Что вас беспокоит?
Муж лежит в реанимации
Здравствуйте. Муж заболел 31.8.температура 39 на протяжении 11 дней. Парацетамол,анальгин и Дексаметазон сбивали температуру на пару часов до 38. Положили в стационар 9.8.кт 2.сатурация на кислороде 91.без кислорода-80-84.перевели в реанимацию 16.8.на нивл. Сатурация 95-96 Подача кислорода 70%.алт и аст повышены в 2 раза. Д-диммер >400(норма до 400).лейкоциты 13.8.гемоглобин скачет 140-163-145.тромбозиты 426,сейчас 412. срб, соэ, билирубин, фибриноген, креатинин, в норме. Частота дыхания скачет 24-22-24.давление тоже скачет 120/70,140/90,130/80.сегодня состояние ухудшилось из-за пневмоторакса справа и подкожной энфизема шеи. Поставили трубку для отхождения воздуха. На горячей линии успокаивают, а врач сказал, что это осложнение. Подскажите как в общем состояние? По анализам и сатурации вроде все нормально, а врачи не хотят разговаривать и прогнозы не делают. Очень переживаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана сколько супругу лет, есть ли хронические заболевания?
Вита, хронич. Заболеваний нет. Рост 170 вес 75
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас нельзя делать прогнозы, ещё рано.
Но врачи судя по всему делают все возможное.
Уточните какие то хронические заболевания есть у мужа?
Анна, хронич заболеваний нет. Рост 170 вес 75
Это увеличивает шансы на выздоровления!
По анализам признаки бактериальной инфекции, судя по всему присоединение бактериальной флоры.
СРБ и СОЭ в норме - следовательно острого воспалительного процесса нет. ЦШ подавили.
Сейчас все зависит от функциональных возможностей организма, хронических заболеваний у него нет. Должен справиться.
В лечении должны присутствовать антибиотики и антикоагулянты для разжижения крови.
Анна, а по каким показателям видите бактер. Инфекцию?
Анна, моча кислая. Белок 0
Лейкоциты 13,8 повышены. Может быть следствием бак процесса.
Анна, а ещё какие то показатели может уточнить? Бакт. Процесс в чем заключается? Извините, возможно вопросы глупые. Но голова вообще не соображает
Вита, а лейкоциты из за чего могут быть повышены? Ваши предположения?
Из - за присоединения бактериальной инфекции, не исключено. Нужно сдать кровь на Прокальцитонин для уточнения. А реанимации должны посмотреть этот показатель.
Другой вариант, что лейкоциты выросли на фоне лечения Дексаметазоном.
Анна, спасибо большое за ответы и советы. Не думала, что так прояснится ситуация на этом сайте.
Пожалуйста! На здоровье! Положитесь на действия лечащих врачей сейчас.
Анна, здравствуйте. Сегодня у мужа упало давление до 95/60.пульс 89.сатурация 94.до этого сатурация стабильно 95-96 была. это очень плохо?
Это ни плохо ни хорошо. Пока наблюдать за динамикой.
Анна, спасибо за ответ.
Пожалуйста! Если возникнут какие-то вопросы пишите!
Анна, добрый вечер. Мужа перевели вчера в палату. Сатурация на кислороде 99 с подачей 3л.давление в норме. Пока не встаёт, но покушать садится. Пульс зашкаливает то 96, то 120.это же ненормально. Что делать? Врач практикантка попалась. Написала в истории, что пульс 76.хотя на самом деле совершенно другие цыфры.
Добрый вечер. Хорошая динамика по описанию. Тахикардия часто наблюдается у пациентов перенёсших пневмонию.
Мужу стоит сделать ЭКГ и давать Эгилок 25 мг 1 т утром.
Анна, такой высокий пульс только пока сидит. Ложится и пульс приходит в норму. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока сложно говорить о прогнозах, супруг не совсем стабилен, плюс пневмоторакс. Главное,чтобы сейчас справились с осложнениями и стабилизировали состояние.
Анна, а стабильность в чем заключается? Сколько времени как минимум надо с этой трубкой лежать?
Не могу сказать конкретные сроки, все индивидуально и будет зависеть от темпов восстановления.
Когда давление, чдд, сатурация перестанут скакать
Анна, т. Е эти показатели вообще должны быть стабильны в одной цыфре? И можно ли было делать ингаляции от кашля. Вычитала, что они только усугубляют течение болезни
Анна, а лейкоциты повышены из за чего?
Нет,они не могут быть в одной цифре,но не должны сильно отклоняться в течение суток.
По поводу ингаляций спорное мнение, большинство европейских рекомендаций не рекомендует их в остром периоде,так как подозревают,что мелкодисперсное распыление способствует распространению процесса глубже в лёгкие.
Лейкоциты могут быть повышены из за бактериальной инфекции, но надо оценивать весь анализ крови, а не только о одни лейкоциты
Анна, спасибо за ответ.
На здоровье!
Будьте готовы к долгому процессу реабилитации
Анна, напишите пожалуйста какие ещё показатели узнать, чтобы понять бактер. это инфекция или не. Очень ли это страшно? И как её лечат? Антибиотиками?
Анна, уже готовы. Только бы поправился
Да, если надо будет подключат антибиотики! В общем анализе нужно узнать лимфоциты, нейтрофилы, палочкоядерные, если нейтрофилы и палочки высокие- то бактериальная Инфекция.
Также иногда берут анализ на прокальцитонин, но не каждая больница может его позволить, он самый достоверный в отношении бак инфекции
Анна, а бактер. инфекция долго лечится? Какие то осложнения даёт? Не понимаю почему мужу становится хуже? Может у них тактика лечения неправильная? Вливают по 4-5капельниц,а сдвига нет
Антибиотики назначают на 10 суток. Распространение бактериальной инфекции грозит риском развития сепсиса. Но я уверена,что доктора дают все необходимые препараты.
Нет, просто ковид очень долго сам по себе лечиться
Анна, муж сегодня жалуется на булькание и шипение в легких. По рентген у без существенной динамики? сегодня уже 4 день, как вставили трубку. Подскажите это нормально, что булькает? Или нет?
Здравствуйте!
А доктору он своему сказал про это бульканье?
В принципе если по рентгену нет отрицательной динамики, то ничего страшного в этом нет
Анна, наверно сказал. А то что нет динамики это не значит что будут прокол в другом месте делать?
Прокол будут делать только если увидят на рентгене,что легкое поджимается!
Анна, спасибо, успокоили немножко.будем надеяться, что все пройдёт
На здоровье!
Принятый ответ
Врачи делают все возможное, вам не стоит излишне беспокоиться. Факторов влияющих на исход много: возраст, наличие хронических заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уже хорошо, что у мужа держится хорошая сатурация на нивл. Аст и алт возможно повысились на фоне лечения, такое возможно. Пневмоторакс да, это осложнение, но хорошо, что он случился в условиях больницы и ему оказана помощь. Поэтому думаю не стоит сильно переживать. Необходимо надеяться на лучшее.
Надежда, спасибо. Конечно надеемся. Только не ожидали никак осложнений. А как долго выходит воздух?
Зависит от того, сколько воздуха в окружающих тканях.
Надежда, спасибо за ответ. Будем надеяться на скорейшее выздоровление
Оксана, здравствуйте! Сколько лет супругу?
Екатерина, здравствуйте.38.хрон.забол.нет
Я думаю у вашего мужа благоприятный прогноз, срб, соэ уже норма , значит уже активный процесс стих. Данные осложнения поддаются лечению. После этого будет длительное восстановление, около 6 месяцев
Желаю вам скорейшего выздоровления!
Екатерина, спасибо за поддержку.
Здравствуйте. Муж не курит или может быть курил, работа вредная у него?
Ирина, работа нервная. А так никогда не курил. Хронич. Заболев. Нет.
Ирина, здравствуйте
Ирина, а на сколько страшен пневмоторакс? Ещё и с энфиземой шеи. Муж очень старается. Или он перестарался дышал. Либо подача кислорода слишком большая - постоянно 70 %. Отчего может быть пневмоторакс?
Пневмоторакс по разным причинам может быть. Может быть до болезни были участки эмфиземы, и они лопнули эти альвеолы. Из-за кислорода это вряд ли
Ирина, спасибо за ответ
Ирина, получается что он не первый день? Если уже в шею воздух ушёл? Или это быстрый процесс?
Ирина, сегодня муж пожаловался на боль в левом лёгком. Неужели болезнь прогрессирует? Что это может быть и что должны сделать? Муж сказал, что некоторым по 3 прокола делают. От чего это может быть? локализация воздуха в нескольких местах или неправильная тактика?
Это могло произойти одномоментно. Это быстрый процесс.
Из-за локализации воздуха чаще всего. Плюс боль может быть из-за наличия воздуха. Не обязательно, что это ухудшение. Боль часто при пневмотораксе держится несколько дней
Ирина, врачи сами предположили что возможно из-за большой подачи кислорода. На подаче 65 сатурация 93, а на подаче 70-95 держится стабильно. Практически каждому ставят трубку
Ирина, доброе утро. Сегодня сатурация упала с 95 до 94.такого не было. Все была 95-96.и давление упало 95/60.пульс 89.это плохо?
Ирина, в 23-00 осматривал доктор 120/60 было давление.
Здравствуйте. У него сейчас нестабильное состояние, поэтому он и в реанимации, чтобы быстро среагировать, если будет ухудшение. Так как упало Ад, то и сатурация ниже. Так как на этот показатель влияет сила тока крови, а когда давление низкое, то и скорость ослабевает. Это не критично. Стабилизировать нужно давление
Ирина, спасибо. Немного успокоили. Но все равно места себе не нахожу. Уже и меня лечить надо
Естественно, что вы переживаете. Может быть действительно вам хотя бы пустырник с валерианой попить в этот сложный период. Я уверена, что врачи лечат его правильно и все делают, как нужно
Ирина, добрый день. Муж говорит что у него что то булькает и шипит в легких. Так и должно быть? Мужу поставили трубку для от хождения воздуха. Сегодня 4 день и по рентген у без существенной динамики. Это плохо?
Здравствуйте. А хирург что говорит? Может быть стоит трубки поменять расположение, дренаж ему промывают?
Ирина, спрошу у мужа. Напишу потом Вам
Ирина, доброе утро.сегодня 5 день как поставлена трубочка. По рентгену без существенной динамики. Воздух не отходит уже. Значит трубочку должны сегодня вынять? Не понимаю вышел воздух или нет. Может неправильно поставили? Или динамику смотрят по расправлению лёгкого, а не по отхождению воздуха? Если трубку вынут, какие действия дальше? Врачу дозвонюсь только вечером. Очень переживаю. Сатур 97 с подачей 50 чд 21 давл 112/70. Пульс 86. Кровь вся спокойная в пределах нормы, кроме аст 60 и алт 4-думаю некритично
Здравствуйте. Да, динамику оценивают по распрямлению лёгкого на рентгене. Если нет никакой динамики, то хирурги должны решать что делать, переставлять дренаж выше - ниже и тд. Я думаю вы понимаете, что все не так просто, чтобы это описать словами. Тактика зависит от многих параметров, которых я не знаю и вы тоже. Конечно, стоит дождаться разговора с врачом, это лучше всего. По остальным показателям, вы правы, все не плохо.
Ирина, спасибо за пояснения. Мужа сегодня перевели в палату. Кровь спокойная. Дренаж не убрали. Пока лежит и сидит. Сатурация 97 с подачей 3-4л. Динамика положительная значит и лёгкое расправляется? А по рентгену от понедельника без существенных изменений
Это очень хорошо, конечно, это уже сдвиги положительные. Бывает дренаж 2 недели стоит, значит хирурги видят в нем целесообразность и какая-то динамика все равно есть
Ирина, благодарю за ответ. А как долго на кислородной маске находятся больные? И не придётся ли потом концентратор покупать? В каких случаях рекомендуют в домашних условиях дышать кислородом?
От кислорода зависимости нет. Находятся так долго, как этого требует ситуация. От длительного кислорода может быть сухость в носу как побочный эффект, но в целом бывает на кислороде человек от 2 недель до месяца и бывает и дольше.
Ирина, муж жалуется на дребезжание в легких. после капельницы успокаивается. Но дренаж пока не убрали. Так и должно быть?
Да, такое может быть. Как будто скрип идёт в боку. Это из-за дренажа
Ирина, доброе утро. Поражение лёгких по кт при поступлении в моногоспиталь было 50%. Вычитала что может быть фиброз. Насколько это вероятно? Или фиброз развивается у всех? Что делать при развитии фиброза? Он лечится? И какие последствия? Его по рентгену видно?
Пока об этом рано говорить. Фиброз после пневмонии бывает, но это не тот фиброз, от которого умирают. И обычно на функцию лёгких он не оказывает влияния. Об этом много говорят, но пока научные исследования и наблюдения за пациентами с тяжёлыми пневмониями на фоне ковида не выявили через год фиброз у них
Профилактика фиброза - это дыхательные упражнения, когда разрешит врач и будет позволять состояние
Ирина, спасибо за ответ
Ирина, здравствуйте. Все было хорошо. Сегодня сатурация в маске упала до 92.отчего такое может быть?
Здравствуйте. Описание состояния серьезное, прогноз в данном случае давать невозможно, состояние не стабильно, может поменяться и в лучшую и в худшую сторону в любой момент.
Марина, здравствуйте. А что серьёзного? Анализы в норме почти все. Соэ и срб в норме. Можно поподробнее? На что еужно обращать внимание?
Сатурация, пневмоторакс, одышка.
Показатели крови успокаивают.
Далее покажет только динамика .
Отрицательной динамики нет по вашему описанию
Марина, а сатурация на кислороде 95 это плохо? Или она должна быть 99-100?
Когда она будет 99,то необходимо будет постепенно отменять кислородотерапию.
В принципе при 95 можно начинать тренировать лёгкие,так как сатурация,я так понимаю, стабилизируется.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20259 ответов