Консультация нейрохирурга /

Обширный инсульт — вопрос №55433

1131 просмотр

Доброй ночи! Подскажите, пожалуйста, что делать: моя мама поступила в Зиповскую больницу в ночь с 4 февраля, диагноз

обширный инсульт. Ещё у нее постоянная мерцательная аритмия. Отказала правая рука, нога, речь отсутствует. Не могу понять

узнает ли она меня? К ней приходит Логопед, говорит, что нет контакта, не знаю, насколько эффективны данные занятия,

поскольку родственников не пускают. Посещение каждый день только на 10 минут, я считаю, что этого совсем мало, так как

общение с близким родственником практически отсутствует. Как добиться ответной реакции, понять, что мама понимает, что я ей

говорю, узнает меня? так Что делать, помогите, пожалуйста. Что необходимо для восстановления? Время идет, не хочется

упускать? Может быть перевести ее в другой стационар? Посоветуйте, пожалуйста, хоть что-нибудь.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Важно понимать, что 5 дней после обширного инсульта - это очень и очень малый срок. Перевозить такую пациентку куда либо - огромный риск. Любые реабилмтационные мероприятия типа логопед, ЛФК и прочего начнутся нк раньше нескольких недель. Даже в краткие минуты общения говорите, даже если мама не реагирует, это не значит, что она не слышит вас. Наберитесь терпения и дайте врачам делать свою работу. Удачи вам.
Клиент
Александра, может какие-то дополнительные лекарства необходимо все же купить, которые будут быстрее восстанавливать кровообращения мозга? Врачи ни чего не говорят(((. Еще волнует, что мама постоянно лежит, я же не вижу какой за ней уход, как часто ее переворачивают, боюсь, что начнут образовываться пролежни, может быть необходимо купить какие-то специальные средства для растирки или медицинский спирт? Все же насколько она может восстановиться? Лечащий врач меня напугал, что возможно вообще не будет восстановления. Поле разговора с Логопедом, он говорит, что нет контакта. Помогите хоть чем-нибудь. Готовы заплатить за услуги.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Диагноз тяжелый, прогноз тоже. Переводить в другой стационар смысла нет. Сейчас она под наблюдением врачей. Вы можете только максимально уделять ей время когда это положено. По другому может быть хуже.
Крепитесь.
Акушер, Гинеколог
Я бы на вашем месте просто пришла к лежащему врачу и сказала, что готова инвестировать любые деньги в здоровье матери. Врачи не могут вымогать у вас дорогие лекарства, пусть даже и лучшие. За это очень наказывают. По поводу ухода также в индивидуально порядке подойдите к платной медсестре. Профилактика пролежней - это систематическая обработка кожи. Спросите, не нужно ли купить ей специальные круги и подклады.
Акушер, Гинеколог
Палатной медсестре
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Ваша мама скорее всего лежит в реанимации, а если не там то в палате под особым контролем, так как у нее сильные повреждения головного мозга. Ее перевозить, трогать или вообще сильно тормошить нельзя. Уход скорее всего хороший. А то что она пока не в контакте говорит о том что у нее сильное порадение мозга и пять дней для этого слишком мало, то что ходит логопед это хорошо, он занимается и говорит с ней, она это все слышит и слыша речь у нее постепенно должны начать восстанавливаться связи. Вам неразрешают сидеть с ней потому что она в палате интенсивной терапии и пока ее не переведут ( пока ей лучше не станет) вам и не разрешат с ней длительно находить. Торопить маму пока не надо, все ( восстановление) должно постепенно прийти.
Невролог
Добрый вечер, Вадим. Если есть такая возможность, подкрепите протокол МРТ головного мозга. Необходимо понимать о какой площади поражения идет речь, ишемический или геморрагический инсульт, какие мозговые структуры поражены и т.д. Сейчас - острый период, главная цель которого поддерживать жизненноважные функции организма, не допустить развития осложнений и утяжелания симптоматики. То есть сейчас идет упор на интенсивную медикаментозную терапию. ЛФК, занятия с логопедом эффективны и необходимы, поскольку зачастую пациенту приходится заново овладевать навыками речи, движения. Но как правило подобные мероприятия начинают подключать в терапию тогда, когда состояние стабилизируется и пациента из специализированного стационара с реанимационным отделением переводят в обычный неврологический стационар. Прошло очень мало времени от момента развития инсульта, в таком периоде переводить в другое отделение, другую больницу крайне рискованно, можно состояние усугубить. Если речь идет о нейрореанимации, то конечно же посещение родственников сводится к минимуму, это в первую очередь во благо пациента, поскольку при ярких эмоциях от общения и контакта повышается давление, что может спровоцировать "новую волну" симптоматики и значительно ухудшить общее состояние и прогноз. Если мама не может говорить, это совсем не значит, что она Вас не узнает и не слышит. В любом случае, приходя к ней, держите ее за руку, говорите как Вы ее любите, как она Вам нужна, что Вы рядом. Эмоциональная поддержка родственников очень важна в период реабилитации. Более детальную информацию о получаемом лечении, динамике восстановления, прогнозах и сроках перевода в неврологический стационар нужно узнать у лечащего врача, поскольку мы не имеем возможности не осмотреть Вашу маму, не оценить неврологический статус, не видим ни заключение и снимки МРТ, данные дополнительных методов обследования. Вы имеете полное право данную информацию получить, поэтому не стесняйтесь и задавайте все интересующие Вас вопросы. Я бы не рекомендовала перевод в другое отделение, поскольку Вы говорите, что имеется постоянная мерцательная аритмия, что требует постоянного контроля и немедленного медицинского вмешательства в случае необходимости. Главное стабилизировать состояние, а затем когда переведут в обычный неврологический стационар - ЛФК, работа с логопедом и психологом. Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, скорейшего ей восстановления.
Клиент
Уважаемая Наталья, МРТ скорее всего не делали, а КТ точно делали, попытаюсь завтра попросить снимки. Инсульт ишемический. Она лежит в неврологическом отделении интенсивной терапии. Уточните, пожалуйста, существуют ли какие-то более эффективные иностранные препараты, стоит ли поговорить с лечащим врачом о замене на них? Логопед приходит, но, сколько с ней занимается не понятно, только говорит, что ответной реакции нет ни какой. Занимается с 5 февраля. Наталья, уточните, пожалуйста, где Вы работаете, может быть я запишусь к Вам на приём и постараюсь привезти все документы из истории болезни. Заранее огромное Вам спасибо за помощь.
Клиент
Уважаемая Наталья, МРТ скорее всего не делали, а КТ точно делали, попытаюсь завтра попросить снимки. Инсульт ишемический. Она лежит в неврологическом отделении интенсивной терапии. Уточните, пожалуйста, существуют ли какие-то более эффективные иностранные препараты, стоит ли поговорить с лечащим врачом о замене на них? Логопед приходит, но, сколько с ней занимается не понятно, только говорит, что ответной реакции нет ни какой. Занимается с 5 февраля. Наталья, уточните, пожалуйста, где Вы работаете, может быть я запишусь к Вам на приём и постараюсь привезти все документы из истории болезни.
Заранее огромное Вам спасибо за помощь.
Нейрохирург
Здравствуйте, Вадим. У мамы ишемический инсульт? Я предполагаю, что раз обширный и на фоне аритмии, то как правило ишемический. Поскольку правая рука и нога не двигаются, значит инсульт произошёл в левом полушарии головного мозга. В левом полушарии находятся центры, отвечающие за понимание и произношение речи. Может быть она вас узнает, просто она не понимает, что вы ей говорите и сама сказать ничего не может, причём у неё ещё могут быть нарушение письма и чтения. Процесс восстановления зависит от обширности инсульта и его расположении. Нужно смотреть снимки, что бы понять на сколько инсульт серьёзен. Ей обязательно нужны занятия с логопедом и ЛФЕ
Клиент
Уважаемый Евгений! Да, совершенно верно. Инсульт ишемический. К сожалению, врачи не говорят насколько обширны повреждения. Просто говорят что серьезные обширные повреждения мозга, не знаю как узнать точнее. Не знаю чем помочь маме, очень печальное зрелище, без слез смотреть не возможно. 5 числа было совсем ужасное состояние, 6 числа я был удивлен, так как прогресс был налицо, мне даже показалось, что она меня узнает, слушает, внимательно осматривает. Далее 7 числа была совсем не активна, а сегодня совсем не мог ее разбудить, только открывает глаза и практически сразу закрывает или из-за лекарств, поскольку на правой руке капельница или состояние ухудшается(((. Поэтому я и задавал еще вопрос по поводу импортных лекарств, может быть как-то пообщаться с лечащим врачом на замещение отечественных препаратов другими более эффективными? Я очень волнуюсь за ее состояние, опечален тем, что именно обширный инсульт, другие пациенты находящиеся рядом уже активно общаются со своими близкими, а моя мама практически без изменений, хочется кричать о помощи. Я бы был Вам очень благодарен за любую информацию. Заранее огромное Вам спасибо.
Нейрохирург
ЛФК. В тексте опечатка
Педиатр
Добрый день. А куда так торопитесь? Состояние для транспортировки не подходящее. Никто и не даст в таком состоянии человека перевозить- она не транспортабельна. Если мама в сознании- она думает только о вас- о детях. Я сама мать и знаю, что по другому быть не может. Если с сознанием не совсем ясно- придёт в себя- будет время пообщаться. Как я поняла кризис позади, в больнице есть даже логопед, помощь оказывается адекватная. А Вам- только молиться, выражать свою любовь, столько, сколько можете и как можете. Это все не пропадет- она это чувствует, поверьте.
Уролог, Дерматолог, Венеролог
Вадим, здесь нужно только время.. ам придется ждать. Что касается Вашей помощи, то поговорите с лечащим врачом и, возможно, в больнице нет каких то очень хороших лекарств и Вы счожете их купить и ротнести. Пообщайтесь с палатной медсестрой, чтобы как то улучшить бытовой уход. Все остальное -время.
Невролог
Вадим, меня больше интересует заключение (описание) МРТ или КТ (то, что делали). Можете просто попросить сделать фото заключения КТ/МРТ, а сюда к вопросу прикрепить скриншот. Так будет нагляднее и понятнее. При ишемическом инсульте прогноз более благоприятный нежели чем при геморрагическом. Занятия с логопедом на следующий же день после случившегося инсульта - рано!!! Поэтому реакции может и не быть, поскольку инсульт обширный, что говорит о значительном поражении мозговой ткани. Сейчас острый период и главное не допустить осложнений и утяжеления симптоматики. Как я уже написала ранее - ЛФК, логопед, психолог - по переводу в общий, не реанимационный неврологический стационар. Я просто не знаю, чем лечат Вашу маму, соответственно мне тяжело сказать, что будет более эффективно, что можно заменить, чем дополнить терапию. Естественно лечат тем, что есть в наличии, "на больничной полке". Вы можете просто подойти к лечащему врачу и сказать, что если что-то нужно докупить, то Вы готовы самостоятельно приобрести все необходимые лекарственные средства в полном объеме и их предоставить, я думаю, что лечащий врач естественно же не оставит Вашу просьбу без внимания и пойдет Вам на встречу и подскажет, что необходимо и в каких количествах. Я нахожусь в городе Донецке (ДНР), поэтому врядли у Вас получится подвезти мне документы, заключения, выписки (так это другая страна). Если я могу быть Вам полезна в формате онлайн-консультации, всё подскажу, прокомментирую, порекомендую. Я на связи.
Клиент
Добрый день,Наталья! Заключений пока на руках нет.
Только , что позволили из больницы и сказали, что маму перевели в операционную реанимацию, что состояния ухудшилось.
Это означает, что будут готовить к операции ? Что делать наша семья в отчаянье . Что делать? Нужна помощь!!! Готовы заплатить, помогите!!!
Клиент
Уважаемая Наталья! Умоляю, помогите, хоть чем то? Состояние ухудшилось. Перевели в реанимацию, тромбы стали выстреливать везде, в том числе и в легкое. Прогноз вообще не утешительный. Сейчас почистили от тромбов, но говорят, что если опять начнут выстреливать, они за ними угнаться не смогут, поскольку сыпятся по всему организму.Что скорее всего совсем все плохо. Плачу полдня. Помогите, подскажите, что можно сделать, умоляю((((((.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Слишком ещё мало времени прошло ,чтобы наступило улучшение.Вам нужно набраться терпения и подождать.Восстановительный период после инсульта длительный,минимум 6 месяцев.В любом случае уточните у лечащего врача,получает ли Ваша мама лечение в полном обьёме,и есть ли необходимость с Вашей стороны что-либо приобрести.А в плане транспортировки в другой стационар ,то сейчас в острый период это категорически нельзя.Лучше потом,когда состояние стабилизируется,можно ставить вопрос о переводе именно в сосудистый центр на реабилитацию.Сейчас очень хорошая федеральная программа по инсультам,неплохо разработаны реабилитационные программмы,которые подбираются индивидуально.Так что не переживайте,всё у Вас должно быть хорошо.Всего Вам доброго и здоровья Вашей маме!
Ортопед, Травматолог
Как Ваш земляк скажу, что Зиповская больница - это больница Скорой помощи, где есть сосудистый центр, который специально рассчитан на прием инсультных больных и оказание им неотложной помощи. Если Вашу маму сразу не прооперировали, значит там ишемический инсульт без тромбоза. Ей проводится интенсивная терапия, которая направлена на спасение тех участков головного мозга, клетки которых испытали кислородное голодание, но еще живы.
Сейчас любые прогнозы будут не достоверны и совершенно не важно, узнает Вас она или нет.
Сейчас идет острый период инсульта. Он закончится через месяц. Вот тогда Вы понадобитесь вместе с логопедом и другими врачами-реабилитологами, чтобы помочь маме восстановиться. Пока просто дайте врачам делать свое дело. Вы там не нужны. Приходите, узнавайте состояние, спрашивайте у врача, что нужно маме и все. Вы пока ей ничем не поможете. Молитесь, чтобы острый период прошел для мамы с наименьшими потерями.
Больница хорошая, врачи грамотные, персонал чуткий.
Педиатр
Здравствуйте,после инсульта люди месяцами восстанавливают речь способность ходить и прочие навыки. Не ждите,что все это случится завтра. Терпение и время и ваша помощь. В реанимации делают все что могут. Когда переведут в палату другую,тогда будете реабилитацию проводить.
Нейрохирург
Вадим, то что другие пациенты общаются со своими родственниками, это говорит о том, что инсульт у них либо не затронул речевые центры, либо повреждение незначительное. Прошло всего 5 дней с момента госпитализации вашей мамы. Это очень маленький срок. При любом инсульте, особенно обширном не будет быстрого восстановления. Сейчас острый период. Но что бы примерно понимали о сроках, насколько восстановится ваша мама можно оценивать примерно через год. Если как сказал коллега, мама лежит в больнице в сосудистом центре, то значит там все есть. Я сам работаю в больнице, где есть сосудистый центр. Лекарств я думаю она получает предостаточно и профилактику прилежней ей проводят. Вы можете уточнить у лечащего врача какие лекарства получает ваша Мама
Клиент
Добрый день,Евгений!
Только , что позволили из больницы и сказали, что маму перевели в операционную реанимацию, что состояния ухудшилось.
Это означает, что будут готовить к операции ? Что делать наша семья в отчаянье . Что делать?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Перевозить маму в таком состоянии никуда нельзя.потерпите немного , сейчас слишком большую нагрузку также давать нельзя.маме тяжело , а вы ещё от неё требуете узнавания. Организм сам должен скомпенсировать состояние.занятий с логопе
едом достаточно и лекарственным терапия.

Здоровья вашей маме и большого терпения вам!
Терапевт
Здравствуйте!В первую очередь будьте спокойны.Врачу скажите,что надо вы купите.Врачи бояться брать взятки и лекарства,в виду последних событий их садят за все.После 5-6 дней трудно сказать что человек быстро восстановится.Все должно проходить постепенно.Запаситесь терпением
Психиатр, Психолог
добрый день!! сейчас острый период после ОНМК, симптоматика определяется локализацией поражения, возможно это именно речевой центр. Т.е. человек может понимать обращенную речь, но ответить -нет (моторная афазия), либо совершенно не понимать речь и не говорить (сенсо-моторная афазия). при адекватной сосудистой неврологической терапии данная симптоматика может пройти практически без последствий.также необходимо продолжать занятия с логопедом, массаж. восстановительный период занимает 6-12 месяцев. вопрос перевода в другой стационар решается на консилиуме врачей, учитывая тяжесть состояния.
Нейрохирург
Будут ли делать операцию я не могу вам ответить, т.к. не знаю всей ситуации и в чем ухудшение. Это вам лучше уточнить в больнице.
Клиент
Уважаемый Евгений! Умоляю, помогите, хоть чем то? Перевели в реанимацию, тромбы стали выстреливать везде, в том числе и в легкое. Прогноз вообще не утешительный. Сейчас почистили от тромбов, но говорят, что если опять начнут выстреливать, они за ними угнаться не смогут. Что скорее всего совсем все плохо. Плачу полдня. Помогите, подскажите, что можно сделать, умоляю((((((.
Невролог
Добрый день, Вадим. Только зашла в сеть и увидела Ваше сообщение. Очень хорошо, что Вашу маму изначально госпитализировали именно в сосудистый центр, в котором есть необходимое оборудование и препараты для купирования подобных осложнений. Я уверена, что врачи делают всё возможное, чтобы спасти Вашу маму. То, что при малейшем подозрении на ухудшение состояния ее забрали в операционный зал и начали оперативное вмешательство говорит о том, что врачи очень внимательно и ответственно относятся к своей работе. Сейчас прооперировали, жизненно опасные тромбы ликвидировали. После начнут активную тромболитическую терапию (чтобы растворять вновьобразованные тромбы, если таковые будут образовываться) и антикоагулянтную (во избежание повторного образования новых тромбов). Помимо этого активные капельные вливания лекарственных средств для контроля артериального давления, сердечной деятельности, поддержания водно-электролитного баланса, кислородная терапия (по показаниям). Вы сейчас ничем не можете помочь Вашей маме кроме того, чтобы надеяться, верить и молиться за нее. Мы, врачи-онлайн, к сожалению тоже никак не можем повлиять на изменение ее состояния. Врачи вовремя распознали ухудшение состояния, быстро распознали причину этого ухудшения и мгновенно приступили к купированию данного состояния. Тромб, который отрывается и направляется в легкие, вызывает ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), которую если вовремя не предотвратить, приводит к смерти. Врачи успели, тромб убрали, но сказать Вам наверняка не повторится ли отрыв тромба, сколько их еще может быть не сможет никто. Ваша мама сейчас под пристальным наблюдением высококвалифицированного медперсонала, который делает максимально всё возмжное для сохранения ее жизни. К огромному сожалению, ни Вы, ни я никак не можем повлиять на скорость восстановления и стабилизации состояния Вашей мамы. Молитесь и верьте в лучшее, самовнушение - великая вещь, ни в коем случае не думайте о плохом и не настраивайте себя на плохой прогноз и результат, Ваша мама это чувствует на расстоянии... Вы же ее сын, частичка ее, она Вас сердцем чувствует даже на расстоянии и в безсознательном состоянии. Поэтому Ваш настрой передается и ей. Пока врачи выполняют свою работу и борятся за физическое благополучие, Ваша задача, пусть даже дистантно дать маме эмоциональный, психологический покой и поддержку. Не сдавайтесь и боритесь до конца. Ваша поддержка и вера помогут Вашей маме справиться и выкарабкаться.
Клиент
Наталья, огромное спасибо за поддержку. Но, говорят, что совсем все плохо. Может быть можно как-то что-то сделать. Ну, хоть что-то. Мне очень плохо((((
Нейрохирург
Как я понял маму в реанимацию перевели с тромбоэмболией легочной артерии? Я думаю, что реаниматологи делают все возможное. Сложно что-то сказать точно, когда нет данных. Тут нужно снимки смотреть КТ. А УЗИ сосудов шеи делали? Сколько маме лет?
Клиент
Евгений, 67 лет
Невролог
Когда начинают "стрелять тромбы" - конечно это плохо, возникают огромные риски ТЭЛА, я Вам ранее уже написала об этом. Но они были ликвидированы вовремя, после операции начали тромболитическую и антикоагулянтную терапию, за Вашей мамой идет постоянное наблюдение и уход. Вы сейчас ничем помочь не можете, кроме веры и надежды на лучшее. Я понимаю, что Вам очень плохо и страшно за маму, но возьмите себя в руки, поскольку повторюсь, она это чувствует, чувствует Ваше эмоциональное состояние и Ваша "колотнеча" передается и ей, а ей сейчас это только во вред. Работа врачей стационара, время и Ваша вера - то, что можно сделать здесь и сейчас. Остается только ждать стабилизации состояния и верить в благоприятный исход.
Терапевт
Здравствуйте.логопеда здесь не надо пока.ей надо принимать препараты для улучшения кровоснабжения мозга+симптоматические препараты.Когда врач позволит-массаж поврежденной области ноги и руки и лица.и аж потом ,логопед сможет что-то сделать..Будут еще вопросы-пишите мне в чат.Крепкого Вам здоровья И всех благ.Жду Ваших сообщений.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть ли шансы?
16 июля 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Ишемический инсульт
26 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово