Что вас беспокоит?
Гранулематоз Вегенера?
После ковида с февраля дискомфорт справа. в груди и сзади спины. Все время ждёт от тепла и от холода. Рентген и КТ делали, все нормально. После массажа грудной клетки в марте это ощущение перешло на глотку. По стенке сосудов пошли бугорки, на миндалине начала расти лимфоидная ткань. Это уже было в марте. Дальше воспаление перешло к уху. Лор сказал, что это не его болезнь. Так хронически все и идёт. Во вторник была у остеопата. Она сказала, что правое лёгкое не раскрывается полностью, плохо снабжает я кровью. После её приёма в тех местах, где жгло при солнце и холоде стало жечь сильнее. Я подумала, что так и должно быть. Начала идти кровь по сосудам. Сегодня выпила итраконазол, т. к. думали, что это грибок в горле. Стало жечь ещё сильнее и когда я чихнула из лёгких или бронхов вышла алая кровь. Выплюнула я около 20 мл. Единоразово. Сейчас спустя 4 часа жгут все сосуды. Температура 37.4. Также потеет все время спина. Я живу в глубинке. Ревматолога у нас нет. Подскажите, что мне завтра сдать в лаборатории, чтобы ехать к Ревматологу уже с анализа и. Можно пока уколоть преднизолон для снятия воспаления?
Добрый день!
КТ ОГК с контрастом проводилось? ANCA профиль сдавался? Гистологическое обследование проводилось у ЛОРа?
Наталья, сегодня сдала АНЦА. КТ в марте как раз на фоне болей - норма. Цифровой рентген в пятницу -норма. Лор сегодня снова сказал, что это не к нему. Сама сдавала посевы из глотки в апреле - кандида 10 в 5, лечила курсами флуконазола. В мае сильно першило в трахее. По анализу гемофильная палочка 10 в 5, лечила амоксиклавом. В трахее неприятные ощущения прошли, но тогда появилось воспаление между миндалиной и ухом, позже пошли дергающие боли к уху. Пила пробиотики, ела самодельные закваски почти месяц, питание без сахара. В июне снова была кандида. Начала тогда пить итраконазол. Все начало дергаться и болеть в груди справа и в горле и в ухе. Или это на кандиды так влияло, или полинейропатии начались как побочка. В горле также герпес ДНК 6 типа. Лечила, пила витамины, повышала иммунитет.
Наталья, делала МРТ шеи, все в норме, только сосуды там забыли описать.
Дублирую вопрос: КТ ОГК было с контрастом или без контраста? Гистология выполнялась?
Наталья, КТ без контраста. Гистология - это исследование кусочка ткани? Не было.
Да, про гистологию верно.
Для того, чтобы назначать гормональную терапию - нужно быть уверенным в диагнозе, а вопрос о гранулематозе у вас крайне открытый.
Поражение рото и носоглотки при ГВ - язвенно-деструктивное, чего на ваших фотографиях не отмечается. При подозрении на ГВ обязательно смотрится гистологическая картина биопсии слизистой носа и придаточных пазух - это основной диагностический критерий, где нужно найти непосредственно гранулему. Забор биоптата осуществляет ЛОР врач.
Второй момент: нормальная КТ картина уже делает диагноз ГВ достаточно сомнительным. С учётом кровохарканья вам показано КТ с контрастом для исключения других патологий, в частности тромбоэмболий мелких ветвей.
Третий момент: обязательное рассмотрение ANCA, он в работе, как я поняла
Четвёртый момент: обследование почек. Необходимо смотреть мочу, мочу по Нечипоренко, МАУ мочи. Так как ГВ это триада диагностики: биопсия с ANCA + лёгкие + почки.
До получения этих дообследований речь о ГВ и гормонах - преждевременна.
Наталья, спасибо.
Наталья, температура 37,5. Пока не надо сбивать? Через 2 дня после остеопата начала подниматься температура 36,8-37,2. Читала, что это норма. Сегодня уже 6 день субфебрилитета и температура 37,5. Как вы думаете, это последствия остеопатии на начало воспалительного процесса?
До 38 - не сбиваем. Насчёт остеопата - это вообще очень сомнительное мероприятие. Недоказанные с точки зрения официальной медицины манипуляции - могут принести гораздо больше вреда чем пользы.
Наталья, подскажите, КТ с контрастом можно заменить на МРТ с контрастом? По описанию почитала, что и там тромбоз мелких сосудов виден. Просто не хочется дополнительную лучевую нагрузку.
Нет, МРТ не информативно в данном случае.
Наталья, КТ с контрастом норма, АНЦА отрицательный. Есть ли смысл проводить остальные исследования? Пока решили, что кровь была из-за лопнувшего сосуда. Если повторится, терапевт посоветовал сделать бронхоскопию.
Принятый ответ
Добрый день!
При такой картине - гранулематоз Вегенера исключён.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202219 ответов
- 3 Июля 20257 ответов