Болят плечи — вопрос №566248

Question

Болят плечи — вопрос №566248

Николай

8073 просмотра

31 июля 2021

Болят оба плеча, с переменным успехом то одно сильнее то другое, особенно к утру, собственно просыпаюсь от этих болей. Провел лечение- пропил курс препаратов по приведению в соответствие содержание мочевой кислоты, был у невролога - мануальщика- его манипуляции не дали никакого эффекта - сделал МРТ правого плечевого сустава. Нужно ли делать левый- если там аналогичные ощущения , нужно ли делать грудной и шейный отделы позвоночника, и что вообще теперь делать?

Вопрос закрыт

плечи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 июля 2021

Ортопед, Травматолог

Вы ревмопробы сдавали?
Приложите фото уже сделанных исследований (анализов, заключение МРТ и др.). Чем уже лечились конкретно? Кем работаете? Есть ли хронические воспалительные заболевания (гайморит, тонзиллит или др)?. Не перенесли ли недавно ОРЗ\ОРВИ, ковид или др?

Пожаловаться

Николай, 31 июля 2021

Клиент

Константин,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николай, 31 июля 2021

Клиент

Константин, прикрепил МРТ.
Плечи болят уже год, Ничем из перечисленного не болел, тонзиллит есть. работаю в офисе, есть подозрение на травму- не помню когда и как получил.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 июля 2021

Ортопед, Травматолог

Для начала нужно сдать анализ на ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, РФ, СРБ и мочевая кислота). Общий развернутый анализ крови с СОЭ то же не будет лишним. Двусторонний характер боли может свидетельствовать либо о ревматоидно подобном заболевании, либо о проблемах в шейном и шейно-грудном отд позвоночника. Но поскольку мануальный терапевт смотрел и работал без эффекта все-таки больше данных за двусторонний вяло текущий артрит (пока не ясно, какой природы).
МРТ делать пока больше не нужно Нужно сдать анализы и можно начинать стартовое лечение.
Найз по 1т 2 р в день с Омепразолом и Диклофенак гель 5% 2р в день. Это не просто обезболивание. Это неспецифические противовоспалительные средства, которые снимают воспаление.
И подождем результаты анализов.
На приложенном МРТ ничего существенного нет.

Пожаловаться

Николай, 4 августа 2021

Клиент

Константин, прилож\ил МРТ шейного и грудного отдела

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 августа 2021

Ортопед, Травматолог

На приложенном МРТ грудного отд позвоночника нет причин, которые могли бы вызывать боли в плечевых суставах. Но я и не рекомендовал Вам МРТ. Я рекомендовал ревмопробы.

Пожаловаться

Николай, 4 августа 2021

Клиент

Константин, на второй странице МРТ шейного отдела. Результаты анализов будут только послезавтра, выложу их.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 августа 2021

Ортопед, Травматолог

По шейному отделу вопросы, конечно, есть.
Но давайте подождем ревмопробы.

Пожаловаться

Николай, 6 августа 2021

Клиент

Константин, приложил анализы

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 июля 2021

Хирург

Здравствуйте, Николай !
Ничего критичного по результату МРТ у Вас нет, операция не требуется, необходимо проведение противовоспалительного лечения :
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ЖЕЛАТЕЛЬНО ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА ПЛЕЧЕВЫЕ СУСТАВЫ НА ПЕРИОД ЛЕЧЕНИЯ .
Удачи Вам !

Пожаловаться

Николай, 4 августа 2021

Клиент

Яков, приложил МРТ шейного и грудного отдела

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 4 августа 2021

Хирург

Здравствуйте, Николай !
В грудном отделе позвоночника изменения не значимые ! Да, имеются грыжи Шморля , но не они являются причиной болей в плечах !
А в шейном отделе изменения более значимые , сужение позвоночного канала до 7,5мм, это очень значимое, это абсолютный стеноз и часто при таком стенозе возникает вопрос операции !
Что делать ?
Необходимо :
- Вам с результатами МРТ обратиться к неврологу , чтобы подробно описали неврологический статус ;
- провести электронейромиография рук (ЭНМГ ) ;
- с результатами МРТ , данными осмотра невролога и с результатом ЭНМГ обратиться к нейрохирургу .
Не факт, что непременно Вас придётся прооперировать ,т.к. для операции кроме значимого стеноза позвоночного канала должны быть изменения в чувствительной и двигательной сфере рук , а так же значимые изменения в результате ЭНМГ !
А пока нужно проводить то противовоспалительное лечение , что я Вам написал !

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 1 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Вам показано консервативное лечение: препараты нпвс, сирдалуд, диклофенак 5%.Лечение 2 недели.

Пожаловаться

Николай, 4 августа 2021

Клиент

Владислав, приложил МРТ шейного и грудного отдела

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 6 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Значимых проблем по мрт нет. Пробуйте долеситтсч консервативно, если эффекта не будет, то к нейрохирургам за блокадами, чтоб избавиться от болей.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 2 августа 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
На МРТ начальные проявления остеоартроза.
При остеоартрозе болевой синдром может быть выражен и не соответствовать изменениям в тканях.
Так же такая симптоматика возможна на фоне дегенеративных изменений позвоночника.
Рекомендую выполнить скрининг на заболевания соединительной ткани, хотя бы РФ, АНА., Развернутый ОАК, СРБ, МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, денситометрия.
По результатам исследований будет понятна тактика ведения.

Пожаловаться

Николай, 4 августа 2021

Клиент

Марина, приложил МРТ шейного и грудного отделов

Пожаловаться

Тимушева Екатерина Александровна, 8 августа 2021

Врач УЗД, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте!
На мой взгляд вам нужно попробовать для начала медикаментозное лечение: препараты нпвс (найз, аркоксиа, нимесил), миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) курсом 10-14 дней. Сильно значимых проблем по мрт нет, если консервативное лечение не поможет , обратиться к нейрохирургам
Также можно проконсультироваться у ревматолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Разрыв сухожилий плеча

8 ответов

20 мая 2021

usacheva-1948@mail.ru

Вопрос закрыт

Акне на теле

5 ответов

27 декабря 2022

Максим

Вопрос закрыт

Прыщи в зоне декольте и плечах

5 ответов

16 июля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Прыщи после солнечного ожога

1 ответ

1 июля 2024

Настя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 6 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-06T17:56:06+03:00

Я Вам так скажу. Ревматоидного артрите будто бы нет, но что-то есть. Есть сдвиг в иммунной системе организма. Иммунитет напряжен. С чем-то борется или только что поборол. И это "что-то" в недалеком будущем способно вырасти в ревматоидный артрит или другое аутоиммунное заболевание, ибо АСЛО 118 называть нормой - значит быть большим оптимистом.
В этом отношении рекомендую санировать миндалины т.е. удалить или пролечить так, чтобы очага хронического воспаления не было, пересдать клинику крови через месяц и если показатели не изменятся, показаться иммунологу.
Такой сдвиг в лейкоцитарной формуле едва ли будет причиной полиартрита, но свою лепту в Ваши симптомы вносит однозначно.
Перейдем к МРТ.
Ничего "очень плохого" или критичного там нет. Но описанные изменения могут провоцировать мигрирующие невралгические боли в плечевых суставах при условии наличия того самого воспалительного компонента, что мы увидели в анализе крови.
Рекомендации:
1. Я бы рекомендовал начать лечение с введения в правый плечевой сустав Дипроспана 1,0 + Лидокаина 2%-2,0. Этот укол (блокаду) делают в самую болевую точку сустава, которая в 90% случаев находится по по передней поверхности сустава чуть ниже ключично-акромиального сочленения. Ее определяют пальпаторно (нащупывают). Это врачебная процедура. Блокада точно снимет воспаление в этом суставе и через день симптомы исчезнут полностью. Если во втором суставе не исчезнут, то через неделю следует повторить блокаду в левый сустав.
2. Найз по1т 2р в день с Омепразолом. 10 дней.
3. Мидокалм 150 мг 2р в день. 10 дней.
4. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно. Оба сустава и шея сзади.
5. Массаж и физиопроцедуры я бы присоединял с осторожностью после исчезновения клинических симптомов, ибо иногда они обостряют процесс.
Ну, вот как-то так. Рекомендованное лечение с блокадами ГАРАНТИРУЕТ улучшение и исчезновение симптомов, но не страхует от рецидивов. Нужно разбираться с тонзиллитом и смотреть кровь повторно.

Мартиросян Яков Ашотович, 9 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-09T08:49:16+03:00

Здравствуйте, Николай!
Все свои рекомендации оставляю в силе , могу добавить лишь к лечению , что я Вам уже написал введение в тот плечевой сустав, который беспокоит больше препарата МЕТИПРЕД ДЕПО - СУСПЕНЗИЯ ! Этот препарат обладает пролонгированным (продленным ) эффектом и эффективнее любых других аналогов из группы стероидных препаратов ! В случае хорошего эффекта , который Вы заметите на следующий же день , можно буде через неделю этот же препарат вводить и в другое плечо ! Это должен будет сделать Ваш хирург в поликлинике или травматолог !
Удачи Вам !

Демина Марина Евгеньевна, 4 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-04T11:22:13+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 4 августа 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Есть выраженные изменения в шейном отделе позвоночника, стеноз спинномозгового канала. Болевой синдром на этом фоне возможен. Для выбора тактики ведения необходим очный прием у нейрохирурга.

Принятый ответ