Консультация терапевта /

Предотвращение развития пневмонии — вопрос №557315

471 просмотр

Добрый день.
Моя мама (1957 г рождения) заболела в прошлый понедельник (12 июля). Началось все с температуры, далее сопли, кашель сухой, горло. Лечиться начали ремантадином, витамином С в дозировке 1000, корнем солодки, фурацилином. Состояние менялось то в лучшую, то в худшую сторону в зависимости от температуры, которая скакала постоянно. Максимально она поднималась до 39 однократно в самом начале болезни, далее она скачет по несколько раз в день от 36,3 до 37,7. Ночью кашель не мучал, все начиналось с утра. Сильный сухой кашель. При кашле отхаркиваются сгустки грязо-желтой слизи. Сейчас уже меньше, но они есть. В течении дня кашляла не часто. Горло не уже болит. Но периодически накрывает усталость. С 7 дня начали давать левофлоксацин 500 мг по 2 р в день (по рекомендации врача). Сегодня уже 10 день (4 й день приема антибиотика), а температура все равно скачет.
Та же ситуация с отцом (1954 г р). Он пить левофлоксацин 500 стал уже на третий день проявления болезни, но от него пришлось отказаться, так как температура упала и держалась в районе 35,5 градусов. После отмены антибиотика температура поднялась до 36,6, а сегодня (это 7 дней его болезни) была 38,5. В итоге антибиотик он пропил только 2 дня. Оба были сегодня на КТ - отрывки из заключения прикладываю . Первый файл с 3% - это заключени отца, второй файл с бронхитом - мамы.
Очень прошу вас прокомментировать заключение и подсказать как мне лечить родителей дальше.
Они живут в областном городке, врача уже вызывали. Он сказал, что от такой температуры не помирают, назначил арбидол и малинку....

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин
Мазок на пцр тест сдавался?
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, Добрый день. Нет с мазками в городе проблемно.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты. Периодическое повышение температуры в период выздоровления обычное явление и специфической терапии не требует. Обильное питьё
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Добрый день! А второе КТ кому принадлежит? Маме или папе? Бронхит и аденома во втором, а вы пишите что это мама.Так вот, обоим с таким процентом поражения лечение симптоматическое. Но по воторму КТ, учитывая бронхоэктазы, антибиотик можно было начинать. ТОлько не с левофлоксацина, а с амоксиклава.
Температуру снижать парацетамолом, обильно пить, меньше лежать на спине.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, добрый день. Второе КТ маме
Терапевт, Нефролог
Значит маме с упреждающей целью можно дать амоксиклав 1000 мг*2р/сут, 5-7 дней + Энтерол 1к*2р/сут, 7 дней, + АЦЦ 600 мг/сут, 10 дней..
Отцу, с упреждающей целью, можно ингалировать будесонид 800 мкг*2р/сут только не через небулайзер, а через карманный дозированный ингалятор, от 14 дней.
Клиент
Лариса, Все верно. Там речь об аденоме надпочечника. А левофлоксацин убирать или допивать?
Клиент
Лариса, обновила вложенные файлы
Терапевт, Нефролог
Если уже пропито 10 дней левофлоксацина, то антибиотик больше не нужен.Вирусное повреждение легких очень небольшое, и антибиотиком вы предупредили воспаление в бронхоэктазах. Только двигательный режим, обильно питье, АЦЦ, и чаще лежать на животе. Температуру 37,7 если переносит тяжело, то ее можно сбивать парацетамолом (допустимо при Ковиде).
Отцу тоже режим, будесонид, парацетамол и питье. Если появится кашель, то тоже АЦЦ.
Клиент
Лариса, антибиотик пропили в общей сложности 3 дня по 2 таб, а не 10... Температура у мамы сейчас опять 38,5
Терапевт, Нефролог
Р.С. вижу, четвертый день левофлоксацина. Допивать до 7 дней, конечно.
Клиент
Лариса, амоксиклав 1000 мг тогда не давать?
Терапевт, Нефролог
Нет, не надо. Левофлоксацин альтернативный препарат. Амоксиклав первично рассматривался для вашего папы, когда я предположила, что КТ с бронхоэктазами было его и левофлоксацин ему не подошел.
Клиент
Лариса, поняла. Как долго еще может скакать температура? Есть препарат аналогичный будесониду, который можно применять без ингалятора, так как быстро раздобыть ингалятор не получится.
Терапевт, Нефролог
Температура может продолжать подниматься до 37,5 и после болезни, это нормально. Вместо будесонида пульмикорт, тоже через обычный ингалятор, какими пользуются астматики, а не небулайзер. Только дышать правильно, по инструкции. Не горло опрощать, а делать распыление на вдохе. Читать инструкцию.
Терапевт
Здравствуйте! Пневмония у обоих.

Лечение для обоих одинаковое.
Цефтриаксон по 1,0 2 раза в день внутримышечно.
Дексаметазон 1 таблетка утром и 1 т в обед.

Купить пульсоксиметр , измерять сатурацию( кислород в крови).
Сдать кровь на свертываемость, называется анализ коагулограмма и д димер. Общую кровь с соэ и СРБ.

И по результатам эликвис 2,5 мг по 1 т 2 р в день.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, Цефтриаксон вместе с левофлаксацином? а для чего дексаметазон принимать?
Терапевт
Левофлоксацин надо отменить.
Вы пишите 4 день приема, температура скачет. То есть плохо работает антибиотик.
Вообще конечно, такая схема лечения традиционная при ковид пневмонии должна проходить под контролем врача или Вас.
Клиент
Светлана, поясните мне пожалуйста для чего в данной терапии нужен дексаметазон
Терапевт
Марина, у Вашей мамы поражение 20%, у папы 3 %.
Температура держится уже 10 сутки, это означает, что есть риск увеличения поражения.
Традиционная схема лечения ковидпневмонии это три препарата:
Антибиотик
Гормон
Антикоагулянт.

Именно на дексаметазоне температура приходит в норму. У гормонов сильный противоспалительный эффект.Всех пациентов с ковидпневмонией в стационаре и амбулаторно на дому лечат дексаметазоном.
Клиент
Светлана, доброе утро. Анализы сегодня сдают. Как быть с гармоном, если у папы сахарный диабет , а у мамы щитовидка?
Терапевт
В этом случае надо контролировать папе глюкозу крови глюкометром. Он на инсулинах?
С щитовидкой что у мамы?
Клиент
Светлана, нет, не на инсулине, мама периодически мучается с воспалением щитовидной железы. точного диагноза я не знаю
Терапевт
В этом случае при приеме дексаметазона надо контролировать сахар крови глюкометром. Регулировать с помощью препаратов сахар крови.
Доза дексаметазона 1 т утром и днем очень маленькая.
В стационаре колют по 8 мг.
Клиент
Светлана, я вас поняла. Спасибо за ваши ответы. Ждем еще результатов анализов.
Клиент
Светлана, приходил врач. Выписал азитромицин и амоксиклав. эти антибиотики можно сочетать и насколько они эффективны? температура 38,5 и плохо сбивается у мамы. сатурация 94. очень жду ответа . Фото рецепта прилагаю. Как нам быть?
Терапевт
Мария , ситуация такая.
Ваши родители температурят с 12 июля.
Сегодня 11 день болезни.
Кт делали 21.07.
У мамы поражение на одном легком 15, на другом 20% плюс бронхит с бронхоэктазами, в левом легком пневмофиброз плюс др. сопутствующая патология. Сатурация 94.

У папы тоже , если я верно поняла, температура скачет с 12.07. По кт поражение 3 %. Поэтому пусть папа начинает амоксиклав по 1 т 2 р в день. Возможно на нем температура нормализуется.
Нужно добавить гриппферон в нос и убрать арбидол.

У мамы ситуация сложнее, поражение20%.
Бронхит.
Лучший вариант инъекции цефтриаксона по грамму 2 р в день.
И плюс дексаметазон внутримышечно 4 мг 2 р в сут. Или хотя бы таблетки дексаметазон.
2 т утром и 1 т в обед.
Если уколы не делаете, то пусть принимает то, что назначили. Амоксиклав, азитромицин .
И если улучшения не будет завтра. Пусть госпитализируется. Завтра для контроля сатурации пусть снова делают вызов.
94 не очень.






У папы
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Необходимы анализы для коррекции лечения: ОАК, СРБ, Д димер, ПЦР мазок на ковид.
На данном этапе лечение симптоматическое : от лихорадки выше 38 парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4 раз в сутки, сухой кашель омнитус или синекод 15мл 4 р в сутки, влажный кашель ацц лонг 600мг сут или амброксол 1т 3р в день, дыхательная гимнастика по стрельниковой.
Витаминотерапия (ВИТ Д 2000 МЕ, ВИТ С 1000мг, селцинк 1т 1р в день).
Полноценное питание и сон, отдых, проветривание и увлажнение помещения, водный режим.
Контроль температуры и сатурации.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат КТ лёгких
8 мая 2021
Мария, Подольск
Вопрос закрыт
Лечение гайморита
8 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Орви . о. Трахеит
26 марта
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра