Пессарий или шов — вопрос №535090

Question

Пессарий или шов — вопрос №535090

Татьяна

8828 просмотров

28 июня 2021

Добрый день! Возник вопрос по поводу наложения швов или постановки пессария. Беременность по узи 24-25 недель. Неделю назад попала в больницу с небольшим кровотечением. Была отслойка краевого синуса плаценты. В ночь приёма изменили шейку матки 25 мм. До этого две недели назад делала узи, шейка была 29 мм. На следующий день помериои только длину сомкнутой части 12 мм, сегодня 10мм.Из лечения магнезия уже 7 дней и антибиотики. До беременности шейка была 27-32 мм по узи. Была лапороскопия, три раза гистероскопия. Мой врач говорит, что нужно ставить пессарий, а шов опасно на таком сроке, возможно кровотечение. А в больнице настаивают на две, ссылаясь что шейка короткая и не факт что и сшить придется, А пессарий ничего не даст. Как все таки поступить? Не пойму кого слушать, хочется сделать так чтобы было эффективнее и не опасно для ребёнка

Вопрос закрыт

шейк

гистероскопии

лечения магнезии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

8 ответов врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 28 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Много исследований проведено и доказано, что пессарий и шов имеют абсолютно доказанную эффективность. Так что с точки зрения безопасности предпочтение стоит отдать пессарию

Вот для вас информация, возможно, поможет принять решение:

Серкляж
Есть тот, который выполняют во время беременности (обычно проводится на сроке 12-14 недель, но технически возможен до 26 недель.
Есть вариант экстренного серкляжа - при следующих показаниях:- Дилатация шейки матки более 20 мм и менее 40 мм без видимых схваток.

- Преждевременное сглаживание шейки матки более чем на 50% от её исходной длины (но при длине ШМ не менее 15 мм.

- Пролабирование плодного пузыря - такое показание есть в клинических рекомендациях.

В вышеописанных случаях серкляж выполняется влагалищным доступом - на шейке "завязывают ленточку". А в 36-38 её срезают - и запускается родовой процесс.

Акушерский пессарий.

Если прогестерон действует на биохимическом уровне, серкляж выполняет роль "завязки", то пессарий снижает давление плодного пузыря на шейку матки, тем самым препятствуя её раскрытию. Устанавливается беременным, имеющим в анамнезе поздний самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды до 34 недель, если при УЗИ выявлено укорочение сомкнутой части цервикального канала до 25 мм и менее до 24 недель - за исключением перечисленных ниже противопоказаний.Противопоказания:

- Начавшиеся преждевременные роды.

- Преждевременная отслойка плаценты.

Срок выполнения вмешательства - 12-30 недель беременности, чаще всего -15-20 недель.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Как пессарий так и шов имеют равнозначную эффективность, поэтому нет смысла делать И то и другое
Вам необходимо поставить пессарий и дополнительно принимать Утрожестан 200 мг 2 раза в день во влагалище

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хакуева Лейла Исаевна, 28 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, Татьяна. На данном этапе Вам, конечно, лучше пессарий - быстро, малоинвазивно, а по эффективности так же, как и швы. Вам не назначали утрожестан?

Пожаловаться

Татьяна, 28 июня 2021

Клиент

Лейла, нет не назначали

Пожаловаться

Деген Алёна Константиновна, 28 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Выбирая между швом и пессарием в вашем случае лучше выбрать пессарий. У вас уже была отслойка и наложение шва тут неуместно и опасно

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 28 июня 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Данный вопрос заочно сложно решить. Необхолимо провести осмотр.
Какой метод выбрать - решат врачи коллегиально. Наложение хирургического серкляжа (швы на шейку матки) инвазивный метод, но более эффективный.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 28 июня 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Шов и пессарий имеют одинаковую эффективность.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 28 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Нужно ставить пессарий, одинаково эффекты со швом на шейке, но безопаснее сейчас пессарий.

- 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 28 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если в стационаре берутся шить - шов однозначно!!!
Ходить с раскорякой во влагалище с 24 недель до 36! Это истязание себя, если есть возможность наложить шов.
Показания ко шву или пессарию.. Если есть условия для наложения шва- не отказывайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

РШМ последствия лечения

4 ответа

22 февраля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хакуева Лейла Исаевна, 28 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-28T16:10:31+03:00

Это, на самом деле, очень странно, так как это самое первое, что должны были назначить Вам, учитывая укорочение шейки в динамике и угрозу преждевременных родов. Влагалищное введение Утрожестана в дозировке 200 мг утром и вечером могло бы вообще убрать необходимость установки пессария или наложения швов, так как по клиническим исследованиям Утрожестан так же эффективен как и пессарий.