Что вас беспокоит?
Дексаметазон
Маме 65 лет. 10 дней в/в Дексаметазон по 8-12 мг по утрам. Выписка. Состояние тяжёлое: отёк лица и шеи, боль в спине, постоянная утомляемость, сонливость, брадикардия 45 пульс. Метеоризмы. Запоры Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер! В стационаре?
Анастасия, выписана из стационара 04.07 после перенесённой Covid пневмонии 25% поражение легких. Выписка из стационара в прикреплении, доктор
Я сейчас посмотрела выписку... Экг снять надо, препараты Вы пьете все, что рекомендованы были? Креон 10.000 ед во время еды 3 раза в день точно... Дыхательная гимнастика тоже точно
Анастасия, доктор, прикрепила ЭКГ от сегодня, в момент боли утром вызвали скорую.
Принимаем все, что перечислено в рекомендациях (Ксарелто 10 мг, Урсофальк, АЦЦ, Нольпаза)
Предуктад од 80 мг утро
Здравствуйте. С каким диагнозом ваша мама лежала в больнице? Почему выпивало в тяжелом состоянии?
Анна, Covid отягощенный пневмонией внебольничной, поражение было 25% при поступлении в стационар. Дексаметазон вводит чуть ли не в летаргию в данный момент. Может быть синдром отмены?
Дексаметазон вводили в маленьких дозах и синдрома отмены обычно не бывает. Дексаметазон наоборот имеет стимулирующий эффект, симптомы, которые вы описываете, не характерны для применения гормонов. Какие сейчас показатели сатурации, температуры, давления?
Анна, сатурация сейчас 94% в покое, температура 36,8, давление скачет может быть 90/60, 70/50, 115/70 в течение дня..
Также пульс может быть 40, через час 60, еще через какое-то время 83....
Сегодня была боль бьющая в спину в течение 1-2 часов, ЭКГ была без ишемии или признаков инфаркта...
Я бы рекомендовала рассмотреть вопрос о повторной госпитализации, учитывая такие эпизоды выраженной брадикардии. По возможности пересдайте свежие анализы и вызовите терапевта на дом
Здравствуйте! Прикрепите выписку
Анна, доктор, здравствуйте! Кажется загрузила выписку
Доза Дексаметазона, да и курс был коротким, маловероятно, что это синдром отмены, как такового.
Маму после выписки не осматривал терапевт?
Анна, да, 05.07 терапевт выдала Ксарелто на 10 дней и поменила давление и сатурацию (данные были сатурация 95%, давление 115/70)
По поводу отёков, слабости и низкого пульса сказала, что это побочка Дексаметазона и пройдет само, но самочувствие отрицательное
Такое самочувствие последние дни или уже в больнице было таким?
Анна, маму госпитализировали 25.06 и начались в/в Дексаметазон 8 мг; началось ухудшение со второй капельницы (8 мг), далее перерыв 27.06 из-за отёка лица, брадикардия 39 ударов, потеря сознания...
Далее, другой врач с 28.06 по 04.07 по 12 мг продолжила в/в Декс вплоть до выписки 04.07
Состояние теперь и дома такое же : пульс низкий, постоянно проверяю дышит ли мама, она почти не может встать из-за слабости и не встаёт (только до туалета может) так как рубит сон прямо
Вероятно, что так мама переносит гормональную терапию, потому как в выписке нет причины для такого самочувствия.
У мамы надо взять свежие анализы- общую кровь, глюкозу, срб и Д димер. Я бы рекомендовала обсудить с терапевтом возможную госпитализацию в терапевтический стационар, возможно ли вообще сейчас такое организовать
Анна, спасибо за рекомендацию, доктор!
Уточню по поводу повторной госпитализации, тем более что сейчас в покое и практически во сне сатурация у мамы 92%, пульс 48... нормальный ли это показатель лёжа в покое? Или низкие слишком показатели? Днем сатурация была 94-95%
Принятый ответ
Для состояния сна допустимое снижение до 90%. Пускай почаще лежит на животе, так сатурация будет выше и лёгким будет легче восстановиться.
Анна, спасибо, доктор, положила маму на живот, утром снова будем измерять сатурацию
Здравствуйте, с каким заболеванием стационарное лечение?
Анастасия, Covid отягощенный пневмонией внебольничной, 25% изначально поражение. Сейчас второй день мама не может встать, брадикардия, сонливость ужасная, отеки
Здравствуйте!
Отек лица и шеи появился в стационаре? Или дома?
Антикоагулянт принимаете?
Бьются больше спину под какую лопатку правую, левую? Скорую на фоне боли вызывали?
Светлана, отёк появился после второй в/в иньекции в больнице, отменили на один день, затем другой врач продолжил уже с 28.06 по 04.07 12 мг по утрам Дексаметазон несмотря на жалобы мамы (брадикардия была 39 пульс, бессонница, отек)
Сделали ЭКГ сердца сегодня дома в момент пика боли, врач сказал что ишемии и инфаркта не видит.
Боль из грудины в центр позвоночника била
Светлана, антикоагулянт в стационаре был Гепарин в живот с 26 июня по 04 июля, дома Ксарелто табл по 10 мг продолжаем второй день
Сейчас дексаметазон уже не принимаете?
Боль прошла за грудиной или все равно сохраняется?
Светлана, сейчас второй день выписана мама из стационара, принимаем: Ксарелто 10 мг вечером, Урсофальк, АЦЦ, Нольпаза.
Дексаметазон последний раз в/в 04.07 12 мг в стационаре. До этого два раза по 8 мг (25, 26 июня) , далее по 12 мг все время не снижая дозы делали вплоть до выписки
Светлана, боль за грудиной уменьшилась самостоятельно, болело где-то 2-3 часа даже дышать было больно утром , ЭКГ прикрепила
Принятый ответ
Добрый день! Отёк лица обусловлен приемом дексаметазона, Вы его уже в таблетках принимаете? Слабость -это следствие короновирусной инфекции, тут необходим курс сосудистой терапии -мексидол, цитофлавин, актовегин-проколоть 10 капельниц каждой, и активный приём витаминов -поливитамины и отдельно витамин Д в дозе не менее 5000 ме
Анна, добрый день! После выписки из стационара 04.07 и последней капельницы врачи не написали в выписке продолжить прием дексаметазона, не принимаем в таблетках самостоятельно.
Сегодня с утра пульс 83, сатурация 95%, этой ночью брадикардия была но пульс 50 был ночью где-то, не ниже
Хорошо, на приём в таблетках нет показаний. Со временем отечность спадёт. Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20213 ответа
- 25 Октября 20214 ответа
- 18 Марта 20222 ответа
- 9 Ноября 202311 ответов