Что вас беспокоит?
Групповая экстрасистолия
Добрый день! В течение нескольких лет беспокоят экстрасистолы. Обычно на холтерах их немного: от 5 до 50 в сутки. Но на последнем - 4 экстрасистолы, из них 3 групповые желудочковые. Я временами чувствовал 2-3 подряд экстрасистолы, но холтере поймать не удавалось. На УЗИ есть ПМК 3 мм с регургитацией 0-1 ст. и ложная хорда. Щитовидка и гормоны в норме, калий, магний, ферритин тоже. Раньше жаловался на перебои, но очные врачи только отмахивались, так как их мало, а то, что я их чувствую сильно во внимание не принимали, считая, что от антиаритмиков при такой ситуации больше вреда. Но 3 подряд ЖЭС - это ведь уже опасно? Подскажите, пожалуйста, что делать и есть ли риск ВСС?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алексей.
Опасно, когда 6 комплексов и больше. Эпизод идиовентрикулярного ритма из 3 комплексов опасности не представляет и лечения не требует, так как не является патологией. Риска ВВС совершенно нет, тем более, что нет органической патологии сердца (УЗИ в норме). Появление экстрасистол, в том числе групповых связано с Вашем случае с дисбалансом вегетативной нервной регуляции. Учитывая небольшое количество экстрасистол, назначение антиаритмических препаратов принесет в самом деле больше вреда, чем пользы. Вы пробовали принимать препараты магния? был положительный эффект? У Вас есть повышенная тревожность?
Марина, здравствуйте! Тревожность есть довольно часто, действительно. Магнелис пробовал принимать, в принципе получше, но у меня ситуация такова, что у меня самих экстрасистол немного, но я каждую чувствую. При этом бывают дни, когда я вообще не чувствую экстрасистол и на холтере иногда их не было ни одной. А бывают дни, когда они есть, причём возникают внезапно, бессистемно. Например, сижу на работе или лежу-читаю, и вдруг чувствую один или иногда 2-3 удара сильных очень. Раньше такие эпизоды уловить не удавалось, но вот на этом холтере удалось, причём я все 4 экстрасистолы чувствовал: и наджелудочковую, и этот комплекс из желудочковых… Вы думаете точно не надо операцию делать или антиаритмики пить? Я почему волнуюсь, в последнее время участилась информация, когда молодые люди ничем кроме экстрасистол (в том числе отдельных групп вроде не страдают), а потом печальный финал или за малым, например, как у футболиста Локомотива в прошлом году или как у датчанина на Чемпионате Европы в этом году?
Принятый ответ
Алексей, у профессиональных спортсменов очень часто бывает гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок) на фоне больших физических нагрузок, плюс они принимают препараты, которые способствуют возникновению опасных для жизни нарушений ритма. В профессиональном спорте не стоит целью забота о здоровье. В Вашем случаев этих факторов нет и появление экстрасистол не провоцируется физической нагрузкой - это говорит о том, что их появление не связано с органической патологией сердца. Учитывая небольшое количество экстрасистол, у Вас нет показаний в антиаритмикам (это небезобидные препараты), не говоря уже об операции РЧА (ее делают, когда экстрасистол более 10 000). Поэтому советую Вам принимать курсами 2-3 раза в год магнелис и препарат уменьшающий тревожность - например персен 1т*2 раза в день 2 недели, они снизят количество экстрасистол и, что самое важное, уменьшат Вашу чувствительность к ним.
Марина, спасибо большое!
Здравствуйте. По ЭХО-КГ у вас органической патологии со стороны сердца нету, что уже хорошо и говорит о том, что появление экстрасистол не ишемической природы. Ускоренный идиовентрикулярный ритм может и встречаться в норме у здорового человека. Какие хронические заболевания у вас есть?
Олеся, здравствуйте! Только рефлекс-эзофагит в стадии ремиссии…
Заболевания желудочно-кишечного тракта тоже могут быть провокаторами возникновения экстрасистол в стадии обострения. Так как у вас ремиссия и остальные обследования в норме, то ваши экстрасистолы связаны с повышенной тревожностью. Попейте магнеВ6 по 1 т.3 раза в день 1 месяц и Тенотен по 1 т.3 раза в день 1 месяц. По возможности консультация психотерапевта.
Олеся, спасибо!
Здравствуйте, Алексей.
Учитывая, что по эхокардиографии - без органической патологии сердца ( пролапс МК с минимальной регургитацией не является патологией сердца). , то 3 подряд ЖЭС - не опасны и вероятно, функционального происхождения!
А значит - связаны с особенностями вегетативной иннервации сердца , не более того!
Не переживайте!
Никакого риска ВСС нет!
Опасность представляет эпизод желудочковой тахикардии из 6 комплексов и больше, и кроме того, опасно, когда при этом высокая ЧСС , у Вас же все в порядке!
Какие у Вас показатели АД и пульса в течение дня?
Бывают ли у Вас повышенная тревожность, частые стрессы?
Юлия, здравствуйте! У меня частая тревожность, на работе тоже, бывает, нервничаю плюс вот эти экстрасистолы плохо переношу, каждую чувствую. Бывают дни, когда их нет, а бывают, когда чувствую несколько сильных, иногда подряд где-то раз 1-2 недели, как вот на этом холтере удалось наконец уловить… Что касается давления и пульса, то вообще были значения давления пониженные, но после перенесённого в лёгкой форме коронавирус в июне этого года, я стал замечать низкую переносимость к лёгким нагрузкам, даже, например, когда переодеваюсь, чувствую тяжесть и сразу после этого давление чуть повышено (где-то 125 верхнее). После подъёма по лестнице тоже тяжелее, чем раньше. Если сразу померить будет 140-150 верхнее, минут через 10 становится 115/65. Пульс в дневное время действительно тоже стал учащённым немного, поэтому циркадный индекс на холтере несколько повышен… Как Вы думаете, всё это точно неопасно? Что касается пробежек ЖЭС, меня беспокоит то, что это ведь уже не одиночные, то есть иногда у молодых они бывают, а потом они внезапно могут умереть (по крайней мере, читал про такое). И насчёт пульса и давления, значения которых мне несвойственны беспокоюсь, ведь ещё 1,5 года назад я брассом почти без остановки 1-1,5 км в бассейне проплывал, а теперь бывает тяжело в магазине несколько брюк примерить подряд, хотя вроде по УЗИ у меня же не может быть сердечной недостаточности и ишемии? По крайней мере я уже после ковида сдавал не только УЗИ и холтер, но и BNP - оно составило 16,5, а норма до 100. Посоветуйте, пожалуйста, что делать мне со всей этой ситуацией?
Алексей, учитывая все эти симптомы - я думаю , Вы зря переживаете - с сердцем у Вас все в порядке!
Отмечается снижение толерантности к физическим нагрузкам. Этому могла способствовать перенесённая Ковидная инфекция, так как она влияет на вегетативную нервную систему и тем самым может провоцировать дестабилизацию давления и пульса., со склонностью к тахикардии .
Но все это обратимо! Не переживайте!
Сейчас для восстановления после этой инфекции и улучшения состояния сосудов, нормализации давления и пульса, пропейте курсом табл Мексидол 125 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц. , кроме того эффективны в этой ситуации препараты магния - Магнерот 500 мг по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, он также обладает антиаритмическим эффектом.
По поводу желудочковых экстрасистол - я думаю, это простое совпадение, что сразу 3 подряд возникли, никакой опасности это не представляет!
Юлия, спасибо большое!
Принятый ответ
Алексей, крепкого Вам здоровья!
Если нужна будет помощь- пишите мне, обязательно помогу
Здравствуйте в антиаритмических препаратах нет необходимости, риска смерти нет, считаю что вам нужно назначить успокоительные
Добрый день! По данным ХМ ЭКГ - у ВАс абсолютная норма
Здравствуйте. Переживать не стоит. Опасности всс нет. Опасности вообще никакой. Вам нужно пить успокоительные. Обратитесь к психотерапевту.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202025 ответов
- 25 Мая 202012 ответов
- 7 Февраля 202218 ответов