Эндометриоз?? — вопрос №576148

Question

Эндометриоз?? — вопрос №576148

Елена, Москва

1987 просмотров

11 августа 2021

Здравствуйте! Год назад сделала узи малого таза (делаю каждый год) сказали все в пределах нормы, но не было овуляции. Смутили маленькие яичники 23*17 и 13*17 (раньше были больше). Сделала узи на следующий цикл, яичники были больше, но сказали скорее всего также без овуляции будет и тонкий эндометрий - 6,2 мм на 14 дц. Потом череда узи, по всем узи - очень тонкий эндометрий. Год назад было в паре циклов за неделю до месячных небольшое кровомазанье оранжевым. Месячные были как вода и скудные. Врач прописывала на три месяца дивигель и утрожестан для наращивания, но без изменения. Только после отмены стало получше. Сейчас слизь появилась, стали гуще намного, но не обильные все равно. Сейчас месячные изменили цвет, в первый день - они коричневые и как будто маленькими кусочками (как песок). Гормоны в норме. Забеременеть не получается 4 месяца. Что обследовать? что делать? врач пока ничего не говорит, никуда не направляет

Вопрос закрыт

узи

яичник

маленькие кусочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Светлана, мне 30. гормоны сдавала ттг, т3, т4 и свободные. Они в норме тоже. Больше щитовидную никак не проверяла. Ферритин 10,1 месяц назад сдавала. Д3 - не знаю....его не сдавала

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ферритин очень низкий, потому что чтобы он нормально функционировал его значение должно быть 60 и выше,
проверьте также витамин D
Какой рост и вес?

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Светлана, 165 рост и 47 вес

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А вес всегда такой был? Не было снижения веса?

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Светлана, не, был даже 44 вмегда с 11 класса. Проблем не наблюдала. Певый раз забеременела со 2го цикла. Отклонений тоже не было. Была всегда худощавой. А сейчас старость, видимо, пришла?

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ох, старость?
Муж сдавал спермограмму?

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Светлана, нет пока. Меня больше волнует изменение месячных во виду, по количеству. То, что эндометрий стал тонким резко. Это ведь не норма, поэтому и заволновалась. Ну и возможность забеременеть как вытекающее

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Толщина эндометрия может быть снижена из-за того, что у вас резко снижен ферритин, потому что ферритин принимает непосредственное участия в питании эндометрия
Вам необходимо принимать ферретаб по одной таблетке два раза в день в течение месяца, а также сдайте кровь на витамин Д

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Светлана, спасибо большоеиза ответвет) сдам

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Адэль, амг не сдавала. беременность была в 22 года, закончилась самообортом на 7 неделе (было выскабливание). Заболела сальмонелезом, сначала думала отравление, потом на скорой увезли, 2 недели лежала в больнице, потом к сожалению, выкидыш произошел

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Эндометрий на всех УЗИ у Вас неплохой - более 6 мм - этого уже достаточно для прикрепления эмбриона
Самое главное - есть овуляции. Ановуляторные циклы могут быть 2-3 раза в год. Эндометриоза нет по узи.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. У Вас она есть
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Что тоже есть.
4. Хороший уровень ТТГ - как я поняла он тоже в норме.
5. Если беременность не наступает в течение года - и выше все в проверено и в норме - проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы.
Ферритин очень низкий. Рекомендую начать Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком. В ферретаб уже есть фолиевая кислота - поэтому дополнительно принимать не нужно.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки.
Добавьте витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Овуляции у Вас есть, эндометрий не критичный. На планирование беременности здоровой паре дается 1 год - потому что в один цикл вероятность беременности составляет всего 20%, и этот показатель увеличивается до 80-90% к году. Только если в течение года беременность не наступает - тогда показано более глубокое и детальное исследование (Раньше, в случае, если есть конкретная патология). Поэтому через 6 месяцев планирования - если беременность не наступит - можно - сделать пайпель биопсию эндометрия - на предмет хронического эндометрита.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Адэль, спасибо большое))

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Валерия, Спасибо большое за ответ) Гемоглобин низковат 123, ферритин тоже 10,1. Остальное более-менее по основным (гормоны щитовидной, зппп сдавала - чисто, мазки, цитологию- тоже норма). Лейкоцитов там 1-2 во всех трех локациях. Просто я вижу, что месячные не такие стали и меня это очень волнует.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ферритин должен быть не менее 60. Поэтому дефицит железа надо восполнить.
Муж не курит? Пиво не пьет? Свободное нижнее белье носит? Работа не сидячая? Избытка массы тела нет? Половая жизнь сколько раз в неделю?

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Валерия, где-то 2 раза в неделю. не курит, пиво бывает редко.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

2 раза в неделю - можно не попасть в овуляцию. Вы её отслеживаете?

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Валерия, ну нет, скорее на выделения ориентируюсь

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Попробуйте отследить - и пожить половой жизнью именно в дни овуляции. Думаю, беременность не заставит себя ждать ??

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Илона, 30. У меня куча узи, эндометрий и 5 мм был во второй половине и перед месячными. Овудяции были, на эндометрий сильно не сказывалось. Раньше больше 10 мм был во второй половине и месячные нормальные по внешнему виду, а сейчас - нет

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Конечно и не будет, так как эндометрий совсем тонкий. Вам надо начинать использовать дивигель и прогинову + утрожестан. Стимулировать овуляцию

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Илона, а если она подтверждается на узи, все равно надо? Овуляции у меня не было на первых двух узи в тгм году, марте и апреле. Потом была, потом неизвестно, т.к. делала узи на 29 дц, иногда получалось, что за 2-3 часа до месячных. Врач говорила, что эндометрий толщину посмотреть можно, а овуляцию -нет, т.к.к этому дню жт уже деградирует. На последнем узи, где эндометрий 7.3 овуляция была

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог

На последнем узи тоже тонкий эндометрий…

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2021

Клиент

Илона, вот в том то и дело, что овуляция есть, а эндометрий все равно ниже нормы(

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог

А овуляцию тоже надо стимулировать под контролем узи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотириоз

1 ответ

28 марта 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кошка в охоте 3й день. Когда можно делать УЗИ?

3 ответа

19 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Миома матки

4 ответа

8 июня 2024

Мила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Нормально ли что на 3 скрининге на экране показало, что лобик вмятый

5 ответов

20 декабря 2024

Алена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Болят яичники

6 ответов

26 мая

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данник Светлана Николаевна, 11 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-11T17:29:14+03:00

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько вам лет? проверяли ли вы функцию щитовидной железы? какой уровень ферритина витамина Д?

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-11T17:33:32+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 11 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Елена
Вы сдавали АМГ?
Беременности, роды были?
Манипуляции в полости матки - гистероскопия, вакуум, выскабливания?

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-11T17:38:39+03:00

Здравствуйте. 4 месяца - это ещё не срок, не расстраивайтесь ?
Начните со сдачи общих анализов:

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌