Что вас беспокоит?
Повышенный ревматоидный фактор и температура
Здравствуйте! У меня повышен ревматоидный фактор (150-200), но другие анализы (С-реактивный белок, общий анализ крови) в норме, есть только небольшой дефицит железа (на 10 единиц отклонение от нормы). ВИЧ/Гепатит нет. Раньше был хронический тонзиллит, удалила миндалины. И с мая (три месяца) температура 37,3 каждый день, жар, озноб. А в последние дни немеют руки и ноги, словно тяжесть в них. Других жалоб нет, тест на ковид отрицательные, лёгкие в норме. Ревматолог сказал, это может быть ревматоидный артрит и выписал Плаквенил, он поможет? Боюсь пить из-за побочек на зрение. Подскажите, пожалуйста, РА может давать температуру и слабость в конечностях? Не знаю уже, что проверять, где искать. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вероятно наличие вирусной инфекции в организме вызвало ревматоидный фактор. Необходимо сдать анализы Д -диммер, поокальцитонин ПЦР для уточнения источника инфекции. По результатам медикаментозное лечение.
Игорь, а температура и слабость в руках связана с этим? в 2018 у меня был найден Эпштейн Барр, он может давать такие последствия?
Принятый ответ
Добрый день!
Ревматоидный артрит не ставится по наличию в крови ревматоидного фактора - это абсурд. Тем более, так не назначается терапия.
У вас вообще есть суставные жалобы чтобы говорить об артрите? Сам по себе артрит то есть? Отёк суставов, гиперемия и гипертермия в них? Утренняя скованность свыше одного часа? Нарушение функции суставов? Если этого нет - нет артрита как факта.
Второй момент, помимо клиники должны быть лабораторные показатели - повышенные цифры СОЭ, СРБ, титр АЦЦП. У вас они в норме, АЦЦП вы не сдавали я так понимаю (сдавайте, это основной иммунологический маркер ревматоидного артрита).
Что на рентген снимках кистей и стоп? Что на контрольном УЗИ кисти?
Без этого всего ставить диагноз РА и назначать терапию - абсолютно патологичный путь ведения пациента.
Наталья, повышенный РФ нашли в 2018 году (до этого его не сдавала), в то же время сдала на АЦЦП, Волчанку - все в норме. Суставы иногда болят, но больше беспокоит скованность и слабость в руках и ногах + субфебрильная температура. Тогда рентген был в порядке, на днях пересдам его. Сама понимаю, что вряд ли артрит, но не знаю, куда еще идти. Остальные врачи тоже разводят руками, куда бы вы посоветовали обратиться и какие анализы еще сдать?
Я бы порекомендовала поискать хронический очаг инфекции: бактериальные посевы крови и мочи, ЭХОКГ, гинеколог. +обследование на дефицит железа (железо, трансферрин, ферритин) + консультация невролога по поводу онемений.
Наталья, спасибо! посевы и гинеколог тоже в порядке. в железе есть отклонения, но ревматолог сказала, они незначительные. прикрепила сюда скрин "железо", посмотрите, пожалуйста, буду очень вам благодарна! и может ли быть температура от таких показателей?
Температура вряд ли с этим связана, но коррекция здесь обязательна! Это полноценная анемия, а не незначительные отклонения
Принятый ответ
здравствуйте, Юлианна. Для постановки диагноза РА нужны основные критерии в видескованности кистей, припухания ескольких суставов кистей в сочетании с повышениями острофазовых белков. Высокий РА при спокойной клинике и белков острой фазы,наоборот,наводит на мысль о тщательном диагностичесом поиске. Есть смысл пересдать анализы на гепатиты и ВИЧ -если прошло более 3 месяцев,рентген ОГК, повторить АНА имуноблот, аццп и рентген кистей для выявления раннего РА. Посетить стоматолога, уролога, инфекциониста для исключения очагов хронической инфекции. Лечение железодефицитной анемии обязательно.
Кристина, спасибо! подскажите, пожалуйста, а онемения в теле могут связаны с РА или железодефицитом? или лучше искать причину у невролога? немеют и руки, и ноги, и даже покалывает часть языка. сегодня все усилилось, спать могла с трудом. У стоматолога была: удалила зубы мудрости, тк думала, что температура от них. Нужен осмотр терапевта-стоматолога? К урологу есть смысл идти, даже если по этой части ничего не беспокоит? Хотя был недавно цистит, но, как подумала, от недостатка воды, через пару дней сам прошел
Невролога однозначно нужно посетить, вряд ли имеет связь
Для начала сдайте общий анализ мочи, если будут отклонения, то УЗИ почек и уролог
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышении РФ в первую очередь надо исключить ра и болезнь Шегрена. Надо сдать аццп и общий уровень Ана, свежие анализы, даже если сдавали раньше. Другими частыми причинами повышения рф вне ревматологии являются вирусные гепатиты и аутоимунный тиреоидит. Искать какие-то очаги инфекций и ими объяснять повышение РФ считаю не целесообразным.
Екатерина, спасибо за ответ! Пересдала сегодня АНА и АЦЦП, буду ждать результатов. Если эти анализы будут отрицательными, точно не РА? Шергена мне ставил этот же ревматолог, хотя на сухость не жалуюсь. В общем, все ее выводы основывались только на повышенным РФ и моих жалобах. Страшно упустить момент и запустить болезнь, тк температура уже несколько месяцев, хоть и небольшая, но бьет по самочувствствию + появилось онемение и иногда побаливают кисти (тоже скоро пойду делать снимок). Может быть, все-таки начать применять Плаквенил? Или лучше сначала дождаться результатов анализов?
Дождитесь результатов, потом уже про препараты думать надо.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201713 ответов
- 15 Июня 20195 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ