Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Здравствуйте, мне 24 года. Планирую беременность уже год, но не получается. Сдавала анализы ТТГ, Т4 И Т3 сейчас всё в норме, а так у меня гипотериоз и аит. Пью эутирокс каждый день. Сегодня была на узи трансвагинальном, сказали что есть небольшие образования. Фото прикрепляю. Но сказали что это не миома. Хотя год назад ставили одну небольшую миому. Весной у меня ещё была операция. Улаляли полип в матке. Сказали беременеть можно через 3 месяца. Ещё сдавала анализ 17-ОН прогестерон, не помню в какую фазу цикла, но эндокринолог сказала, что анализ повышен. Вопрос : что это за образования на узи? Нужно ли повышенный прогестерон лечить? Или пересдать ещё раз этот анализ и на какой лучше цикл? И влияет ли это всё на беременность? А ещё у мужа а прошлом году спермограмма плохая была. В плане морфологии. Лечился 3 месяца, врач ему сказал, что это поддаётся лечению. Диагноз ему поставили - теразооспермия. После лечения он не сдавал повторно анализ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! прикрепите пожалуйста ваши результаты анализов
мужу обязательно нужно сдать спермограмму для того чтобы мы знали как ситуация изменилась - потому как мужской фактор влияет очень сильно на беременность
Светлана, прикрепила
По результату УЗИ на 5 день цикла эндометрий у вас хороший, в одном из яичников образуется доминантный фолликул, поэтому возможно было-бы овуляция, но нужно отслеживать по УЗИ
А по поводу этих образований - очень похожи больше на эндометриоз
Скажите пожалуйста нет ли боли при половом акте? до или после менструации нет мажущих выделений?
17-ОН прогестерон повышен, но пересдайте его на 2-5 день цикла для контроля. Если будет снова повышен, тогда у вас есть вдкн
Светлана, болей нет. Выделений тоже. Это не влияет на зачатие?
Нет, абсолютно это не влияет на зачатие, поэтому не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, Настя
Адэль, здравствуйте
Планирование беременности в течение года - уже планирует более углубленного исследования.
ТТГ держите на уровне не более 2.5
По УЗИ описание больше похожее на миомы. Эндометрий тонкий, хороший.
Яичники в норме, есть доминантный фолликул.
Скажите, Вы сами овуляцию отслеживали, эндометрий во второй фазе проверяли, проходимость маточных труб?
Спермограмму однозначно нужно повторить.
Адэль, на какой день можно тест на овуляцию делать? У меня цикл - 22-25 дней.
Эти миомы не мешают беременность? Проходимость труб, эндометрий не проверяла.
И можно ли вылечить эти миомы?
И прогестерон у Меня по анализу сильно повышен?
Адэль, и как понять - есть доминантный фолликул в яичнике?
Доминантный фолликул - это самый большой фолликул - 11 мм в правом яичнике.
Образования - нужно проконтролировать в следующем цикле - есть есть возможность - лучше сделать МРТ с контрастом.
17ОН Прогестерон - повышен - его нужно пересдать на 2-5 день следующего цикла - он должен быть не более 6.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-11 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – если все вышеперечисленное в норме - проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Адэль, я правильно поняла, прогестерон нужно сдать, когда месячные придут через 2 дня?
Правильно
Первый день цикла - это первый день менструации
Пришла менструация - в следующие три дня нужно сдать анализ
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Если есть своя овуляция (а она есть - цикл регулярный), то повышение 17-0Н не имеет клинического значения. Он не блокирует овуляцию
2. Спермограмму мужа однозначно надо улучшать. Для этого необходим комплекс мероприятий. Во-первых, регулярный секс. Не реже 3-4 раз в неделю. Если вы устали, то спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, что снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий для причинного места: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение повреждают структуру сперматозоидов за счёт интоксикационного воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока, а значит увеличивается скопление провоспалительных медиаторов в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет и рацион. Не зря говорят, "Мы то, что мы едим". Пища должна быть богата белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм спрматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
3. Необходимо проверить проходимость труб
4. Делайте гистероскопически. Надо заодно посмотреть, что за образования. Это не миомы. Они на УЗИ так не выглядят. Больше похожи на какие-то кальцинаты
Валерия, точно не миомы? Просто целый год по узи ставили миому и после удаления полипа говорили миома. А сегодня на узи врач сказал что не миома вообще! Я и думаю, кому верить...
И на какой день цикла мне повторно сдать прогестерон? Кто-то говорит в начале цикла, кто-то в конце
Миомы по цвету ровно такие же, как и матка. А у вас образования в полости, мелкие, эхо-негативные (белые). Они полностью отражают ультразвук. Миома его частично поглощает, от чего выглядит серой.
Честно, я не вижу смысла его сдавать - он сдается, чтобы подтвердить наличие овуляции. А мы и так её видим по жёлтому телу
Валерия, эти образования не влияют на зачатие?
Не могу ответить, так как не могу точно сказать, что это. Но учитывая их расположение циркулярно по всей матке, рискну предположить, что они выполняют роль спирали, мешая имплантации. Я бы рекомендовала сделать гистероскопию, чтобы увидеть эти образования и прицельно взять на гистологию
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20161 ответ
- 13 Июня 20166 ответов
- 23 Июля 20161 ответ
- 12 Декабря 20169 ответов