Что вас беспокоит?
Расшифровка пункции и анализов на РС
Добрый день, уважаемые врачи. Недавно моя сестра сдавала анализы на аквопорин и другие различные гормоны, для выявления оптикомиелита Девика или РС. Также делали пункцию. Врач примет нас только 2 сентября. Просьба расшифруйте анализы.
Здравствуйте.
Судя по анализам вероятность диагноза оптикомиелита Девика и рассеянного склероза низкая, но не исключается.
Для рассеянного склероза характерен и олигоклональный второй тип синтеза IgG. У Вашей сестры поликлональный, который и должен быть в норме. Но иногда бывают ложно отрицательные результаты - если мало очагов. В таком случае нужно смотреть анализ цереброспинальной жидкости в динамике.
Антитела к аквапорину-4 также не обнаружены. Это снижает вероятность того, что у Вашей сестры оптикомиелит Девика. Но опять же - полностью не исключает вероятность данного диагноза.
МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника с контрастированием проходили? Офтальмолог осматривал глазное дно?
Алина, добрый вечер. МРТ головного мозга делали, все чисто. Обнаружен небольшой очаг в шейном отделе позвоночника и был неврит правого глаза, МРТ орбит показало тоже небольшой очаг. Была вот недавно 3 дня пульстерапия метилпреднизалоном 1000 мг. Но вибрации не ушли, ухудшений нет. Из симптомов: онемение руки, вибрации при сгибании шеи в ногах, иногда боли в спине. Ещё отдышка небольшая, но был в мае ковид. Врач сказал, что это не на РС. Либо неврология, либо последствия пневмонии (остаточное). Есть ли вариант излечения полного, если по очагов не так много?
Алина, добрый вечер. МРТ головного мозга делали, все чисто. Обнаружен небольшой очаг в шейном отделе позвоночника и был неврит правого глаза, МРТ орбит показало тоже небольшой очаг. Была вот недавно 3 дня пульстерапия метилпреднизалоном 1000 мг. Но вибрации не ушли, ухудшений нет. Из симптомов: онемение руки, вибрации при сгибании шеи в ногах, иногда боли в спине. Ещё отдышка небольшая, но был в мае ковид. Врач сказал, что это не на РС. Либо неврология, либо последствия пневмонии (остаточное). Есть ли вариант излечения полного, если по очагов не так много?
Очаг в шейном отделе накапливал контраст? Можете прикрепить МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника? По осмотру невролога какие-то отклонения были?
Алина, загрузила Мрт шейного отдела. МРТ головного мозга с контрастом делали год назад, там ничего не было. Назначили МРТ головы и шейного, грудного отдела позвоночника через 3 месяца
Алина, при осмотре отклонений не было
Принятый ответ
Очаг в шейном отделе чётко описывают как очаг демиелинизации. В таком случае даже при отрицательных анализах РС и оптикомиелит исключить нельзя. Нужно смотреть МРТ шейного отдела и головного мозга в динамике.
Исключить РС нельзя, хотя данных за него мало. Необходимо динамическое наблюдение.
Здравствуйте. В ликворе нет синтеза олигоклональных антител, что исключает демиелинизирующее заболевание ( рассеянный склероз).
Антитела к кардиолипину, гликопротеину в норме.
Анализ на антинуклеарный фактор хороший, отрицательный, то есть фактически системные заболевания исключены в том числе красная волчанка.
Можно сдать кровь на антите к аквпороину.
В целом учитывая анализы, хоть и нельзя исключить на 100%, но с большей долей вероятности можно считать что нет демиелинизирующего заболевания.
Я такого не встречала чтобы бы был активный очаг, при том что в ликворе нет олигоклональных антител. Анализ ликвора считается самым достоверным методом диагностики.
Вам с результатами надо теперь показаться в центр демиелинизирующих заболеваний специалисту.
Здравтсвуйте! по ликвору всё хорошо, данных за демиелинизирующее заболевнаие нет. По остальным анализам тоже всё хорошо, можно исключить системную патологию.
Анализ ликвора на антитела является самым достоверным в диагностике РС. Но исклбчить абсолютно РС нельзщя, требуется динамическое наблюдение специалиста
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202023 ответа
- 4 Ноября 202315 ответов
- 2 Мая 202437 ответов
- 8 Апреля 20252 ответа