Консультация инфекциониста /

Постковидный микоз — вопрос №541922

371 просмотр

Здравствуйте! В начале декабря 2020 я болел ковидом в легкой форме, однако он спровоцировал у меня астму. Начались ночные приступы удушья, хрипы. Была даже кровь в мокроте, в кардиологии исключали ТЭЛА по КТ с контрастом (был повышен Д-димер до 800). Симбикорт (160/4.5 2 вдоха в день + монтелукаст) снял острые приступы, но за минувшие 7 месяцев легкие не приходят в норму: одышка, боли вкруг грудной клетки, саднение (как надышался холодным воздухом), могу закашляться при глубоком вздохе, иногда не хватает воздуха на фразу. Спирометрия с бронхолитком у меня в норме (прилагаю). Эозинофильный катионный белок = 24.8 при норме 24. Мне уже разрешили применять ингалятор по потребности, и я могу долго им не использоваться, погоды он не делает.

Есть подозрение, что в результате ковида и приема антибиотиков, которые мне к сожалению назначали до диагностирования астмы, привели к какому-то глубокому микозу. Для проверки я сдавал посевы мокроты на микрофлору, кандидоз и аспергиллез, - там все отрицательно. Но до меня доходит информация, что высеять грибы бывает непросто.

Я принял решение о пробном приеме Итраконазола (100мг 2раза) на неделю. За это время почувствовал улучшение. Легкая одышка еще есть, но ушло саднение в горле и жжение в легких, закашливание на глубоком вдохе.

Мои вопросы:
1) Опрометчиво ли так вслепую, без подтверждения анализами, принимать Итраконазол?
2) Если попробовать можно, то как теперь выбрать оптимальную длительность курса? За какими анализами следить, чтобы избежать вреда от Итраконазола?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Прежде чем лечиться, сделайте исследование крови на антитела к грибкам. Если они есть в организме, то есть ответ иммунитета, поэтому крови определятся специфические антитела. Надо сделать исследование на антитела классов М и G
Принятый ответ
Клиент
Нина, я делал антитела только по аспергиллам и хламидиям. По первым все отрицательно (добавил скан результата к документам), по вторым прикрепил результат при создании темы (там один параметр - сомнительно, а так все тоже отрицательно).

На кандиды и прочую флору только посев мокроты. Подскажите, на какие грибы можно еще сдать анализы касательно антител?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
В лаборатории Инвитро делают исследование слюны и соскоба с глотки на кандиду методом ПЦР и определяют антитела класса G К кандиде.
Клиент
Нина, здравствуйте! Получил результаты на Кандиду: IgG и ДНК (ПЦР ротоглотки) - все отрицательно.
Инфекционист
Значит ничего лечить не надо.Кандидоза у вас нет
Инфекционист
Здравствуйте, есть такое понятие пробное лечение, если вы сами начали прием и вам действительно стало лучше, то можно попробовать пролечить. Основные побочные со стороны ЖКТ, контролируйте ОАК, БХ ( АЛТ, АСТ, билирубин) 1 раз в неделю, попробуйте лечение но без фанатизма, если видите что в течении недели лучше не становиться тогда отменяйте.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо. Неделя приема уже прошла. Конечно, симптомы не полностью ушли, но есть ощущение улучшений. Можно ли еще одну неделю пропить препарат?

Сегодня сдал только ОАК + коагулограмма в связи с вакцинацией Спутником. Результаты прикрепляю. Обращу внимание, что Д-димер у меня после ковида так и остается повышенным в районе 250-350.
Инфекционист
Хорошо, напишите как прикрепите.
Клиент
Ирина, готово. Файл 2021-07-06-ОАК-коагулограмма
Инфекционист
Анализ хороший, лейкоциты совсем немного завышен, но такой прказатель не имеет диагностической ценности. Д димер уже давно завышен, антикоагулянты во время ковида принимали?
Клиент
Ирина, Д-димер после болезни (7 месяцев) так и остается в районе 250-350. НОАК никто из очных врачей не прописывал, хотя я не раз поднимал этот вопрос. Здесь онлайн тоже узнавал, большинство против НОАК в моем случае:

https://sprosivracha.com/questions/494142-pyat-mesyacev-posle-kovida-povyshen-d-dimer

https://sprosivracha.com/questions/542844-sem-mesyacev-posle-kovida-povyshen-d-dimer

При таких анализах,как я понял,можно еще неделю пропить Итраконазол и понаблюдать за эффектом?
Инфекционист
Да, попробуйте еще неделю, посмотрите за состоянием, если будет и дальше идти улучшение, тогда прием препарата оправдан.
Клиент
Ирина, еще такой вопрос. Аптекарь посоветовал прикрыть печень фосфолипидами при приеме противогрибковых. Можете ли вы посоветовать дозировку и конкретный препарат? Спасибо.
Инфекционист
Гептрал по 1т 3 р/д.
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Так как анализ на кандиду у Вас отрицательный, то лечить сейчас ничего не нужно. Сейчас можно лишь контролировать ОАК и ОАМ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дискомфорт слева внизу под грудью
23 августа 2022
Дмитрий, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Боль при движение и вздохе
14 ноября 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Боль в левом боку
23 мая 2023
Виолетта, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Болит под правым ребром
25 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боли в животе
4 июня 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария