Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной железы?правильный ли диагноз
маме 58 лет,поставили диагноз рак поджелудочной железы,из онкомаркеров повышен РЭА(8,5,за месяц снизился до 8,3),ОАК в норме(чуть повышены лейкоциты в процентном содержании,АЧТВ снижен 20,9 )по цитологии определили карциному,гистология оказалась неинформативной.назначили химиотерапию.меня мучает вопрос1).не может быть ошибочной цитология, а какой-нибудь воспалительный процесс(панкреатит?)2)может нужно сделать ПЭТ КТ для дифферинциации?3)нужно ли делать анализы на генные мутации(MSI или какие???) для иммунотерапии или стандартная химио-?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вы можете прикрепить отдельно КТ и МРТ с описанием? Для того чтобы изменились анализы в худшую сторону должно пройти немало времени и опухоль должна прорасти в соседние структуры ,в вашем случае значит не все так плохо,вовремя обнаружили . Отдаленных метастазов не нашли. По заключению УЗИ, КТ, МРТ четко определяется образование, контраст оно должно накапливать. Речи о панкреатите, к сожалению, здесь не может быть. Нужно довериться лечащим врачам.
Ксения,здравствуйте,прикрепила КТ и МРТ
Плохо, что контраст не ввели, написали что повышен креатинин ,но в прекрепленных анализах он нормальный (66) Но даже без контраста есть признаки, указывающие именно на образование, нечеткие контуры, инфильтрация клетчатки.. В любом случае, госпитализация через 2 дня, нужно ехать. И онкомаркер повышен несильно ,потому что стадия незапущенная. ПЭТ -КТ нет смысла делать, морфологический диагноз это исследования не поставит. Повторную биопсию проведут когда удалят образование.
Ксения, спасибо за ответ.на тот момент креатинин был несильно превышен(88 вроде-голодала перед сдачей крови из за болей),поэтому отказали в контрасте
Принятый ответ
Тем более есть клинические проявления, наверняка и тошнота. Сил и терпения вам и маме в борьбе с болезнью!
Ксения, спасибо за ответ и слова поддержки,из клинических проявлений пока только боли ночные,опоясывающие,но пока не длительные,обходимся без анальгетиков,тяжесть после еды
Здраствуйте. По данным УЗИ, КТ, МРТ имеется образование. Для того что бы менялись анализы должно пройти много времени когда уже образование будет проростать другие органы и перейдёт в более позднюю стадию. Конечно о панкреатите тут говорить не стоит. Нужно лечить образование. Для успокоения можете повторно сделать биопсию поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием.
Рустам, спасибо за ответ,просто 27.08 идем на химию уже,посто для себя хотелось немного успокоения,что мы пошли не по тому пути,думаю сделаем химию,как рекомендуют,потом буде смотреть динамику
Доверьтесь врачам. Все данные указывают на образование.
Здравствуйте, Наталья !
К сожалению , ЗНО практически не вызывает сомнений , потому после получения немаленькой дозы облучения на КТ с контрастом ОГК и ОБП и тем более на фоне химиотерапи проведение ПЭТ - КТ с дополнительной дозой облучения усугубило бы её состояние !
Правильнее продолжить лечение , а ПЭТ - КТ как минимум пока отложить !
Удачи Вам !
Яков, спасибо за ответ.мы хотели сделать ПЭТ до химии,но раз советуют довериться врачам,сделаем сначала химию и потом будем смотреть динамику
Да, так будет правильнее !
Здравствуйте, Наталья!
В онколони дело обстоит так : решение о тактике ведения пациента принимает не врач единолично, а консилиум.
По данным представленных обследований: наличие ЗНО к сожалению не вызывает сомнений.
ПЭТ здесь делать не надо : диагноз ясен, ампациенткн нужно беречь силы , такое серьезное обследование- будет для нее излишней нагрузкой.
Инвазии в окружающие ткани нет, есть хорошая надежда на. илечение.
Сил Вам и маме!
Елена, спасибо за ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте.
Данные обследований говорят в пользу РПЖ.
Стадия не распространенная, метастазов нет.
Цель химиотерапии - уменьшить размеры опухоли и предотвратить метастазирование.
В процессе и после окончания химиотерапии проведут оценку лечения и далее можно вести речь о хирургическом удалении опухоли.
здравствуйте, вам всё правильно и очень хорошо назначили если опухоль уменьшится надо будет её удалять, только что с легкими написано подозрение на МТС их как то дообследовали этиочаги?
Татьяна, спасибо за ответ,онколог сказал,что очаги до 6 мм в легких небольшие,и скорее это фиброз,будут смотреть в динамике.А вы как думаете?
тут думать не совсем верно, наблюдать наверное правильнее а что по поводу Пэт кт не предлагали?
Татьяна, на данном этапе пока не назначили ПЭТ КТ,скорее всего позже
вы можете пройти его сами попросите выписать направление, исследование в любом случае платное и за ваш счёт, но так вы будите понимать что в лёгких и нет ли других очагов
Татьяна,через 2 дня уже начнем делать химию,думаю после нее,когда организм немного восстановится сделаем ПЭТ
Здравствуйте
А есть заключение гистологии, где написано, что она неинформативна???
По цитологии (файл онкология4) врач морфолог четко питшет про комплексы раковых клеток. Вероятно, если бы были сомнения врач написал это и рекомендовал повторную гистологию в плане дообследования с учетом геинформатмвности 1го материала. Здесь нет однозначного ответа на ваш вопрос. Конечно, гистология показывает более точно, что в поджелудочной железе. Пэт кт не заменяет биопсию! Данное исследование уточняет распространенность болезни. Поэтому, если есть сомнения (это надо обсуждать с вашими врачами) надо делать повторно биопсию и гистологию.
Сдавали ли вы такой маркер как СА19-9???
Здравствуйте
А есть заключение гистологии, где написано, что она неинформативна???
По цитологии (файл онкология4) врач морфолог четко питшет про комплексы раковых клеток. Вероятно, если бы были сомнения врач написал это и рекомендовал повторную гистологию в плане дообследования с учетом геинформатмвности 1го материала. Здесь нет однозначного ответа на ваш вопрос. Конечно, гистология показывает более точно, что в поджелудочной железе. Пэт кт не заменяет биопсию! Данное исследование уточняет распространенность болезни. Поэтому, если есть сомнения (это надо обсуждать с вашими врачами) надо делать повторно биопсию и гистологию.
Сдавали ли вы такой маркер как СА19-9???
Светлана, спасибо за ответ,онкомаркеры хромогранин ,серотонин,СА 19-9,NSE в норме.РЭА 8,5(через месяц снизился до 8,3)Заключение гистологии в файле 3,выявлены атипичные клетки,но реактивный характер или опухоль не определили из-за сильного воспаления(я так поняла).Просто я думала, что цитология(карцинома) должна подтвердиться гистологией,чтобы точно быть уверенным ,что это злокачественное новообразование.
Обычно так и должно быть, подтверждают гистологически. Также странно, что са19-9 в норме, обычно он повышен в разы.
В файле 3- тонкоигольная биопсия, это для цитологии, а не гистологии!!! Материал для гистологии берут др.способом.
Светлана,я думала,что биопсия включает в себя цитологическое и гистологическое исследование?а каким образом берется материал для гистологии?нельзя с помощью ПЭТ отдифференцировать рак это или панкреатит?
Принятый ответ
Пэт не для этого. Нужна кор биопсия.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 201928 ответов
- 23 Мая 202024 ответа
- 2 Ноября 20201 ответ
- 25 Февраля 202123 ответа