Следует ли удалять миндалины (тонзиллэктомия) или побороться за восстановление? — вопрос №585909

Точных строгих критериев когда мы удаляем миндалины нет нигде в мире. Но есть некоторые ориентиры:
3 ангины и больше в год вызванные БГСА
- АСЛ-О выше 290
- БГСА найденный в мазке с миндалин а лучше если из пунктата миндалин.
- 2 эпизода паратонзилярного абсцесса;
- осложнения со стороны органов мишеней.
Но в вашем случае наверное все проще:
- в вашем возрасте миндалины уже начинают атрофироваться потихоньку и не выполняют своей функции.
- значит нет от них никакой защиты, поэтому и надо забыть о бронхитах и т.д.
- в глотке помимо миндалин есть ещё другая лимфоидная ткань, как например язычная миндалина, задняя стенка глотки и до. Так что глотка не остаётся без защиты.
- если вам после столького лечения не удается снизить АСЛ-О, надо их удалять.
- бороться вам не за что, они возможно полностью потеряли свою функцию. Можно конечно сделать тест на функцию миндалин, и вы можете получить данные о том на сколько ваши миндалины ещё работают или уже совсем не выполняют своей функции. Но этот анализ не точен 100 и не учитывается как критерий для удаления миндалин.
Ваши миндалины могут быть сейчас только источником инфекции и осложнений для вас.
После 45 не то что миндалины не нужны, они не нужны в таком состоянии как у вас и с такими рисками. Но чем больше вы ждёте тем меньше кто-то согласиться вам их удалять. Идеально удалить до 41 года, максимум, когда есть проблемы до 50 лет. Далее только по жизненным показаниям.

Здравствуйте, Андрей.
1. В мировой практике есть четкие показания к тонзиллэктомии (критерии Paradise): семь эпизодов обострения тонзиллита за год, 5 эпизодов тонзиллита в течение 2 лет или 3 эпизода тонзиллита в течение 3 лет. Помимо этого показанием к тонзиллэктомии являются признаки декомпенсации хронического тонзиллита: рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы, ревматическая лихорадка, гломерулонефит, проблемы с суставами.
2. Разные методы удаления небных миндалин имеют свои плюсы и минусы. Проведение анестезии через маску проблематично, так как полость рта и глотка должны быть доступны хирургу.
3. Важно не ориентироваться только на АСЛО и не заниматься лечением анализа. Важнее в данной ситуации ваше собственное самочувствие. АСЛО свидетельствует о том, что вы перенесли инфекцию, вызванную пиогенным стрептококком. То, что есть явная тенденция к снижению, это хорошо. Изначально он был у вас повышен очень сильно и снижение приличное. Бицилин-терапия обычно проводится, когда есть какие-то осложнения со стороны сердца или суставов. Просто с целью снижения показателя анализа она может быть неэффективна.
4. Вероятно могли.
5 и 6 Данные методы не имеют четкой доказанной эффективности в мировой практике.
7. Дискутабельный вопрос. У нас в организме в принципе ничего лишнего нет. Однако если ваши миндалины постоянно будут воспалятся, являясь источником хронической инфекции, то от них нужно избавиться.
8. Не встречала такой статистики.

Здравствуйте, Андрей! Снижение АСЛО с цифр 3300 до 812 ещё не говорит о положительной динамике. Тем более,что это снижение на протяжении длительного времени. И нет гарантии, что воспаление не начнется снова и будет опять повышение АСЛО. Более того, АСЛО показывает, что в организме есть стрептококковая инфекция и в Вашем случае эту инфекцию даёт хронический тонзиллит.

Поэтому, отвечаю на Ваши вопросы:
1. Однозначно удалять. Так как миндалины уже стали источником инфекции в Вашем организме. И следующим этапом могут быть заболевания суставов, сердца, почек. Я бы сравнила такие миндалины с аппендиксом, когда у пациента возникает аппендицит- аппедикс удаляют. Его не лечат! А именно удаляют. Тоже самое здесь- бестолку уже лечить то, что даёт сильное воспаление в организме.
2. Вид тонзиллэктомии выбирайте согласно тому, где Вы будете оперироваться. Если это в рамках ОМС, то есть государственная больница, то разумеется вид операции будет тот, который есть в больнице. Если позволяют финансы и Вы идете в платную клинику, то холодноплазменный метод очень даже не плохой. Что касается вида анестезии, то при тонзиллэктомии их всего два: местная анестезия (Вы сидите в кресле, анестетиком хирург обкалывает миндалины и производит удаление миндалин, при этом Вы все видите, слышите и можете даже пообщаться с доктором), ну и общая анестезия- наркоз, это интубационный наркоз (ставится трубочка в трахею, через которую подаётся лекарство, Вы засыпаете, а дальше хирург удаляет миндалины, при этом Вы спите и ничего не чувствуете). На мой взгляд, предпочтительней общая анестезия.
3. Никогда бицилин не использовала, но на практике видела пациентов, которые почувствовали улучшение, но через некоторое время вернулись и попросились на операцию.
4. Вполне могли повредить миндалину. Смотря чем и как проводилось промывание. И какое это кровотечение- прям вот сильное и долго не останавливалось или в слюне сгусток крови и все. Если в слюне, то не волнуйтесь, в полости рта очень быстрая регенерация тканей.
5. 6. Не использовала данные препараты на практике, поэтому ничего сказать не могу. Единственное, что к бактериофагам как-то есть недоверие. Есть сомнения, что они способны вылечить инфекцию.
7. Это очень хороший миф! В нашем организме все нужно. Миндалины играют защитную функцию. Конечно, если они стали источником инфекции, как я выше писала, то они не нужны. На защиту организма будут включены другие ресурсы организма.
8. Нет такой статистики. Конечно, как я писала в 7 ответе, миндалины защищают организм. И если их удалить, то другие ресурсы включатся в защиту. И потом, подумайте, что лучше: бояться развития бронхита или страдать заболеванием сердца (например)? Поверьте, хронический тонзиллит может быть очень коварным на осложнения, которые в дальнейшем практически не исправить!