Дебют БАС? — вопрос №539399

Question

Дебют БАС? — вопрос №539399

Алексей

1780 просмотров

3 июля 2021

Добрый день В январе 2021 г. заметил, что "шлепает" правая стопа при ходьбе. Не задолго перед этим, во время занятий в зале, после перерыва в 6 месяцев, почувствовал резкую боль справа, от поясницы в ягодицу. После этого достаточно долго прощупывалась напряженная грушевидная мышца. Врач поставил д-з Парез стопы 2 балла и назначил обследования, ЭНМГ нижних конечностей и МРТ. Невролог, проводивший ЭНМГ не исключил дебют БАС. Действительно ли всё так страшно?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 3 июля 2021

Невролог

Здравствуйте,по обследованию - МРТ головного мозга- изменения сосудистые,небольшие дистрофические очаги связанные с работой сосудов, ЭНМГ - такие изменения очень часто наблюдаются при дегенеративных изменений в позвоночнике,на фоне межпозвоночных грыж и влиянии на корешок
Какое то лечение получали?какая динамика сейчас,есть улучшение или наоборот становится хуже?

Пожаловаться

Алексей, 3 июля 2021

Клиент

Евгения, Добрый день. Лечение- физио (ультразвук), мильгамма курс уколов, аксамон, пантогам по назначению невролога. Активно занимаюсь в центре кинезитерапии по методике Бубновского С.М. Суъективно- улучшение самочувствия. Стопа стала немного сильнее по ощущениям. Но повторное ЭНМГ показало отрицательную динамику. Вес держится на одной примерно отметке, при этом старался сбросить. Объемы конечностей одинаковые.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Черникова Евгения Сергеевна, 3 июля 2021

Невролог

Однозначно,данных за БАС нет,есть данные за нейропатию малоберцового нерва,желателен энмг контроль, возможно,что субъективно нет улучшения,но энмг покажет,к лечению можно добавить препараты тиоктовой кислоты-( октолипен, тиогамма, берлитион) ,любой из них капельно 600 мг 10 дней, затем перейти на таблетки по 300 мг 1 раз в день в течение месяца,он улучшит трофику нерва

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 июля 2021

Невролог

Здравствуйте. Невролог на ЭНМГ не может предположить дебюта, так как нет данных за бас по ЭНМГ, есть данные за полинейропатию - поражение нервов нижней конечности на фоне процесса на поясничном уровне ( например протрузия или грыжа), ну ка кбы данных за поражения мотонейронов нет. Получается врач и без ЭНМГ может не исключать дебют бас? это не корректно.

Давление не повышается у Вас? мрт пояснично-крестцового отдела не планировали пройти, Не направляли Вас? Короанвирусом не болели?

Пожаловаться

Алексей, 3 июля 2021

Клиент

Яна, Добрый день. Коронавирусом не болел, давление иногда незначительно повышается. МРТ сделан весь позвоночник, результаты во вложении.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 июля 2021

Невролог

До каких цифр повышается давление и как часто?

Пожаловаться

Алексей, 3 июля 2021

Клиент

Яна, 150/90, не часто. В основном 130-140/80

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 июля 2021

Невролог

Простите , сразу не прокрутила вниз и не увидела что есть мрт поясничного отдела.
Вот у Вас по мрт большие грыжи на уровне L4-L5 и L5-S1 - как раз поясничное утолщение. Боюсь что они сдавливают нервные корешки сильно так что происходит "отмирание" нервных волокон спинномозговых корешков, и в этом то и причина Ваших жалоб. Вам нужно показаться грамотному нейрохирургу ,очно, Показать мрт диск и он сопоставит жалобы Ваши, осмотрит, проверит силу и рефлексы , и я думаю что идет соответствие наличия грыж их локализаций и пареза.
По лечению: Келтикан 1 капсула в день - 20 дней утром.
Церебролизин 5 мл внутримышечно 1 раз в день в первой половине дня – 2 недели.
Комбилипен табс по 1 таб в день - 1 месяц вечером.
Аксамон 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 июля 2021

Невролог

Просто по МРТ головного мозга дистрофические очаг и- чаще всего они возникают на фоне скачков давления, атеросклероза. На всякий случай сдайте кровь на сахар, общий холестерин, МНО.
Давление замерять в течение недели 3 раза в день под запись - чтобы понимать точно ли давление не повышается и остается незамеченным.

Пожаловаться

Алексей, 3 июля 2021

Клиент

Яна, интересно Ваше мнение по результату повторного ЭНМГ, показавшему отрицательную динамику на фоне субъективного улучшения?

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 3 июля 2021

Невролог

Здравствуйте, продолжайте лечение: нейробион 1т 3р в день, ипигрикс 1т 2р в день, тиоктовая кислота 600мг утром до 3 месяцев. Обязательно сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - возможно, потребуется оперативное лечение

Пожаловаться

Алексей, 3 июля 2021

Клиент

Людмила, Добрый день. МРТ сделано всех отделов, +ГМ. Результаты прикрепил.

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 3 июля 2021

Невролог

Да, увидела, две нижние грыжи достаточно большие, лечитесь ещё месяц, за это время покажитесь нейрохирургу и, при сохранении слабости в ноге, оперируйтесь, иначе парез так и останется. По поводу БАС чётких данных нет, повторите ЭНМГ через 3 месяца

Пожаловаться

Алексей, 3 июля 2021

Клиент

Людмила, повторноу ЭНМГ через 4 месяца во вложении. Динамика отрицательная, к сожалению.

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 3 июля 2021

Невролог

Обращайтесь сейчас к нейрохирургу, планируйте операцию, лечение не бросайте

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 июля 2021

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть 3 достаточно крупные грыжи, которые распространяются в межпозвонковые отверстия, где проходят нервные корешки.
Слабость мышц и нарушение проведения импульса по нервным волокнам по ЭНМГ может быть связано с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
На первом ЭНМГ доктор пишет, что нельзя исключить БАС так как нарушение проводимости импульса идёт только по моторным волокнам и зарегистрированы потенциалы фасцикуляций в четырёх главой мышце бедра.
Я думаю, что всё-таки Ваши жалобы обусловлены грыжами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нужно проконсультироваться с нейрохирургом очно.
Пока по лечению:
- аксамон 20 мг 2 р в день 1 мес
- мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес
- тиогамма 600мг 1 р в день 1 мес
- келтикан 1капс 1 р в день 20 дней

По МРТ головного мозга есть единичные очаги глиоза в белом веществе, скорее всего образовались из-за перепадов артериального давления. Опасности не представляют, лечения не требуют. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.

Пожаловаться

Алексей, 3 июля 2021

Клиент

Алина, Добрый день. А каково ваше мнение по результатам повторного ЭНМГ (приложено), показывающего отрицательную динамику? На фоне субъективного улучшения, оно - как гром среди проясняющегося неба.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 3 июля 2021

Невролог

Это значит, что давление грыж на нервные корешки сохраняется.
ЭНМГ также оператор-зависимый метод исследования, многое зависит от врача, который интерпретирует результаты.
Проходили энмг на одном аппарате у одного доктора?

Пожаловаться

Алексей, 3 июля 2021

Клиент

Алина, да, обследование у одного доктора и на одном аппарате. Ухудшение по обеим ногам (

Пожаловаться

Семашко Василий Васильевич, 3 июля 2021

Невролог

Добрый день, к счастью у Вас нет БАСа. так как на МРТ головного мозга были обнаружены дистрофические сосудистые очаги, на МРТ шейного и грудного отделов позвоночника признаки остеохондроза. ЭНМГ в Вашем случае является вспомогательной методикой.

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2021

Клиент

Василий, Спасибо.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 3 июля 2021

Невролог, Нарколог

Добрый день! На ЭНМГ поражения характерного для БАС не описано, а есть указания на поражения нерва на уровне поясничного отдела.На уровне того же сегмента выявлена достаточно большая грыжа поясничного отдела.
Следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу оперативного лечения грыжи диска.
Для восстановления седалищного нерва консервативное лечение все равно потребуется - Мильгамма 2мл 10 ампул, нейромидин 15 мг 10 ампул, Мексидол 5 мг 10 ампул, массаж ноги, гимнастика, электрофорез с эуфиллином на ногу, озокерит или грязевые аппликации на ногу, курс электронейростимуляции.

Пожаловаться

Алексей, 4 июля 2021

Клиент

Светлана, Спасибо. Заметил, что кожа над ослабленной , правой берцовой мышцей, заметно менее чувствительна к раздражителям ( температура, согреваюшие мази, уколы зубочисткой ). чем на левой. Что это может значить в моем случае?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 5 июля 2021

Невролог, Нарколог

Это означает ущемление корешка в поясничном отделе, так как корешок содержит чувствительные и дыигательные волокна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Ярослав, 17 сентября 2023

Алексей, как в итоге у Вас дела?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка заключения МРТ (костный мозг)

5 ответов

23 апреля 2022

Александр

Вопрос закрыт

Гипоксичеси- ишемическая энцефалопатия.

1 ответ

8 июля 2022

Аймана

Вопрос закрыт

Боль в суставах и лопатке

1 ответ

22 сентября 2023

Аля

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

2 ответа

15 января 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать при увеличенных показателях после узи головного мозга

3 ответа

2 ноября 2024

nvterya93@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жидкость в головном мозге

2 ответа

6 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 3 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-03T09:23:56+03:00

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 июля 2021

Невролог

Отрицательная динамика, но не в плане БАС, а в том плане что давление как было так и остается и полинейропатия усиливается. Возможно за счет грыжи ,которая сдавливает и атрофирует нервные волокна.

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 3 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-03T10:32:59+03:00

Да, по ЭНМГ есть ухудшение. Но фасцикуляции уже не были зарегистрированы.
Учитывая, что идёт поражение только моторных волокон, а сенсорные интактны, диагноз БАС пока полностью нельзя исключить.
Рекомендую проконсультироваться с нейрохирургом.
Поищите невролога, который занимается именно болезнью мотонейрона, обратитесь в областную больницу. Нужен хороший неврологический осмотр.
Пока я больше склоняюсь к тому, что причина в грыжах мпд.