Что вас беспокоит?
Лечение фронтита.
Здравствуйте! Ребенок 17 лет заболел острым левосторонним гайморитом ( показал рентген) в результате несвоевременного лечения насморка. В первые три дня была высокая температура до 39, без выделений слизи из носа, но с влажным кашлем. После слизь пошла жёлтого цвета, кашель оставался влажным. В лечении применяли антибиотики цифотаксим в течении 7 дней. Промывали нос долфином, капали ринофлуимуцилом, полидексой. После данного лечения ребёнок ходил на физиопроцедуры (прогревание гайморовых пазух) в течение 5-ти дней. После данного лечения осталась гнусавость, заложенность одной ноздри, которая переходила с одной ноздри в другую; с утра в брови наблюдалась боль при сморкании и наклоне, но проходила в течение дня; по задней стенки горла стала часто стекать слизь. Через неделю контрольный снимок показал улучшения в гайморовой пазухе, но при этом был обнаружен фронтит. Назначили 5 процедур физио. Скажите, пожалуйста, какое сейчас в данной ситуации применять лечение?
Здравствуйте, иммуномодуляторы и физиопроцедуры. Не переохлаждаться.
Елена, а при этом можно ли ходить в школу?
Елена, и как вы считает, можно ли применять ингаляции тёплым паром (над кострюлей)?
Здравствуйте. А общий анализ крови в динамике? Дело в том, что не на все варианты синуситов чувствительны к группе цефотаксима.
Александра, был понижен лейкоцитоз (3,43·10 в 9 степени) при болезни. После лечения лейкоцитоз пришёл в норму (6, 29), остальные показатели были в норме.
Поменняйте антибиотик, лучше после посева на чувствительность. Иммуномодуляторы можно, если Ваш доктор знает, какие из сотни с лишним настоящие, а их около 10, остальные профонация. Физиотерапия обязательна (лучше всего УВЧ).
Тогда лучше не давать пока повторно курс антибиотиков. Применяйте постоянно промывания носа, физиолечение, если нос заложен и отток нарушен - сосудосуживающие капли, лучше этот период побыть дома и не посещать школу или институт
Александра, даже если нет ярко выраженных симптомов, то всё равно лучше не ходить в школу?
Из симптомов только заложенность ноздри, небольшая боль во лбу при наклоне справа, по задней стенке горла идёт слизь и иногда стреляет в ухе.
Александра, и как вы считаете, можно ли использовать назонекс сейчас?
Сейчас такая погода, переохладиться, вспотеет и может все возобновиться. Синуситы такая коварная вещь их очень тяжело качественно пролечить, если есть возможность, лучше посидите хоть неделю дома.
Если заложен нос и нет оттока нужно обязательно, иначе слизь будет скапливается в пазухе
Александра, у ребёнка слизь с носа не идёт, а только с горла. О чём это может говорить? (у ребёнка при этом есть искривление перегородки)
Всё правильно, фронта даёт стекание по задней стенке глотки в большинстве случаев, но из ноздри тоже. Но нос не должен быть заложен.
в школу нет пока дней 10,ингаляции можно ,но толку от них не будет. лучше небулайзер ,там можно ингалировать все. назонекс вам нельзя сейчас,пока есть воспаление,он снижает иммунитет,ы вы усугубите состояние.
Елена, какие ингаляции можно производить с небулайзером?
Елена, а можно ли сейчас капать ринофлоймуцил и изофру?
при это выделений с носа нет
изофру можно,ингалировать в небулайзере можно ,в вашем случае,- мирамистин,или физ.р-р + флуимуцил. 2 раза в день. если флуимуцил то на ночь нельзя. за 4 часа до сна. и дышать носом.
вообщем,вам нужно - полиоксидоний или циклоферон 10 дней,это иммуномодуляторы,ингалировать в небулайзере мирамистин,или физ.р-р + флуимуцил. 2 раза в день. если флуимуцил то на ночь нельзя. за 4 часа до сна. и дышать носом. в школу не ходить 10 дней. выполнять физио ,назначенные лором.
Елена, хорошо, спасибо,а какое должно быть соотношение физ раствора и флуимуцила? И сколько должна быть доза мирамистина при ингаляции?
А ЛОРа врачи против местных антибиотиков типа изофры, так как эффект недостаточен, а устойчивость к антибиотикам в составе развивается.
Здравствуйте. Вам сейчас можно продолжать прием синупрета капли в нос сосудосуживающие но не более 7 дней. Капли пиносол можно. И иммуномодуляторы. Физиолечение. Желаю вам скорейшего выздоровленич.
Татьяна, сосудосуживающие применяли в начале лечения 7 дней. Можно ли применять их сейчас повторно? Но при этом с носа не идёт слизь, только с горла. Слизи нет даже после промывания.
Татьяна, а какое действие будет оказывать пиносол, и сколько раз в день его капать?
мирамистин чистый 3-4 мл,
Чтобы приготовить жидкость для ингаляций, необходимо открыть ампулу Флуимуцила 10 – процентного по 3 мл и развести ее содержимое в охлажденной кипяченой воде или физиологическом растворе в равных пропорциях. Такое средство необходимо разбавлять в посуде из стекла.
Елена, есть два вида флуимуцила: антибиотик и простой. Какой нам использовать?
простой,антибиотик вам не нужен.
так и скажите в аптеке Флуимуцил для ингаляций,он в ампулах.
Елена, ещё один вопрос: стоит ли всё-таки делать ингаляции, если нет выделений из носа?
если слизь течет по задней стенки носоглотки,то да.значит воспаление еще есть и слизь нужно убрать.
Елена, а сколько дней выполнять ингаляции?
Тогда сосудосуживающие можете больше не использовать. А пиносол снимает отек и противовпалительное. По 1-2 кап 3 раза в день.
ингаляции выполняйте 5-7 дней
Елена, посмотрите, пожалуйста, снимки, которые мы прикрепили к вопросу. Видите ли вы признаки фронтита?
(снимок слева: 03.02, снимок справа: 26.02)
Если там фронтит, то одними физио процедурами не вылечишь. Нужен курс антибиотика ещё, возможно- пункция пазухи. Положите в стационар, дома уже лечились- эффект налицо!
Наталья, считаете, что нужен новый курс антибиотика? А можно ли использовать тот же самый?
Наталья, что вы считаете насчёт лечения, предложенного Еленой Фурмановой?
Цитирую: "вообщем,вам нужно - полиоксидоний или циклоферон 10 дней,это иммуномодуляторы,ингалировать в небулайзере мирамистин,или физ.р-р + флуимуцил. 2 раза в день. если флуимуцил то на ночь нельзя. за 4 часа до сна. и дышать носом. в школу не ходить 10 дней. выполнять физио ,назначенные лором".
Я считаю, что рядом головной мозг. Кроме рентгена пазух нужен посев, очень трудно доступная пазуха, лечением навскидру, без осмотра хотя- бы отделяемого из носа, степени отека, подбора антибиотика приведёт к хронизации процесса.
Добрый день, Алёна. Гайморит, перешедший во фронтит - это плохо, это говорит о том, что гайморит недолечили. Одного ФТЛ здесь не достаточно. Если отделяемое из носа было желтоватого цвета, это говорит о бактериальной инфекции, возможно необходимо было комбинировать действие не одного, а нескольких антибиотиков, менять его. Фронтит - это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи и если его не пролечить как положено, это чревато осложнением в виде менингита. Поэтому, я бы порекомендовала наседать на Вашего ЛОРа и не ограничиваться одним ФТЛ, а рассмотреть вопрос введения в схему лечения другого антибиотика, отсасывание гноя и воспаленной слизи с помощью пункции или с применением ЯМИК. Параллельно делать и ФТЛ (предпочтительнее микроволновая или УВЧ-терапия). Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку, скорейшего выздоровления, всех благ.
Вот, полностью согласна!!! С Натальей!!!
Наталья, посмотрите, пожалуйста, снимки, которые мы прикрепили к вопросу. Видите ли вы признаки фронтита?
(снимок слева: 03.02, снимок справа: 26.02)
Добрый вечер! Учитывая сохраняющиеся жалобы и осложнения в виде фронтита, вам нужна повторная антибиотикотерапия. Например, левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 5 дней. Повторить анализ крови и рентген после лечения.
Дарья, посмотрите, пожалуйста, снимок, который мы прикрепили к вопросу. Видите ли вы признаки фронтита?
Обязательно нужен курс антибактериальной терапии. Гайморит был недопечён и перешёл во фронтит, скорее всего антибиотик был подобран не правильно. Нужно сдать анализ на чувствительность и тогда уже пропить. Опасно затягивать и заниматься самолечением и подбирать антибиотики просто так.
Здравствуйте!
Желательно сделать анализ на чувствительность к антибиотикам , далее лечится только теми антибиотикаии, на которые будет реакция.
Удачи вам!
Я не рентгенолог, лучше на этот вопрос ответит тот, кто постоянно смотрит снимки+ лучше смотреть на саму пленку. Но на снимке 1218 я вижу признаки фронтита- затемнение во фронтальной области. Покажитесь ЛОР врачу очно, если сохраняются жалобы.
Да слева есть,фронтит не так страшен как гайморит. По снимку динамика гайморита хорошая, можно сказать почти прошел. Чем вчера лечились?
Вижу. Больше слева. Мальчик большой, положите Вы его в стационар на недельку. Это будет лучше всего.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202111 ответов