Что вас беспокоит?
Бронхоэктазы, воспаление при беременности во 2 триместре
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, вы моя последняя надежда. Мой диагноз цилиндрические бронхоэктазы средней доли правого легкого. Периодами бывают обострения, помогают только антибиотики, иногда ингаляции с диоксидином. Сейчас беременна 12 недель. Беременность отрицательно сказалась на моих легких. Летом обычно я не болела. В 4 недели не зная, что беременна, пила таваник, 2 таблетки. Не допила курс поняв, что беременна. Обратилась к пульмонологу. Проходила лечение джозамицином, пульмикортом. Улучшение былл неделю. Сдала мокроту, нашли ацинотобактер баумани. Сам анализ прикрепляю. Продолжила лечение цефепимом на 10 дней. Снова улучшение на неделю. Делала бронхоскопию 4 дня подряд. Это продлиломое улучшение еще на неделю. А сейчас снова обострение. Мокрота то зелёная, то желтая. Температура от 37 до 38 скачет каждый день. Анализ на ковид сдавала пару дней назад как заболела, отрицательный результат. Анализ мокроты будет готов через 4-5 дней. Какие антибиотики можно начать принимать, учитывая 12 недель моей беременности?
Здравствуйте, Марина, конечно же, лечение нужно обсуждать со специалистом, который ведет Вас очно, а в Вашем случае еще и с гинекологом, имеется Ваш собственный многолетний опыт, я попробую посоветовать Вам.
Немедикаментозное лечение: первично необходимо осуществить санацию полости рта, глотки, придаточных пазух носа, трахеобронхиального дерева. Среди этих методов наиболее распространены постуральный дренаж и грудная физиотерапия. Постуральный дренаж осуществляется приданием положения тела вниз головой (положение Тренделенбурга) или горизонтально. Применяются различные приспособления для передачи вибрации в дыхательные пути, в том числе пневматически накачиваемый жилет (требуется консультация с гинекологом, особенно, если до беременности диагностировался эндометриоз).
Большое значение имеет снижение риска аспирации в дыхательные пути (положение с приподнятой головной частью, горизонтальное положение тела не ранее, чем через 2 часа после еды), необходимы меры по улучшению глотания, снижению гастроэзофагеального рефлюкса, желудочной кислотности.
Медикаментозное лечение: можно улучшить выведение мокроты путем уменьшения бронхоспазма ингаляциями (например беродуала 20 капель на 3 мл физраствора) и/или ингаляции разжижающих вязкие секреты растворов с помощью небулайзеров также способствует отделению мокроты (можно попробовать гипертонический раствор).
Противовоспалительное лечение ингаляционными ГКС (в отсутствии «зеленой» мокроты и температуры) уменьшает продукцию воспалительного секрета и возможно при беременности во 2-3 семестрах.
При обострения БЭБ стандартно применяют антибактериальные средства, дезинтоксикацию, иммунокорригирующую, антигипоксическую терапию. В анализе мокроты выявлена чувствительность микробной флоры к ципрофлоксацину, непреложное правило, при беременности (особенно в первые месяцы) возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода
По данным rxlist.com. 2020, опыт применения ципрофлоксацина у беременных женщин (в течение нескольких десятилетий), основанный на доступной опубликованной информации из отчетов об отдельных случаях и наблюдательных исследований, свидетельствует об отсутствии какого-либо лекарственноассоциированного риска серьезных врожденных дефектов, выкидыша или неблагоприятных исходов для матери или плода.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом чувствительности и беременности лучше Меропинем 1, 0 -3 р в день ( 2 р в день в крайнем случае) в/в капельно, 10 дней, Максилак или Рио флора 14 дней, дышать Гианебом длительно через небулайзер. Приобретите дыхательный тренажер Тресшолд РЕР или Акапелла.
Здравствуйте начните меропенем
Виферон
Ингаляции с флуимуцил а
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20161 ответ
- 5 Июня 20172 ответа
- 28 Февраля 20184 ответа
- 9 Марта 201816 ответов