Когда снимут с НИВЛ и как лечить пневмофиброз? — вопрос №577592

Question

Когда снимут с НИВЛ и как лечить пневмофиброз? — вопрос №577592

Karlsonch@mail.ru, Иркутск

2030 просмотров

13 августа 2021

Мама болеет ковидом с 3 июля, с 9 июля находится в больнице. С 13 июля и до сих пор находится в реанимации, все время на НИВЛ. Две недели назад переводили на 3 дня не ИВЛ. Сейчас состояние стабильно тяжёлое, потому что сохраняется дыхательная недостаточность 3 степени. Начали тренировать лёгкие, снизили подачу кислорода до 90% на постоянную основу, плюс периодически понижают до 80%. На 90% сатурация 94 примерно. Анализы и посевы показывают бактериальную инфекцию + пневмонию. СРБ 104 сейчас, выше не становится, от и ниже пока нет. Доставят до 2 недель меропинем и будут менять антибиотик. Кт сделать не могут, 3 недели назад поражение было 75%. Делали рентген, показывает двухстороннюю пневмонию и по всей лёгочной области участки фиброза. От фиброза хотят давать Ацц в дозировке 1800 мг в сутки. В связи с чем у меня вопросы:
1. Оправдано ли назначение Ацц? Эффективно ли?
2. Насколько опасна бактериальная инфекция?
3. Как долго длится процесс перевода с НИВЛ на концентратор кислорода? Примерно хотя бы.
Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

karlsonch@mail.ru, 13 августа 2021

Клиент

Сергей, здравствуйте! Анализов, к сожалению нет. Мама в реанимации, все что удалось узнать по телефону от врача я написала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

karlsonch@mail.ru, 13 августа 2021

Клиент

Сергей, здравствуйте! Анализов, к сожалению нет. Мама в реанимации, все что удалось узнать по телефону от врача я написала.

Пожаловаться

karlsonch@mail.ru, 13 августа 2021

Клиент

Надежда, спасибо! Но на НИВЛ же нельзя пока делать гимнастику?

Пожаловаться

Шиковец Надежда Николаевна, 13 августа 2021

Терапевт

Нет, гимнастика возможна, когда будет переведена в палату.

Пожаловаться

karlsonch@mail.ru, 13 августа 2021

Клиент

Вита, спасибо за ответ. Маме 2 раза ставили тоцилизумаб, если вы это имеете ввиду. И гормон ставят постоянно. Насчёт концентратора дома - понимаем, да, что такой вариант возможен. Хотелось бы, чтобы с НИВЛ по-скорее на обычную маску ее перевели, то устала в большой маске находиться. Когда пройдёт бактериальная инфекция, то восстановление быстрее пойдёт лёгких? И если сейчас на подаче 85-90 находится, то ещё минимум 2 недели в реанимации, наверное?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Не могу сказать точно! Да бактериальная инфекция это осложнения после тоцилизумаба.

Пожаловаться

karlsonch@mail.ru, 13 августа 2021

Клиент

Вита, понятно, спасибо! И справляться теперь с инфекцией будет сложно, да?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Иммунитет ослабленный

Пожаловаться

karlsonch@mail.ru, 13 августа 2021

Клиент

Вита, а как его можно поддержать в таком случае?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 13 августа 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Принимать витамины С, Д , цинк омега 3 аминокислоты

Пожаловаться

karlsonch@mail.ru, 13 августа 2021

Клиент

Вита, спасибо!

Пожаловаться

karlsonch@mail.ru, 13 августа 2021

Клиент

Екатерина, спасибо большое! Антибиотик будут менять до тех пор пока не подействует? Как сказала врач, хуже не стало, значит антибиотик работает, но до конца пока справиться не может.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 13 августа 2021

Невролог, Терапевт

тут всё в большей степени зависит от самих возможностей организма

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 13 августа 2021

Терапевт

Доброго времени суток. Фиброз - это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить.Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то какое количество легочной ткани он занимает). И то, насколько он влияет на легочную функцию. И вызывает или нет дыхательную недостаточность. То есть проявляется он клинически или является случайной рентгенологической находкой.
Так как при небольшом фиброзе человек может всю жизнь о нем не знать и выявится он совершенно случайно при рентгене. Понятно, что на такой фиброз даже внимания обращать не следует, он бессимптомный и не нарушает функцию легких. Внимания требует тот фиброз, который проявляется клинически в виде дыхательной недостаточности. АЦЦ принимать можно , он поможет быстрее очистить лёгкие о слизи и мокроты, уменьшит протяжённость образования новых очагов фиброза в лёгких. Их физиопроцедур повышающих эластичность легочной ткани при фиброзе можно использовать озонотерапию или гелиевые ингаляции, электрофорез, УВЧ, баночный массаж, массаж грудной клетки. Спешить надувать шарики сразу после выписки из стационара, чтобы расправить легкие и улучшить функцию дыхания.не нужно.Так как иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие. После перенёсенной ковид пневмонии рекомендую розмарин, он поможет очистить легкие от скоплений слизи и улучшит дыхание; отвары шиповника и девясила облегчат дыхание, анисовый отвар поможет восстановить ткани легких, а семя льна уменьшит одышку и смягчит кашель. Дома проводить дыхательную гимнастику - петь гласные буквы А, О, У, И - хорошо влияют на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом.Здоровья, удачи, успехов !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу

Вера Романова, 24 октября 2021

Подскажите пожалуйста, как ваша мама?

Karlsonch@mail.ru, 25 октября 2021

Мама умерла 14 августа... 34 дня в реанимации и такой вот исход... получается на следующий день, после того, как я задала этот вопрос. Врачи сказали для них это был шок, потому что мама была самой стабильной в реанимации у них.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид, ферритин 750 при норме до 250 на 7й день.

6 ответов

7 июля 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Могу ли я быть опасна как контактное лицо, при наличии антител?

5 ответов

2 ноября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Очень высокое давление при ковид

5 ответов

4 ноября 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подскажите пожалуйста, как ваша мама?
Мама умерла 14 августа... 34 дня в реанимации и такой вот исход... получается на следующий день, после того, как я задала этот вопрос. Врачи сказали для них это был шок, потому что мама была самой стабильной в реанимации у них.

Фатенко Сергей Николаевич, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T08:37:28+03:00

Пожаловаться

Фатенко Сергей Николаевич, 13 августа 2021

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте. Можете прикрепить анализы?

Принятый ответ

Шиковец Надежда Николаевна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T08:41:59+03:00

Здравствуйте! Ацц поможет быстрее " очиститься" и косвенно снизить в будущем формирование фиброза, но на существующий фиброз, этот препарат врядли повлияет. На фиброз лучше воздействует дыхательная гимнастика. Сказать насколько опасно бактериальная инфекция трудно не зная возбудитель, но судя по тому, что мама получает меропенем, а затем собираются менять антибиотик, возбудитель достаточно сильный. Перевод с Нивл будет только при стабилизации состояния.

Пикульская Вита Григорьевна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T08:44:33+03:00

Здравствуйте, на НИВЛ очень часто присоединяется бактериальная инфекция, также когда проводят иммуносупрессивную терапию вам проводилась? Бактериальная инфекция усугубляет течение пневмонии! Все будет зависеть от того как восстановится легочная ткань когда потребуется меньшая подача кислорода, тогда маму переведут. Возможно дома понадобится кислородный концентратор.АЦЦ применяют в таких случаях.

Кисель Екатерина Игоревна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T08:45:02+03:00

Здравствуйте.
1. Ацц применять можно, у данного препарата много хороших эффектов.
2.бактериальная инфекция довольно опасно, он получает хороший сильный антибиотик по этому поводу.
3. Процесс перехода длиться разное время, всё зависит от самого состояния, когла он начнёт держать нормальную сатурацию, тогда и будет перевод.

Демина Марина Евгеньевна, 13 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-13T09:47:49+03:00

Здравствуйте.
1. Оправдано, эффективность индивидуальна
2. Бактериальная инфекция всегда опасна, в вашем случае более конкретно сложно сказать не видя пациента и анализов. Судя по описанию лечение получает корректное, меропенем сильнейший и мощнейший антибиотик для тяжёлых случаев, даёт хорошую эффективность
3. Сроков нет, все зависит от ответа организма пациента.