Энурез у ребенка 8 лет

Евгений Ходырев12 Июля 2021

4.9

Педиатр

15 038 консультаций

Принятый ответ

А как может мочевой будильник не помогать? Ребенок не просыпается от него? Значит нужен тот от которого просыпается.
Это основа лечения.
Далее применяются фарм препараты - например дриптан, но это менее эффективно и с побочными эффектами

Дарья Плёнкина12 Июля 2021

4.0

Педиатр

13 019 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Елена!
Сдавали анализы? Общий мочи, посев мочи, узи почек и мочевого? У мальчика это всегда или началось недавно?

Людмила Мельниченко12 Июля 2021

3.5

Педиатр

11 008 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Сдайте общий анализ мочи, сдайте биохимический анализ крови( натрий, калий, креатинин), УЗИ мочевыделительной системы и брюшной полости, консультация уролога и невролога.

Анастасия Иванисова12 Июля 2021

4.4

Педиатр

34 286 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена .
Если не помогает будильник мочевой,то вы пробовали сами будить ребёнка, чтобы ходил в туалет? В определённое время, каждую ночь.
Также после ужина меньше давать пить. Пстзожмоциональный фон в семье стабилен? Не предшествовал какой то стресс ?
Из диагностики ОАМ , узи мвс. Посетить невролога (возможно сделать ээг), также уролога.

Елена Коваленко12 Июля 2021

3.3

Педиатр, Врач УЗД

2 478 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Скажите, а какие вы анализы сдавали? Каких врачей проходили? Ребёнок с самого рождения писается ночью?

Сергей Крылов12 Июля 2021

2.9

Педиатр

701 консультация

Здравствуйте.
Помимо непроизвольного мочеиспускания можно отметить и ряд дополнительных невротических и вегетативных симптомов:

· Эмоциональная неустойчивость, перепады в поведении от гиперактивности до апатичности

· Общая подавленность, повышенная раздражительность

· Замкнутость, робость, избегание общения со сверстниками

· Снижение интереса и мотивации к играм, обучению

· Беспокойный сон, зубной скрежет во время сна

· Сниженная температура тела, похолодание и посинение конечностей.
Детский энурез условно делят на две категории:

Первичный
Ребенок стабильно мочится в постель и не может контролировать себя с самого рождения.

Вторичный (рецидивирующий)
Ребенок начал (или продолжил) неконтролируемо мочиться после длительного «сухого» периода – более 6 месяцев без энуреза.По каким причинам появляется первичный энурез:

Замедление в развитии системы мочеиспускания
Центры головного мозга, которые отвечают за контроль мочеиспускания, формируются с 2 до 4 лет. Но у некоторых детей развитие протекает дольше.

Генетика
Риск энуреза возрастает, если он наблюдался у одного из родителей. Родовые и родовые патологии
Недержание мочи может развиться на фоне нарушений внутриутробного развития, родовых травм, асфиксии или временной гипоксии плода, а также врожденных аномалий развития мочевыделительной системы.

Причины развития вторичного энуреза (также возможны при первичном):

Стресс и психологические травмы
Работа нервных центров мочеиспускания может нарушаться при хроническом стрессе (частые конфликты в семье, напряженная недружелюбная атмосфера дома, в садике или школе), а также на фоне психологической травмы: физического или психологического насилия (в том числе грубого обращения и унижений со стороны родителей), потери близкого, развода, смены садика или школы, переезда, появления нового ребенка в семье.

Болезни мочеполовой системы
Причиной энуреза могут быть инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, вульвовагинит, баланопостит и другие.

Эндокринные заболевания
Развитие недержания могут спровоцировать гормональные сбои на фоне недостаточности или переизбытка гормона щитовидной железы (гипотиреоз/гипертиреоз), а также сахарного диабета.

В большинстве случаев энурез – проходящее состояние. До 1 года это – абсолютная норма, в большинстве случаев проходит до 5 лет, в редких случаях наблюдается до 10-летнего возраста и успешно устраняется до начала пубертата.
Причины детского энуреза. Как помочь ребенку? Рассказывает врач-психиатр
16 марта
9,3 тыс. прочитали
4 мин.
Непроизвольное мочеиспускание – распространенное детское расстройство, встречается у 10% малышей до 5 лет, и у 5% до 10-летнего возраста. Главный психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает о симптомах и причинах детского энуреза, а также о том, что делать родителям в этой ситуации.

Симптомы детского энуреза
Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания.

Чаще всего болезнь у детей проявляется в виде ночного недержания мочи. Это может происходить каждую ночь, или же регулярно повторяться с перерывами в несколько дней.

Помимо непроизвольного мочеиспускания можно отметить и ряд дополнительных невротических и вегетативных симптомов:

· Эмоциональная неустойчивость, перепады в поведении от гиперактивности до апатичности

· Общая подавленность, повышенная раздражительность

· Замкнутость, робость, избегание общения со сверстниками

· Снижение интереса и мотивации к играм, обучению

· Беспокойный сон, зубной скрежет во время сна

· Сниженная температура тела, похолодание и посинение конечностей

Энурез у ребенка может стать причиной травли в детском саду и школе. Этому может способствовать и отношение воспитателей, учителей - своими замечаниями они нередко провоцируют насмешки со стороны других детей.

Поэтому важно расспрашивать малыша о событиях вне дома, интересоваться его настроением. Источник: Яндекс-картинки
Виды, механизмы и причины
Детский энурез условно делят на две категории:

Первичный
Ребенок стабильно мочится в постель и не может контролировать себя с самого рождения.

Вторичный (рецидивирующий)
Ребенок начал (или продолжил) неконтролируемо мочиться после длительного «сухого» периода – более 6 месяцев без энуреза.

Контролируемое мочеиспускание – процесс довольно сложный. Урина скапливается в мочевом пузыре и при его наполнении начинает давить на стенки, растягивать их. Это давление вызывает раздражение нервных рецепторов, они посылают в головной мозг сигнал о необходимости сходить в туалет – и ребенок просыпается.

Но на фоне целого ряда причин этот процесс дает сбой.

По каким причинам появляется первичный энурез:

Замедление в развитии системы мочеиспускания
Центры головного мозга, которые отвечают за контроль мочеиспускания, формируются с 2 до 4 лет. Но у некоторых детей развитие протекает дольше.

Генетика
Риск энуреза возрастает, если он наблюдался у одного из родителей.

Также мальчики страдают энурезом в 3 раза чаще девочек. Источник: Яндекс-картинки
Родовые и родовые патологии
Недержание мочи может развиться на фоне нарушений внутриутробного развития, родовых травм, асфиксии или временной гипоксии плода, а также врожденных аномалий развития мочевыделительной системы.

Причины развития вторичного энуреза (также возможны при первичном):

Стресс и психологические травмы
Работа нервных центров мочеиспускания может нарушаться при хроническом стрессе (частые конфликты в семье, напряженная недружелюбная атмосфера дома, в садике или школе), а также на фоне психологической травмы: физического или психологического насилия (в том числе грубого обращения и унижений со стороны родителей), потери близкого, развода, смены садика или школы, переезда, появления нового ребенка в семье.

Болезни мочеполовой системы
Причиной энуреза могут быть инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, вульвовагинит, баланопостит и другие.

Эндокринные заболевания
Развитие недержания могут спровоцировать гормональные сбои на фоне недостаточности или переизбытка гормона щитовидной железы (гипотиреоз/гипертиреоз), а также сахарного диабета.

В большинстве случаев энурез – проходящее состояние. До 1 года это – абсолютная норма, в большинстве случаев проходит до 5 лет, в редких случаях наблюдается до 10-летнего возраста и успешно устраняется до начала пубертата.

Однако, как мы уже выяснили, причиной энуреза могут быть серьезные соматические заболевания, поэтому в любом случае при недержании мочи у ребенка старше 1-2 лет без каких-либо подвижек к самоконтролю стоит обследоваться у врача.

Что делать родителям? Домашняя терапия энуреза
Если энурез не вызван заболеванием, основное лечение – грамотная педагогическая работа родителей.

Прежде всего – ребенка ни в коем случае НЕЛЬЗЯ ругать и стыдить из-за «мокрой» постели. Не допускать крики, унижения и насмешки (особенно при наличии других детей в семье), физические наказания, принуждение к стирке своего белья.А вот что делать НУЖНО:

Формировать мотивацию
Приучать ребенка к мысли, что он может сам контролировать мочеиспускание. Подбадривать, проявлять поддержку и любовь , выражать уверенность в будущем успехе. Не говорить о своих опасениях в «несдержанности» при поездках, не отменять их. При «сухой» кроватке – хвалить, поощрять игрушками или сладким. В случае «мокрой» постели – реагировать спокойно, утешать, проявлять нежность.

Воспринимать каждую «сухую» ночь или самостоятельное пробуждение в туалет как маленькую победу.
Причины детского энуреза. Как помочь ребенку? Рассказывает врач-психиатр
16 марта
9,3 тыс. прочитали
4 мин.
Непроизвольное мочеиспускание – распространенное детское расстройство, встречается у 10% малышей до 5 лет, и у 5% до 10-летнего возраста. Главный психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает о симптомах и причинах детского энуреза, а также о том, что делать родителям в этой ситуации.

Симптомы детского энуреза
Энурез – неспособность контролировать акт мочеиспускания.

Чаще всего болезнь у детей проявляется в виде ночного недержания мочи. Это может происходить каждую ночь, или же регулярно повторяться с перерывами в несколько дней.

Помимо непроизвольного мочеиспускания можно отметить и ряд дополнительных невротических и вегетативных симптомов:

· Эмоциональная неустойчивость, перепады в поведении от гиперактивности до апатичности

· Общая подавленность, повышенная раздражительность

· Замкнутость, робость, избегание общения со сверстниками

· Снижение интереса и мотивации к играм, обучению

· Беспокойный сон, зубной скрежет во время сна

· Сниженная температура тела, похолодание и посинение конечностей

Энурез у ребенка может стать причиной травли в детском саду и школе. Этому может способствовать и отношение воспитателей, учителей - своими замечаниями они нередко провоцируют насмешки со стороны других детей.

Поэтому важно расспрашивать малыша о событиях вне дома, интересоваться его настроением. Источник: Яндекс-картинки
Виды, механизмы и причины
Детский энурез условно делят на две категории:

Первичный
Ребенок стабильно мочится в постель и не может контролировать себя с самого рождения.

Вторичный (рецидивирующий)
Ребенок начал (или продолжил) неконтролируемо мочиться после длительного «сухого» периода – более 6 месяцев без энуреза.

Контролируемое мочеиспускание – процесс довольно сложный. Урина скапливается в мочевом пузыре и при его наполнении начинает давить на стенки, растягивать их. Это давление вызывает раздражение нервных рецепторов, они посылают в головной мозг сигнал о необходимости сходить в туалет – и ребенок просыпается.

Но на фоне целого ряда причин этот процесс дает сбой.

По каким причинам появляется первичный энурез:

Замедление в развитии системы мочеиспускания
Центры головного мозга, которые отвечают за контроль мочеиспускания, формируются с 2 до 4 лет. Но у некоторых детей развитие протекает дольше.

Генетика
Риск энуреза возрастает, если он наблюдался у одного из родителей.

Также мальчики страдают энурезом в 3 раза чаще девочек. Источник: Яндекс-картинки
Родовые и родовые патологии
Недержание мочи может развиться на фоне нарушений внутриутробного развития, родовых травм, асфиксии или временной гипоксии плода, а также врожденных аномалий развития мочевыделительной системы.

Причины развития вторичного энуреза (также возможны при первичном):

Стресс и психологические травмы
Работа нервных центров мочеиспускания может нарушаться при хроническом стрессе (частые конфликты в семье, напряженная недружелюбная атмосфера дома, в садике или школе), а также на фоне психологической травмы: физического или психологического насилия (в том числе грубого обращения и унижений со стороны родителей), потери близкого, развода, смены садика или школы, переезда, появления нового ребенка в семье.

Болезни мочеполовой системы
Причиной энуреза могут быть инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит, вульвовагинит, баланопостит и другие.

Эндокринные заболевания
Развитие недержания могут спровоцировать гормональные сбои на фоне недостаточности или переизбытка гормона щитовидной железы (гипотиреоз/гипертиреоз), а также сахарного диабета.

В большинстве случаев энурез – проходящее состояние. До 1 года это – абсолютная норма, в большинстве случаев проходит до 5 лет, в редких случаях наблюдается до 10-летнего возраста и успешно устраняется до начала пубертата.

Однако, как мы уже выяснили, причиной энуреза могут быть серьезные соматические заболевания, поэтому в любом случае при недержании мочи у ребенка старше 1-2 лет без каких-либо подвижек к самоконтролю стоит обследоваться у врача.

Что делать родителям? Домашняя терапия энуреза
Если энурез не вызван заболеванием, основное лечение – грамотная педагогическая работа родителей.

Прежде всего – ребенка ни в коем случае НЕЛЬЗЯ ругать и стыдить из-за «мокрой» постели. Не допускать крики, унижения и насмешки (особенно при наличии других детей в семье), физические наказания, принуждение к стирке своего белья.

Такое отношение только усугубляет психологическое состояние ребенка, формирует комплексы и психологические травмы, замедляет процесс развития самоконтроля. Источник: Яндекс-картинки
А вот что делать НУЖНО:

Формировать мотивацию
Приучать ребенка к мысли, что он может сам контролировать мочеиспускание. Подбадривать, проявлять поддержку и любовь , выражать уверенность в будущем успехе. Не говорить о своих опасениях в «несдержанности» при поездках, не отменять их. При «сухой» кроватке – хвалить, поощрять игрушками или сладким. В случае «мокрой» постели – реагировать спокойно, утешать, проявлять нежность.

Воспринимать каждую «сухую» ночь или самостоятельное пробуждение в туалет как маленькую победу.

Можно ввести игровой элемент – вносить пометки в календарик или делать наклейки. Источник: Яндекс-картинки
Тренировать ночное пробуждение для мочеиспускания
Будить ребенка через 3-4 часа после засыпания – для посадки на горшок или похода в туалет. Также можно использовать сигнальную терапию, например – «энурезный будильник». Он состоит из браслета и датчиков, которые прикрепляются к трусикам. При выделении первых капель браслет вибрирует и будит ребенка.
Следить за гигиеной сна
Распределять питьевой режим равномерно в течение дня и с ограничением в вечернее время, не давать пить много жидкости перед сном. Отказаться от мочегонных напитков и еды – чая, кофе, виноградного, яблочного, томатного и морковного сока, компотов и морсов, арбузов и дынь. Приучать ходить в туалет перед сном или садить на горшок.

Повышать навык самоконтроля
Выполнять упражнения на контроль мочеиспускания.

Например:

Когда ребенок хочет в туалет, просим потерпеть, отвлекаем на короткое время играми и беседой. Благодаря этому мочевой пузырь немного растягивается и лучше адаптируется к нагрузкам в будущем, а ребенок понемногу учится контролировать процесс.

Делать физические упражнения на развитие мышц мочевого пузыря и ягодиц:

· Приучаем считать до 5 сидя на горшке, прежде чем начать мочеиспускание. Постепенно увеличиваем время. Со временем даем дополнительную нагрузку – просим во время мочеиспускания ненадолго задержать процесс и продолжить дальше.

· Делаем «велосипед» и «ножницы ногами».

· «Ходим» на ягодицах, напрягая по очереди левую и правую ягодицу с вытянутыми вперед и расслабленными ножками.

· Приседаем с разведенными коленками, держась за стул или выставив вперед руки с мячиком.

· Лежим на животе, поочередно поднимаем вытянутые ножки.
Такую гимнастику лучше сделать утренней или дневной. Для повышения мотивации у ребенка можно проводить тренировки в ярком костюме, с мячом и другими игрушками.

Физические упражнения выполняем 8-10 раз по два подхода.
С уважением, Крылов С.В.

Сергей Крылов12 Июля 2021

2.9

Педиатр

701 консультация

Моя консультация бесплатна. Смотри выше.
Крылов С. В.