Консультация ревматолога /

Гранулематоз Вегенера? — вопрос №586934

1403 просмотра

После ковида с февраля дискомфорт справа. в груди и сзади спины. Все время ждёт от тепла и от холода. Рентген и КТ делали, все нормально. После массажа грудной клетки в марте это ощущение перешло на глотку. По стенке сосудов пошли бугорки, на миндалине начала расти лимфоидная ткань. Это уже было в марте. Дальше воспаление перешло к уху. Лор сказал, что это не его болезнь. Так хронически все и идёт. Во вторник была у остеопата. Она сказала, что правое лёгкое не раскрывается полностью, плохо снабжает я кровью. После её приёма в тех местах, где жгло при солнце и холоде стало жечь сильнее. Я подумала, что так и должно быть. Начала идти кровь по сосудам. Сегодня выпила итраконазол, т. к. думали, что это грибок в горле. Стало жечь ещё сильнее и когда я чихнула из лёгких или бронхов вышла алая кровь. Выплюнула я около 20 мл. Единоразово. Сейчас спустя 4 часа жгут все сосуды. Температура 37.4. Также потеет все время спина. Я живу в глубинке. Ревматолога у нас нет. Подскажите, что мне завтра сдать в лаборатории, чтобы ехать к Ревматологу уже с анализа и. Можно пока уколоть преднизолон для снятия воспаления?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

КТ ОГК с контрастом проводилось? ANCA профиль сдавался? Гистологическое обследование проводилось у ЛОРа?
Клиент
Наталья, сегодня сдала АНЦА. КТ в марте как раз на фоне болей - норма. Цифровой рентген в пятницу -норма. Лор сегодня снова сказал, что это не к нему. Сама сдавала посевы из глотки в апреле - кандида 10 в 5, лечила курсами флуконазола. В мае сильно першило в трахее. По анализу гемофильная палочка 10 в 5, лечила амоксиклавом. В трахее неприятные ощущения прошли, но тогда появилось воспаление между миндалиной и ухом, позже пошли дергающие боли к уху. Пила пробиотики, ела самодельные закваски почти месяц, питание без сахара. В июне снова была кандида. Начала тогда пить итраконазол. Все начало дергаться и болеть в груди справа и в горле и в ухе. Или это на кандиды так влияло, или полинейропатии начались как побочка. В горле также герпес ДНК 6 типа. Лечила, пила витамины, повышала иммунитет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, делала МРТ шеи, все в норме, только сосуды там забыли описать.
Ревматолог, Терапевт
Дублирую вопрос: КТ ОГК было с контрастом или без контраста? Гистология выполнялась?
Клиент
Наталья, КТ без контраста. Гистология - это исследование кусочка ткани? Не было.
Ревматолог, Терапевт
Да, про гистологию верно.
Для того, чтобы назначать гормональную терапию - нужно быть уверенным в диагнозе, а вопрос о гранулематозе у вас крайне открытый.

Поражение рото и носоглотки при ГВ - язвенно-деструктивное, чего на ваших фотографиях не отмечается. При подозрении на ГВ обязательно смотрится гистологическая картина биопсии слизистой носа и придаточных пазух - это основной диагностический критерий, где нужно найти непосредственно гранулему. Забор биоптата осуществляет ЛОР врач.

Второй момент: нормальная КТ картина уже делает диагноз ГВ достаточно сомнительным. С учётом кровохарканья вам показано КТ с контрастом для исключения других патологий, в частности тромбоэмболий мелких ветвей.

Третий момент: обязательное рассмотрение ANCA, он в работе, как я поняла

Четвёртый момент: обследование почек. Необходимо смотреть мочу, мочу по Нечипоренко, МАУ мочи. Так как ГВ это триада диагностики: биопсия с ANCA + лёгкие + почки.

До получения этих дообследований речь о ГВ и гормонах - преждевременна.
Клиент
Наталья, спасибо.
Клиент
Наталья, температура 37,5. Пока не надо сбивать? Через 2 дня после остеопата начала подниматься температура 36,8-37,2. Читала, что это норма. Сегодня уже 6 день субфебрилитета и температура 37,5. Как вы думаете, это последствия остеопатии на начало воспалительного процесса?
Ревматолог, Терапевт
До 38 - не сбиваем. Насчёт остеопата - это вообще очень сомнительное мероприятие. Недоказанные с точки зрения официальной медицины манипуляции - могут принести гораздо больше вреда чем пользы.
Клиент
Наталья, подскажите, КТ с контрастом можно заменить на МРТ с контрастом? По описанию почитала, что и там тромбоз мелких сосудов виден. Просто не хочется дополнительную лучевую нагрузку.
Ревматолог, Терапевт
Нет, МРТ не информативно в данном случае.
Клиент
Наталья, КТ с контрастом норма, АНЦА отрицательный. Есть ли смысл проводить остальные исследования? Пока решили, что кровь была из-за лопнувшего сосуда. Если повторится, терапевт посоветовал сделать бронхоскопию.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

При такой картине - гранулематоз Вегенера исключён.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Васкулит. Лечение
6 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр