Что вас беспокоит?
Трофическая язва голени
Здравствуйте! На левой голени образовалась трофическая язва. Причиной появления считаю варикоз икроножной части голени. Года 3-4 назад был сильный ушиб в этом месте. Насколько я помню варикоз начал проявляется после травмы. Подскажите пожалуйста чем можно лечить? С уважением, Артём! Спасибо большое!
Здравствуйте, Артем!
Да вот неточень то позоже на трофическую язву- ни по локализации, ни по внешнему виду.
А ( учитывая ушиб в анамнезе) на осиеомиелит большеберцовой кости..Реуомедую.сделать рентген..Пока можете приримать
Детралекс 1000х 2 р в день- 30 дн
На рану накладывать повязки с мазью стелланин..Актовенин 5 мл в мышечно- 10 иньекций
Принятый ответ
Здравствуйте, Артём !
Судя по фото , хоть это не лицо , но могу сказать ,что Вы человек молодой , вам не 80 лет ,чтобы порекомендовать
что -то для хотя бы временного заживления язвы ! Вам нужно радикальное лечение , такое ,чтобы она зажила окончательно и на её месте остался лишь небольшой рубец , а не синего цвета уплотнения , гиперпигментации являющиеся нарушением питания и гарантирующие обязательный рецидив язвы !
Причина Вашей проблемы , Вы правы, кроется в варикозном расширении вен ! Носит ли это расширение локальный (местный) характер , связано ли оно с травмой(такое бывает тоже) или это варикозное расширение развилось в классическом варианте , от недостаточности клапанного аппарата большой подкожной вены , - мы пока не знаем , это можно узнать лишь проводя УЗДГ вен ноги , только по её результату ! Если УЗДГ покажет , что у Вас с клапанным аппаратом вен на уровне бедра всё в порядке и проблема заключается лишь в венах голени , видных на фото , возникших после травмы, то станет ясно , что Вам большой операции по удалению всех подкожных вен от паха до стопы нет необходимости , нужно просто ликвидировать расширенные вены голени ! Если же УЗДГ покажет ,что имеется недостаточность клапанного аппарата большой подкожной вены намного выше язвы , то тогда возникнет необходимость другой , более широкой операции , - удаление подкожных вен от паха до стопы !
Это означает , что , для того, чтобы Вам радикально избавиться от проблемы в любом случае понадобится операция ! Малая ли , большая ли , но операция !
В последний десяток лет в нашей стране появились новые способы операции в виде лазерной абляции и радиочастотной абляции (ЭВЛК и РЧА ) , было бы правильнее Вам оперироваться одним из этих способов !
Что же касается язвы , то можно сказать так : БЕЗ ОПЕРАЦИИ ОНА ЗАЖИВЁТ ПЛОХО И ЕСЛИ ДАЖЕ ЗАЖИВЁТ , ТО БУДУТ РЕЦИДИВЫ ; ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЗАКРОЕТСЯ БЫСТРО , НЕ БУДЕТ ИМЕТЬ ОСОБОГО ЗНАЧЕНИЯ ЕЁ МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ !
Вам нужно начать с проведения УЗДГ вен конечности ,чтобы правильнее выбрать объём и способ операции !
Это всё , что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, да Вы правы мне 32 года. - НЕ БУДЕТ ИМЕТЬ ОСОБОГО ЗНАЧЕНИЯ ЕЁ МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - это значит что после операции рана быстро заживёт и без особого применения различных мазей и лекарств? Скажите пожалуйста - предварительное мнение Вашего коллеги насчёт остемиолита (прошу прощения если ошибся) так же считаете верным? Или все же трофическая язва? А Вы в Туле работаете правильно? С Уважением к Вам!
Здравствуйте, Артём !
Да, Вы правильно поняли, пока не уберётся основная причина (варикоз) язву вылечить будет сложно, а после венэктомии язва заживёт сама, даже без особого лечения !
Да, я работаю и живу в Тульской области , но способы удаления вен (ЭВЛК), насколько мне известно , нет ни в нашей , ни в любой другой больнице кроме нашей областной больницы !
Что же касается РЧА , то его в нашей области нет ! НЕ исключаю , что в Калуге это имеется в многих больницах ! Вам рекомендую после УЗДГ с результатом обратиться к сосудистому хирургу Вашей областной больницы, который Вам поможет сориентироваться по поводу места операции !
Что касается возможного остеомиелита , то я никаких данных за остеомиелит не вижу ! У Вас имеет место не свищ, характерный для остеомиелита , у Вас не было клинической картины остеомиелита изначально судя по Вашему описанию (это температура тела более 39гр., сильнейшие боли на месте очага в кости и обильное гнойное отделяемое после того как прорывается очаг остеомиелита ) !Этого всего у Вас не было и нет !
Яков, да Вы правы, этого всего не было. Жаль что в Ваших больницах нет возможности для проведения таких операции. Будем искать в Калуге. Всё же спасибо большое Вам за консультации. С Уважением к Вам! Всего Вам наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Радикальный способ извлечения трофической язвы - это ликвидация её причины, варикозной болезни ног.
Варикоз приводит к нарушению трофики мягких тканей и тем самым препятствует заживлению.
Поэтому в первую очередь необходимо пройти уздг вен ног, с последующей консультацией ангиохирурга и подбором оператианого лечения.
Можно начать следующее лечение, пока Вы ещё не начали обследоваться:-т. Детралекс1000мг 1р.д 2мес
-т. Актовегин 2т2р.д 1мес
-т. Трентал 400мг 1р.д 14дн
-Обработайте язву хлоргексидином, повязка с пронтосан гелем. Перевязки 2р.д.
-старайтесь носить компрессионный чулок 2 класса компрессии
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20224 ответа
- 25 Августа 202316 ответов
- 15 Ноября 20234 ответа
- 23 Апреля 20253 ответа