Рак поджелудочной железы?правильный ли диагноз — вопрос №588102

Question

Рак поджелудочной железы?правильный ли диагноз — вопрос №588102

Наталья

2739 просмотров

25 августа 2021

маме 58 лет,поставили диагноз рак поджелудочной железы,из онкомаркеров повышен РЭА(8,5,за месяц снизился до 8,3),ОАК в норме(чуть повышены лейкоциты в процентном содержании,АЧТВ
снижен 20,9 )по цитологии определили карциному,гистология оказалась неинформативной.назначили химиотерапию.меня мучает вопрос1).не может быть ошибочной цитология, а какой-нибудь воспалительный процесс(панкреатит?)2)может нужно сделать ПЭТ КТ для дифферинциации?3)нужно ли делать анализы на генные мутации(MSI или какие???) для иммунотерапии или стандартная химио-?

Вопрос закрыт

панкреатит

карцинома

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте, вы можете прикрепить отдельно КТ и МРТ с описанием? Для того чтобы изменились анализы в худшую сторону должно пройти немало времени и опухоль должна прорасти в соседние структуры ,в вашем случае значит не все так плохо,вовремя обнаружили . Отдаленных метастазов не нашли. По заключению УЗИ, КТ, МРТ четко определяется образование, контраст оно должно накапливать. Речи о панкреатите, к сожалению, здесь не может быть. Нужно довериться лечащим врачам.

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Ксения,здравствуйте,прикрепила КТ и МРТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 25 августа 2021

Терапевт

Плохо, что контраст не ввели, написали что повышен креатинин ,но в прекрепленных анализах он нормальный (66) Но даже без контраста есть признаки, указывающие именно на образование, нечеткие контуры, инфильтрация клетчатки.. В любом случае, госпитализация через 2 дня, нужно ехать. И онкомаркер повышен несильно ,потому что стадия незапущенная. ПЭТ -КТ нет смысла делать, морфологический диагноз это исследования не поставит. Повторную биопсию проведут когда удалят образование.

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Ксения, спасибо за ответ.на тот момент креатинин был несильно превышен(88 вроде-голодала перед сдачей крови из за болей),поэтому отказали в контрасте

- 1

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Ксения, спасибо за ответ и слова поддержки,из клинических проявлений пока только боли ночные,опоясывающие,но пока не длительные,обходимся без анальгетиков,тяжесть после еды

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 августа 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. По данным УЗИ, КТ, МРТ имеется образование. Для того что бы менялись анализы должно пройти много времени когда уже образование будет проростать другие органы и перейдёт в более позднюю стадию. Конечно о панкреатите тут говорить не стоит. Нужно лечить образование. Для успокоения можете повторно сделать биопсию поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием.

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Рустам, спасибо за ответ,просто 27.08 идем на химию уже,посто для себя хотелось немного успокоения,что мы пошли не по тому пути,думаю сделаем химию,как рекомендуют,потом буде смотреть динамику

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 августа 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Доверьтесь врачам. Все данные указывают на образование.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 августа 2021

Хирург

Здравствуйте, Наталья !
К сожалению , ЗНО практически не вызывает сомнений , потому после получения немаленькой дозы облучения на КТ с контрастом ОГК и ОБП и тем более на фоне химиотерапи проведение ПЭТ - КТ с дополнительной дозой облучения усугубило бы её состояние !
Правильнее продолжить лечение , а ПЭТ - КТ как минимум пока отложить !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Яков, спасибо за ответ.мы хотели сделать ПЭТ до химии,но раз советуют довериться врачам,сделаем сначала химию и потом будем смотреть динамику

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 августа 2021

Хирург

Да, так будет правильнее !

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 25 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Наталья!
В онколони дело обстоит так : решение о тактике ведения пациента принимает не врач единолично, а консилиум.
По данным представленных обследований: наличие ЗНО к сожалению не вызывает сомнений.
ПЭТ здесь делать не надо : диагноз ясен, ампациенткн нужно беречь силы , такое серьезное обследование- будет для нее излишней нагрузкой.
Инвазии в окружающие ткани нет, есть хорошая надежда на. илечение.
Сил Вам и маме!

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 25 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Пожалуйста!

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 25 августа 2021

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.

Данные обследований говорят в пользу РПЖ.
Стадия не распространенная, метастазов нет.
Цель химиотерапии - уменьшить размеры опухоли и предотвратить метастазирование.
В процессе и после окончания химиотерапии проведут оценку лечения и далее можно вести речь о хирургическом удалении опухоли.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 25 августа 2021

Онколог, Хирург

здравствуйте, вам всё правильно и очень хорошо назначили если опухоль уменьшится надо будет её удалять, только что с легкими написано подозрение на МТС их как то дообследовали этиочаги?

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ,онколог сказал,что очаги до 6 мм в легких небольшие,и скорее это фиброз,будут смотреть в динамике.А вы как думаете?

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 25 августа 2021

Онколог, Хирург

тут думать не совсем верно, наблюдать наверное правильнее а что по поводу Пэт кт не предлагали?

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Татьяна, на данном этапе пока не назначили ПЭТ КТ,скорее всего позже

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 25 августа 2021

Онколог, Хирург

вы можете пройти его сами попросите выписать направление, исследование в любом случае платное и за ваш счёт, но так вы будите понимать что в лёгких и нет ли других очагов

Пожаловаться

Наталья, 25 августа 2021

Клиент

Татьяна,через 2 дня уже начнем делать химию,думаю после нее,когда организм немного восстановится сделаем ПЭТ

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 августа 2021

Онколог

Здравствуйте

А есть заключение гистологии, где написано, что она неинформативна???
По цитологии (файл онкология4) врач морфолог четко питшет про комплексы раковых клеток. Вероятно, если бы были сомнения врач написал это и рекомендовал повторную гистологию в плане дообследования с учетом геинформатмвности 1го материала. Здесь нет однозначного ответа на ваш вопрос. Конечно, гистология показывает более точно, что в поджелудочной железе. Пэт кт не заменяет биопсию! Данное исследование уточняет распространенность болезни. Поэтому, если есть сомнения (это надо обсуждать с вашими врачами) надо делать повторно биопсию и гистологию.
Сдавали ли вы такой маркер как СА19-9???

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 августа 2021

Онколог

Здравствуйте

А есть заключение гистологии, где написано, что она неинформативна???
По цитологии (файл онкология4) врач морфолог четко питшет про комплексы раковых клеток. Вероятно, если бы были сомнения врач написал это и рекомендовал повторную гистологию в плане дообследования с учетом геинформатмвности 1го материала. Здесь нет однозначного ответа на ваш вопрос. Конечно, гистология показывает более точно, что в поджелудочной железе. Пэт кт не заменяет биопсию! Данное исследование уточняет распространенность болезни. Поэтому, если есть сомнения (это надо обсуждать с вашими врачами) надо делать повторно биопсию и гистологию.
Сдавали ли вы такой маркер как СА19-9???

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2021

Клиент

Светлана, спасибо за ответ,онкомаркеры хромогранин ,серотонин,СА 19-9,NSE в норме.РЭА 8,5(через месяц снизился до 8,3)Заключение гистологии в файле 3,выявлены атипичные клетки,но реактивный характер или опухоль не определили из-за сильного воспаления(я так поняла).Просто я думала, что цитология(карцинома) должна подтвердиться гистологией,чтобы точно быть уверенным ,что это злокачественное новообразование.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 августа 2021

Онколог

Обычно так и должно быть, подтверждают гистологически. Также странно, что са19-9 в норме, обычно он повышен в разы.
В файле 3- тонкоигольная биопсия, это для цитологии, а не гистологии!!! Материал для гистологии берут др.способом.

Пожаловаться

Наталья, 26 августа 2021

Клиент

Светлана,я думала,что биопсия включает в себя цитологическое и гистологическое исследование?а каким образом берется материал для гистологии?нельзя с помощью ПЭТ отдифференцировать рак это или панкреатит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по диагнозу уротериальная карцинома мочевого пузыря

2 ответа

29 августа 2021

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Хронический панкреатит обостренный

2 ответа

19 марта 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Диета в новый год при панкреатите

4 ответа

31 декабря 2024

Юлия, Орск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос