Что вас беспокоит?
Мирена или Клайра при гиперплазии эндометрия
Здравствуйте. 42 года, ребенок после ЭКО, мужской фактор. Не знаю, как поступить после РДВ на фоне аномального кровотечения. РДВ 28 июля, по гистологии замедленное неравномерное отторжение эндометрия с участками железистой гиперплазии.УЗИ перед РДВ - полип, гиперплазия, эндоцервицит, оофорит, кисты шейки матки малых размеров, кисты желтого тела правого яичника. Уже не первый случай кровотечений. Такая же картина была у мамы. Перед ЭКО лечение эндометрия а/б, истиллагелем, потом восстановительный курс. Три года назад на нервной почте снова кровотечение, РДВ, пила 9 мес. клайру, прекратила из-за частных головных болей. Сейчас трое гинекологов настаивают на мирене. Я боюсь установку из-за множества отрицательных отзывов: у меня и так лишний вес - рост 170, вес 90, врач узи тоже не рекомендует мирену. Склоняюсь снова пить клайру. Помогите, не знаю, как поступить. Может, стоит пройти какое-то обследование у эндокринолога или невролога.
Здравствуйте, Оксана.
Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему?
Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены.
Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий. Поэтому в первую очередь лучшей профилактикой гиперплазии будет снижение веса.
первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Из препаратов - Мирена была бы отличным вариантом, она действует исключительно местно на эндометрий, не действуя на организм в целом или действуя в меньшей степени. Тем более на Клайре у Вас побочные эффекты в виде головной боли. Можно попробовать Норколут с 5 по 25 день цикла - по 1 таблетке 2 раза в день. Это тоже профилактика гиперплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы можете выбрать не Клайру, а Жанин, например. Просто Клайра Вам не подошла.
А в остальном Вам нужно сбросить вес. Жировая ткань-источник эстрогенов. А точка их приложения-эндометрий. Гиперплазия часто сопровождается гиперэстрогенией.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При гиперпластических процессах энлометрия вам можно использовать приём таких препаратов, как чарозетта или Норколут с 5 по 25 дни цикла, которые будут препятствовать развитию гиперплазии эндометрия.
Вариант с установкой спирали с левоноргестрелом - Мирена - очень хороший. Воздействие гормона будет местно, только в области полости матки. На появление лишнего веса влияния нет, так как нет системного действия. Спираль устанавливается сроком на 5 лет.
Также есть вариант приём препаратаа дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день в течение 6 месяцев с 16 по 25 дни цикла, что будет направлено на профилактику развития рецидива гиперплазии.
Рекомендую вам обследовать функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны - ТТГ и Т4 свободный
Клайра это оральный контрацептив, который направлен, в основном, на лечение эндометриоза
Здравствуйте, скажите пожалуйста а почему боитесь мирены? Лишний вес это постоянные гиперплазии. Кровотечения после длительных задержек?
Регина, боюсь еще больше располнеть. Нет, длительных задержек не было сейчас. Нарушился цикл из-за большого стресса и отсутствия отдыха. Были болезненные менструации и большим количеством сгустков, мазня между циклами.
Принятый ответ
Мирена оказывает местное действие, не системное, конечно хороший вариант. От норкалута, дюфастон можно поправится, так как есть побочный эффект - отёки у этих препаратов. Клайра хороший вариант, но у вас есть побочные,от этого препарата.
Здравствуйте. В вашем случае стоит рассмотреть вариант с применением норколута. На Клайру у вас идут побочные эффекты. Мирену поставить можно, но это может усугубить воспаление. Варианты применения Дюфастона или норколута вы не рассматриваете?
А ещё надо снижать вес. В нем корень зла - из-за него нарастает эндометрий
Валерия, спасибо! Я рассматриваю все варианты. Гинекологи все в один голос твердят о мирене, поэтому я и хотела узнать разные мнения. Спасибо за честное мнение
Принятый ответ
Прогестагены только во вторую фазу будут препятствовать нарастанию излишка эндометрия. В то же время на отмену будет регулярно приходить менструация.
Если есть проблемы с ЖКТ, то можно будет сменить на вагинальную форму
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую вам как обычно назначаю пациентам, начать Клайру принимать на 6 месяцев, если организм хорошо отреагирует можете принимать хоть до климакса. Так же нужно вит д 5000ме 1р.день, вит е 200мг 2р.день, вит с 1000мг 1р.день, омега 3-6-9 1р.день 3 месяца пкреры месяц и снова еа 3 месяца
Оксана добрый день! В Вашей ситуации лучше не мирену, а пластырь ЕВРА или влагалищное кольцо Нова-ринг
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20209 ответов
- 3 Марта 202315 ответов
- 18 Марта 202335 ответов