Что вас беспокоит?
Йод при АИТ и подготовки к беременности
Здравствуйте! Готовлюсь к беременности. Принимаю Л-тироксин уже больше 5 лет, 1т. 50мкг утром. Сейчас ТТГ 3.5мМЕ/л. По УЗИ тоже диагностируются изменения в щитовидной железе, (эхографические признаки диффузной гиповолюмии щитовидной железы 2 степени THIRADS I при нормальной тиреоидной структуре). Диагноз гипотериоз на фоне АИТ. Также выявлен дефицит витамина Д и железа. Принимаю витамин Д в лечебной дозировке 5000МЕ в сутки (уровень витамина Д до приёма таблеток 11.8нг/мл). Железо принимаю 0.15г в сутки, наблюдаюсь у гематолога. Гемоглобин увеличился со 112 до 130, позже буду сдавать ферритин, чтобы проконтролировать его уровень (был 4нг/мл). Еще пью фолиевую кислоту 0.4мг в день и витамин С, для лучшего усвоения железа. Также у меня периодически возникает обострение очаговой алопеции, дерматолог связывает это тоже с АИТ. ВОПРОС: 1. Гинеколог назначила принимать йод в дозировке 200-250мкг в сутки. Многие у кого АИТ и гипотериоз бояться принимать йод и говорят, что он им противопоказан. На сколько это правда? Можно ли принимать йод в указанной дозировки в моём случае? 2. Нужно ли снижать уровень ТТГ, поднимая дозировку Л-тироксина перед беременностью? Или дозировку, возможно, нужно будет корректировать во время беременности? 3. Какие дополнительные анализы мне могут быть рекомендованы во время беременности в моём случае? 4. Правильно ли я понимаю, что АИТ наследственное заболевание, обусловленное генетически и оно передастся моему ребёнку? Какие возможны проявления и можно ли что-то с этим сделать? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте 1. Принимать йод надо обязательно для профилактики развития умственных нарушений у малыша
2. Повышать дозу эутирокса надо, так как при аит целевые показатели ТТГ в первом триместре должны быть 2,5 и менее
3. Дополнительно сдать следующие анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
4. Нет, это аутоиммунное заболевание, а не генетическое. От вас ребенку оно не передастся. Но может самостоятельно развиться у него в будущем. От этого никто не застрахован
Принятый ответ
Здравствуйте, йод Вам абсолютно не противопоказан, а необходим, несмотря на то, что вы принимаете тироксин, йод нужен не только Вам, но и будущему ребёночку, его можно начать принимать с момента // на тесте. По поводу дозы тироксина, после того, как поднимите железо , перечитайте ещё раз ТТГ, он может снизится сам, если все же значения теже, то тогда уже можно будет немного повысить дозу и проконтролировать.во время беременности специфических дополнительных обследований на данный момент Вам не надо, риски того ,что у Вашего ребеночка может быть проблема с щитовидной есть, но риск не равно болезнь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да ,нужно принимать йод.
2. Нужно повысить ,чтобы всю беременность ттг не поднимался более 2,5
3.хорошо бы посмотреть коагулограмму и Д-димер
4. Нет,это не генетическое заболевание
Принятый ответ
Дозировку Тироксина придётся к корректировать во время беременности, но целевая цифра тиреотропного гормона при попытках забеременеть должна быть 2,5. Йод также можете принимать, неправду говорят.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
1. Йод принимать можно, он нужен малышу, а не Вам.
Дозировки 150-200 мкг достаточно.
2. Снижать уровень ТТГ нужно - подняв дозировку.
Целевой уровень ТТГ - 2,5
3. Контроль ТТГ каждые 4-6 недель.
4. Совсем не обязательно.
Здравствуйте. Йодиды пока не нужны, начнете прием при наступлении беременности 200 мкг в день всю беременность.
2. Да, уже нужно повысить тироксин до 75 мкг и контроль ТТГ через 2 месяца, т.к. для планирования ТТГ менее 2,5.
3. Дополнительные не нужны, только контроль ТТГ каждые 4 недели до 32 недели.
4. Совсем не обязательно, может быть носительство антител у ребенка.
Наталия, здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, ТТГ был 3,5 в мае этого года, сейчас сдала снова, он 2,86. Я сейчас ещё пью препараты железа и витамин Д, устраняю дефициты. Нужно ли мне повышать дозу сейчас Л-тироксина или нет? Местный эндокринолог сказал, что ничего не надо, даже пить йод, но я сейчас нахожусь не в России. И может ли приём сейчас йода повлиять на ТТГ, чтобы его снизить и не нужно было увеличивать дозировку Л-тироксина?
если беременность самостоятельная, не ЭКО, то можно увеличить тироксин не сейчас, а при наступлении беременности. Йод не повлияет на ТТГ, но пока его принимать действительно не нужно.
Когда тогда сдавать следующий раз ТТГ? Эндокринолог сказал через месяц сдать еще раз, это правильно? Если сейчас мы не живем открыто с мужем, планируем начать в сентябре, когда будет уже 3 месяца как я пью фолиевую кислоту. Беременность самостоятельно надеемся наступит, но не факт что с первой и даже второй овуляции)) Когда в таком случае стоит проверять ТТГ, с какой периодичностью?
Сдайте ТТГ перед началом планирования. т.е. через 2 месяца. Далее каждые 3 месяца, при наступлении беременности каждые 4 недели до 32 недели.
Наталия, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20167 ответов
- 18 Октября 20171 ответ
- 18 Марта 20181 ответ
- 2 Апреля 20181 ответ