого не измеряли) температура поднимается до 39,5-39,7, сбивается ибуклином довольно эффективно до нормальных показателей.
дополнительно: данные экг от 24 - ритм синусовый 146 81, вертикальная электрическая ои сердца, един. редкие предсердные экстрасистолы, частичная блокада ПНПГ (частичная блокада пнпг уже была), нарушение процессов поляризации в миокарде нижней стенки левого желудочка - терапевт назначил милдронат, аторвастатин, клопидогрел.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиттся к участковому онколону, у нее возможно фебрильная нейтропения, требующая антибиотикотерапии. Это надо делать в срочном порядке. Дексаметазон не используют для поднятия показателей крови! Вероятно у нее еще больше упали показатели крови и присоединилась инфекция.
Светлана,
подскажите какие возможны АНТИБИОТИКИ ( так как все уверены что инфекция присоединилась, какая нужна доп информация чтобы это понять) так как возможность обратиться к врачу будет не раньше понедельника собственно с теми же анализами что я указал ниже.
в анализах от 24го (в скобках данные от 16.06, химия была 8.06):
- повышенный креатинин 123, (был 82),
- еще более повышенные АЛТ 70 и АСТ 172 (было 55 и 110)
- повышенная глюкоза 8,1 (была 5,2 - возможно связано с употреблением в пищу в основном фруктовых пюре йогуртов, киселя, до этого ?)
- сниженный протромбин по Квику 77,
- повышенные лейкоциты - 9,5 (было 2,1 до уколов дексаметазона)
- СОЭ 58!
- палочкоядерные нейтрофилы 8, сегментоядерные - 84 (было 3 и 57)
- пониженные лимфоциты 5 ( а было 34).
- моноциты - 1 ( было 4)
- белок в ОАМ - 3!
как минимум третий день (24,25,26 а до этого не измеряли) температура поднимается до 39,5-39,7, сбивается ибуклином довольно эффективно до нормальных показателей.
дополнительно: данные экг от 24 - ритм синусовый 146 81, вертикальная электрическая ои сердца, един. редкие предсердные экстрасистолы, частичная блокада ПНПГ (частичная блокада пнпг уже была), нарушение процессов поляризации в миокарде нижней стенки левого желудочка - терапевт назначил милдронат, аторвастатин, клопидогрел.
Принятый ответ
здравствуйте, в таком состоянии конечно второй курс химии делать не будут, вам нужен участковый онколог, если такого нет, то терапевт, оак пересдать если такая температура скорее всего присоединилась инфекция нужны антибиотики
Татьяна,
подскажите какие возможны АНТИБИОТИКИ ( так как все уверены что инфекция присоединилась, какая нужна доп информация чтобы это понять) так как возможность обратиться к врачу будет не раньше понедельника собственно с теми же анализами что я указал ниже.
в анализах от 24го (в скобках данные от 16.06, химия была 8.06):
- повышенный креатинин 123, (был 82),
- еще более повышенные АЛТ 70 и АСТ 172 (было 55 и 110)
- повышенная глюкоза 8,1 (была 5,2 - возможно связано с употреблением в пищу в основном фруктовых пюре йогуртов, киселя, до этого ?)
- сниженный протромбин по Квику 77,
- повышенные лейкоциты - 9,5 (было 2,1 до уколов дексаметазона)
- СОЭ 58!
- палочкоядерные нейтрофилы 8, сегментоядерные - 84 (было 3 и 57)
- пониженные лимфоциты 5 ( а было 34).
- моноциты - 1 ( было 4)
- белок в ОАМ - 3!
как минимум третий день (24,25,26 а до этого не измеряли) температура поднимается до 39,5-39,7, сбивается ибуклином довольно эффективно до нормальных показателей.
дополнительно: данные экг от 24 - ритм синусовый 146 81, вертикальная электрическая ои сердца, един. редкие предсердные экстрасистолы, частичная блокада ПНПГ (частичная блокада пнпг уже была), нарушение процессов поляризации в миокарде нижней стенки левого желудочка - терапевт назначил милдронат, аторвастатин, клопидогрел.
Используют антибиотики широкого спектра действия. Выбор осуществляет врач на очном визите тк надо помимо пользы учитывать и противопоказания. Онлайн их не назначают.
По поводу алт и аст начните прием гептрала по 1 к х 3 р в день.
По поводу повышенного креатинина также надо обратиться планово к урологу/нефрологу,(после нормализации самочувствия), чтобы понять причину повышения. Сделать узи почек.
Глюкоза высокая. Вряд ли это из-за еды, надо делать глюкозотолерантный тест и исключать сахарный диабет.
При планировании 2 курса надо снижать дозы препаратов из-за плохой переносимости и обсудить с врачом вопрос назначения филграстима в промежутках между курсами в связи с фебрильной нейтропенией на 1 курсе (а не дексаметазон!!!).
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20206 ответов
- 13 Июля 202212 ответов
- 3 Февраля 202412 ответов