Эндометриозные кисты, воспалительный процесс — вопрос №552928

Question

Эндометриозные кисты, воспалительный процесс — вопрос №552928

Ли, Москва

599 просмотров

17 июля 2021

Здравствуйте, мне 35 лет, правый яичник 50 на 31 на 44. Два округлых образования содержащими несмещаемую взвесь d 27 mm и d 19
левый яичник 96 на 74 на 91 в структуре яичника визуализируется образованием с неполными перегородками и несмещаемой взвесью 91 на 65 на 79. Аденомиоз. 2х сторонние эндромедриоидные кисты яичников. Спаечный процесс в полости малого таза.
Сдавала два раза онкормаркеры: СА 125 - 65.7 и СА 19-9 - 113.66 (буквально через 3 дня пересдала СА 125 стал выше - 86, СА 19-9 остался такой же 113). Также досдала РЭА (результат 1,3 видимо норма) и СА 72-4 (результат 1,4 видимо норма). Еще плохого из анализов – железо (FE) 6,8 , кальций общий - 2,11, протромбиновое время – 14,5, Гематокрит - 35,5, Абсолютное количество моноцитов – 0,82, Глюкоза – 3,9.
Из заболеваний – имеется диагноз, поставленный эндокринологом: Аутоимунный тиреоидит. Субклинический гипотиреоз., динамика заболевания: ухудшение.
Успела сделать эндоскопию – в заключении: HP ассоциированного гастрита, изменения луковицы 12-п кишки, которые наиболее всего соответствуют гиперплазии бруннеровых желез? (необходимо дифференцировать между НЭО и эрозиями) и УЗИ органов брюшной полости – в заключении: признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы неспецефического характера, дисформации желчного пузыря, пневматоза кишечника. Биопсия желудка в норме. Колоноскопия тоже в норме. Пришел еще один онкомаркер CA 242 - резултат 27,2.
Пока все сдавала, начался воспалительный процесс:
Содержание гемоглобина в эритроците 25,9
Лейкоциты 21,80 Нейтрофилы 13,66 Моноциты 1,24 Лимфоциты 6,49 Базофилы 0,17
Нормобласты 1 MHO 1,24 Протромбиновое время 14,1

Анализа мочи свежего нет.
Вопрос, с учетом общей картины - с чем связан воспалительный процесс, что делать, как это может сказаться на репродуктивной функции? Типа восспаление яичников и прочего? Возможно ли это признаки онкологии?

Вопрос закрыт

кисты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Валерия, важный вопрос - какие последсвия медикаментозного лечения кист?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Только если побочные эффекты, заявленные в каждом конкретном препарате. У каждой группы они свои

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Валерия, если возможно медикаментозне лчение кист таких размеров, зачем назначают операции?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не могу сказать, почему так рекомендуют вам. При лечении эндометриоза всегда сначала пробуют решить проблему медикаментозно

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Ольга, эутирокс принимаю. TSH 1,59

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Ольга, а как при таким показаниях стимулировать?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Киста сейчас не противопоказание для стимуляции, а Эндометриодные кисты, если это действительно Эндометриоз, медикаментозно не лечатся, можно пробовать принимать визанну, немного уменьшиться объем, чтобы во время операции было проще. Основное сейчас кровь на АМГ, дальше консультация репродуктолога.

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Любовь, а как при таким показаниях стимулировать? для заморозки

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Любовь, как стимулировать для заморозки? и получится ли достать яйцеклетку с такими кистами?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 18 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Других вариантов нет, получится симулировать, технически сложнее их будет забрать, но других вариантов нет.

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Асиет, вместо терапии возможно забеременеть?

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Есть есть овуляция конечно можно

Пожаловаться

Медведева Екатерина Андреевна, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, после любого оперативного вмешательства на яичниках обязательно снижается овариальный резерв, поэтому это может сказаться на вашей репродуктивной функции, поэтому заранее до оперативного лечения, если планируете беременность, рекомендую заморозить свои яйцеклетки.
Это не признак онкологии- у вас эндометриоз.
Если есть болевой синдром можно использовать- НПВС.
Вам необходим приём препарата железа 70-100мг в сутки.

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Екатерина, перед операцией возможно принимать железо?

Пожаловаться

Медведева Екатерина Андреевна, 19 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Да, конечно

Пожаловаться

Медведева Регина, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, а что вас беспокоит? Боли? Температура? Или ещё что то?анализ Кровь показывает что инфекция бактериальная. Повышение онкомаркеров может давать эндометриоз. Планируете вы беременность? По поводу эндометриоза - тоже, обильные менструации? Боли внизу живота, кровомазание? До и после менструаций? В середине цикла?

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Регина, планирую беременность. пересдала в инвитро, там совсем незначительное повышение, очень странно. болей нет, бывает дискомфорт. хочу сохранить максимально яичники

Пожаловаться

Медведева Регина, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Киста на левом яичнике достаточно большая, это показание к операции. Я вас понимаю что хотите сохранить яичник. Рекомендую перед операцией сдать антимюллеров гормон, и проконсультироваться с репродуктологом, возможно обсудить вопрос замарозки яйцеклеток. Давно вы пытаетесь забеременеть?

Пожаловаться

Ли, 17 июля 2021

Клиент

Регина, 3 месяца. такие кисты разве позволят выйти яйцеклетке?

Пожаловаться

Медведева Регина, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Ну у вас же два яичника, конечно позволяют у вас же идут менструации? Регулярные?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фиброаденома, кисты.

2 ответа

28 ноября 2022

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Ямки на груди

3 ответа

30 декабря 2022

Elizabeth, Омск

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ молочных желез

4 ответа

12 ноября 2024

Екатерина, Ступино

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Быченко Валерия Вячеславовна, 17 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-17T02:02:54+03:00

Здравствуйте. Воспалительный процесс у вас острый - он не связан с яичниками.
Маркеры у вас указывают именно на эндометриоз - при онкологии они гораздо выше.
Теперь что касается эндометриоза и репродуктивных планов:

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

Также у вас очень низкий уровень железа, что может усугублять воспалительный процесс и замедлять выздоровление. Необходимо поднимать его уровень не менее, чем до 60

Зорина Ольга Михайловна, 17 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-17T02:06:37+03:00

Здравствуйте! Воспалительный процесс с Эндометриоидными кистами не связан, нужна консультация терапевта, гастроэнтеролога, сдать кровь на СРБ. В левом яичнике образование большое, УЗИ контроль на 5 день цикла, при таком же результате нужно удалять. Са 125 повышен на Эндометриоз, это не повод для волнений. Если планируете беременность перед операцией сдать кровь на АМГ, посмотреть запас яйцеклеток в Яичниках, если АМГ менее 1 перед операцией заморозить яйцеклетки. Какой сейчас уровень ТТГ? Тироксин принимаете? Препараты железа назначены?

Деген Алёна Константиновна, 17 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-17T04:42:53+03:00

Здравствуйте. воспаление с яичниками не связано, вам необходима консультация терапевта.
онкомаркеры повышены на эндометриоз, но консультация онкогинеколога вам все равно необходима. ваши кисты нужно контролировать обязательно- узи контроль через 1-2 месяца- если растут 100% удалять, иначе они вам собьют весь цикл, с ними не сможете забеременеть, плюс неизвестно как во время беременности будут себя вести, могут продолжить рост, тогда во время беременности оперироваться и тд.
но сейчас в первую очередь- устранить инфекцию в организме и затем на консультацию к онкологу ( но они потребуют узи брюшной полости, почек и рентген легких)

Кудинова Любовь Юрьевна, 17 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-17T07:09:11+03:00

Здравствуйте, гинекологическая проблема тут, конечно, сомнительна, с воспалением необходимо обращаться к терапевту. Повышение онкомаркеров для эндометриоза характерно, кисты большие, в будущем их необходимо оперировать. Но учитывая возраст, изменения 2х яичников, Вам обязательно необходимо сдать АМГ перед операций , заморозить свои яйцеклетки, если есть такая возможность, т.к. все операции на яичниках неизбежно истощают овариальный резерв.

Ягумова Асиет Шихамовна, 17 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-17T07:29:44+03:00

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 17 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Онкомаркеры указывают на наличие эндометриоза, это не рак. Спаечный процесс необходимо убрать с очагами эндометриоза. И начать противорецидивирующую терапию

Принятый ответ