Экстрасистолия, очень низкий пульс — вопрос №560120

То, что Вы и Ваш супруг воспринимаете как "приступ редкого пульса" на самом деле таковым не является, и его не нужно никак корректировать (принимать таблетку в ответ на такой эпизод).
Я объясню почему: в этот момент, когда регистрируется частота пульса около 30-40/мин (при ручном измерении или по показателям счетчика пульса тонометра) на самом деле нет такой низкой частоты сердцебиений.
Не удивляйтесь, но это именно так: в этот момент возникает эпизод большого количества желуудочковых экстасистол, при этом эти экстрасистолы так сгруппированы с нормальными сердечными сокращениями, что после каждого "нормального" сокращения идет "сцепленная с ним" экстрасистола - такой ритм называется "желудочковая бигеминия" (и она зарегистрирована у Вас на Холтере в том числе)

Дело в том, что во время экстрасистолы происходит сокращение сердца преждевременно (раньше, чем оно успевает наполниться кровью) - сердце сокращается как бы "в холостую". Именно поэтому при нормальном сокращении есть выброс крови из сердца (и есть пульсовая волна - "удар пульса"), а далее - идет экстрасистола без пульсовой волны (пульс в этот момент "выпадает" и если прощупывать пульс на запястье, например, возникает пауза (пробел) в пульсовом ритме.
Теперь представьте, например, что сердце сокращается с частотой 65 ударов в минуту, но каждое второе сокращение - экстрасистола. Т.е. при этом каждое второе сокращение сердца как бы "выпадает" из пульса - и при подсчете пульса на тонометре будет не 65/мин, а только 50%, т.е. 32-33/мин (но сердце при этом сократилось именно 65 раз в минуту).
Это не смертельно. Но и ничего хорошего в этом нет - это признак того, что жеудочковых эксттрасистол очень много (их по Холтеру зарегистрировано более 3000 за сутки)

Метопролол явно не устраняет количество экстрасистол. Более того, на фоне его приема зарегистрировано еще и 2 эпизода предсердной (суправентрикулярной) тахикардии.
Поэтому метопролол с учетом брадикардии (которая также присутствует на фоне экстрасистолии) нужно уменьшить в два раза и принимать по 6,25 мг х 2 раза в день + обязательно проконсультироваться с аритмологом (ОЧНО) на предмет назначения антиаритмического препарата (в дополнение к метопрололу)