Пульс 150 не снижается — вопрос №586393

Question

Пульс 150 не снижается — вопрос №586393

Оксана, Нижний Новгород

3050 просмотров

23 августа 2021

После стресса пульс 150, кардиолог назначил ксарелто, дигоксин и операцию (прижигание). Операцию делать не стали из-за тромбов в ушке левого предсердия. Ксарелто кардиохирург велел заменить на варфарин. Кардиолог категорически настаивает на ксарелто. Что принимать: ксарелто или варфарин?

Вопрос закрыт

операция

прижигание

дигоксина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, с июня, на его фоне.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 августа 2021

Кардиолог

Так как нет эффекта от ксарелто, то правильно заменить его на варфарин. Нужно будет подбирать дозу варфарина под контролем анализа крови на МНО (на фоне варфарина должен быть от 2 до 3).

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, согласно протоколу чрезпищеводного эхокардиографического исследования :
левое предсердие 55/50 мм
ушко левого предсердия 35/20 мм.
В ушке левого предсердия лоцируются дополнительные рыхлые образования, V кровотока 0,2 м/с С-м спонтанного контрастирования 1 ст.
Правое предсердие 54/55 мм. Доп. образований не лоцируется.
Межпредсердная перегородка интактна.

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, спасибо! А на варфарине возможно снижение пульса? Или пульс как раз из-за тромбоза?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 августа 2021

Кардиолог

Варфарин, как и ксарелто не влияют на пульс. Они для того, чтобы растворить тромбы и тогда можно будет сделать операцию и восстановить нормальный синусовый ритм с нормальной частотой. Дигоксин снижает пульс, Вы целую таблетку принимаете? Какое АД?

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, дигоксин 0,025 мг по 1/2 таб по будням, АД 130/90, бывает 120/90. Ранее повышения пульса не наблюдалось, дневник веду 5 лет, но давление всегда в районе 150 верхнее было.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 августа 2021

Кардиолог

Вы делали Холтер на фоне быстрого пульса? Прикрепите пожалуйста, если есть.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 августа 2021

Кардиолог

На фоне дигоксина сейчас тоже пульс 150 в мин?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, на домашнем аппарате да. При госпитализации по данным ЭКГ 130.

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, сейчас нет возможности прикрепить, только вечером смогу.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 августа 2021

Кардиолог

Хорошо, прикрепите, когда будет возможность. Чтобы, выяснить, можно ли увеличить дозу дигоксина для снижения пульса.

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, может ли быть такое, что пульс не снижается потому, что я в постоянном страхе за свою жизнь и, соответственно, в стрессе? Стоит ли принимать успокоительные препараты и какие лучше?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 августа 2021

Кардиолог

Нет, пульс большой из-за нарушенного ритма (фибрилляции предсердий), успокоительные можете принимать, если повышенная тревожность, но ритм они не восстановят, к сожалению.

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Марина, холтер загрузил

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 августа 2021

Кардиолог

Сергей, Вы принимаете сейчас пропанорм и эгилок, или дигоксин, эгилок не принимаете сейчас?

Пожаловаться

Оксана, 24 августа 2021

Клиент

Марина, прикрепил выписку, принимаю как врач назначил: дигоксин, бисопролол и ксарелто (с сегодняшнего дня варфарин).

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 24 августа 2021

Кардиолог

Сергей, посмотрела выписку, увеличьте дозу дигоксина - 1 таблетка утром- это позволит уменьшить пульс, эффект будет через несколько дней. Бисопролол принимайте утром 10 мг. Поскольку при выписке постоянная мерцательная аритмия, пропанорм принимать нет смысла и с дигоксином его совмещать нельзя. Эгилок - это аналог бисопролола по действию.

Пожаловаться

Оксана, 24 августа 2021

Клиент

Марина, ясно, спасибо большое!

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Юлия, холтер загрузил.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 августа 2021

Кардиолог

Сергей, если можно - прикрепите, пожалуйста, остальные страницы Холтера .
Какие у Вас пульс и давление в течение суток? У Вас пульс 150 в минуту только последнее время или и раньше был такой?

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Юлия, пульс был 80-90, в июне после стресса 150, на фоне терапии дигоксин и ксарелто снизился, при госпитализации на операцию в августе терапию отменили и опять 150. В операции из-за тромбов отказано, пульс пока не снижается.

давление 130/90, раньше при нормальном пульсе верхнее 150.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 августа 2021

Кардиолог

Сергей, по представленным данным - эпизоды синусовой тахикардии , сменяющиеся пароксизмальной фибрилляцией предсердий, тахисистолическая форма.
Вам рекомендована терапия ( это указано на мониторе), в целом, я согласна с этой терапией: Эгилок 50 мг 2 раза в день и Пропанорм 150 мг 2 раза в день, на этой терапии пульс значительно уменьшится.
Обязательно принимайте варфарин , для растворения тромба в ушке левого предсердия

Пожаловаться

Оксана, 23 августа 2021

Клиент

Юлия, огромное Вам спасибо!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 августа 2021

Кардиолог

Сергей, здоровья Вам крепкого!
Если нужна будет помощь- пишите, постараюсь помочь!
Когда начнёте принимать эти препараты - контролируйте АД и пульс, ведите дневник.
Эгилок начните с дозы 50 мг утром и 25 мг вечером , если будет сохраняться высокий пульс- то и вечером 50 мг. , а пропанорм 150 мг * 2 раза в день.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 августа 2021

Кардиолог

Сергей, а на данный момент Вы дигоксин принимаете или нет и какую дозу?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 августа 2021

Кардиолог

Сергей, я прочитала выписку и назначения кардиолога - с учётом того, что Вы продолжаете принимать дигоксин - это правильно, только нужно увеличить дозу и принимать 1 таблетку целую утром , все будние дни, кроме субботы и воскресенья,
Бисопролол не достаточно эффективен в данном случае, а принимать сразу 10 мг не советую , это резко снизит давление и самочувствие ухудшится!
Поэтому , оптимально заменить бисопролол на Эгилок в дозе 50 мг утром и 25 мг вечером , действие его будет постепенное и не будет перепадов давления, а пульс не будет резко повышаться.
Бисопролол и Эгилок - это аналоги!
Так как при выписке была постоянная форма фибрилляции предсердий , то пропанорм сейчас нет особого смысла.
Оставьте пока дигоксин и Эгилок, контролируйте пульс и давление!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резаная рана ахиллова сухожилия, полный разрез.

5 ответов

6 июля 2020

mic-dolgov@yandex.ru, Балашиха

Вопрос закрыт

Повреждение Банкарта

4 ответа

27 октября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Дискэтомия шейного отдела позвоночника

2 ответа

4 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Лечение после овариогистерэктомии.

2 ответа

10 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 23 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-23T13:43:26+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 23 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей.
Как давно Вы принимаете ксарелто? На его фоне диагностировали тромбы в ушке левого предсердия?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 23 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-23T18:37:14+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Учитывая наличие тромба в ушке левого предсердия - однозначно показан варфарин, так как он является более эффективным препаратом , для растворения тромбов.
Дозу нужно подбирать с учётом показателей мно.
Ксарелто - слабее препарат и недостаточно эффективен в данном случае!
Учитывая высокий пульс - дигоксина недостаточно! Вероятно, нужно подбирать другой антиаритмический препарат , вероятно бето- адреноблокатор, с учётом данных суточного монитора экг.
Когда у Вас появится возможность- прикрепите, пожалуйста результат монитора к вопросу