Боли в пояснично-крестцовом отделе — вопрос №593280

Question

Боли в пояснично-крестцовом отделе — вопрос №593280

Анна, Москва

368 просмотров

31 августа 2021

Здравствуйте!
Прошу ваших рекомендаций.

С весны 2021г. испытываю обострение болей в пояснично-крестцовом отделе. Особую боль ощущаю в положении сидя, боль отдаёт в нижние конечности (чаще всего — в правую ногу). Это очень отягощает мои рабочие часы, боль сильно мешает. Также больно наклоняться, но если наклоны ещё можно контролировать и регулировать, то периодическая ноющая боль (словно спазмы) в пояснице и чуть ниже, которая не зависит от положения тела, порой очень изматывает.

В самом начале обострения пробовала принимать Мильгамму и Мавалис в таблетках, результата не было совсем.

Далее была иглотерапия: улучшения были, но недолговременные и не столь значительные, как хотелось бы.

Сейчас ничего не принимаю, раз в неделю хожу в бассейн. Хотелось бы понять, как ещё можно себе помочь? Думаю об уколах. Какие уколы подойдут мне для снятия воспаления и боли?

Прилагаю свежие результаты ОАК и рентген-исследования.

Вопрос закрыт

боль

снятия воспаления

положения тела

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 31 августа 2021

Невролог, Детский невролог

можно мелоксикам , если боль сильная-первые три дня в/м 15 мг 1 р в день , потом 15 мг 1 р в день внутрь 3 дня . Мидокалм 150 мг 2 р в день до 1 месяца . Мильгамма 2 мл 1 р в день в/м 10 дней + фзт с Как полегче станет каждый день хотя бы пешие прогулки , лфк ,бассейн . Если через месяц эффекта не увидите лучше сделать мрт поясничного крестцового отдела

Пожаловаться

Анна, 31 августа 2021

Клиент

Асият, спасибо, все эти уколы необходимо делать параллельно друг с другом? Т.е. в один подход вводить разными уколами все указанные препараты?

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 31 августа 2021

Невролог, Детский невролог

Да , можно в один день делать и Мильгамму и мелоксикам

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 31 августа 2021

Невролог, Детский невролог

Мелоксикам только первые три дня в/м потом ещё три дня таблетки

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 31 августа 2021

Невролог

Здравствуйте.
На рентгенограмме признаки остеохондроза позвоночника. Но рентген не видит состояние межпозвоночных дисков, наличие грыж и протрузий. Желательно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела.
Нужен курс противовоспалительной терапии:
- фламадекс 2мл внутримышечно 5 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1т 150мг 2 р в день 2 недели
Местно диклофенак гель 3 р в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Можно пройти курс физиотерапии - магнитотерапия, амплипульс.
Самое главное для профилактики обострений - укрепить мышечный корсет позвоночника. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать ЛФК.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела. Если работа сидячая, старайтесь делать перерывы каждый час хотя бы 5мин для разминки.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 31 августа 2021

Невролог

Здравствуйте. Рентген не информативен, он не дает нам реальной картины, нет ли грыж и протрузий. Учитывая что боли длительные и мовалис в таблетках не помог -надо смотреть МРт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Схема лечения пока такая:
Тексаред 20 мг 2 мл вунтримышечно 1 раз в день - 5-7 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.

Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Пожаловаться

Анна, 1 сентября 2021

Клиент

Яна, спасибо за рекомендации! Скажите, пожалуйста, можно ли делать укол и принимать таблетки единовременно? Или же между ними должен быть интервал? И так же вопрос: должен ли бы интервал между Толперизоном и Комбилипеном?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 31 августа 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! В данглм случае рентген не информативный, стоит выполнить МРТ.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 31 августа 2021

Невролог

Лечение остеохондроза должно быть комплексным. Иедикаиентозно при обострении и основное это не медикаментозное лечение медикаиентозно можно: раствор артрозан 2,5 или. Раствор мидокалм 1,5 или, раствор комбелипен 2,0. Раствор дексамезатон 4 мг внутримышечно дней 5-10.
Массаж, Аппликпьоры Кузнецоа или Ляпко. ИРТ. Иагнитотерапия, грязелесенте озонотерапия. Водное вытчжение. Ношение полужесткого корсета до 4 часов в день.профилактика. Гимнастике по Бубновскому.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 сентября 2021

Невролог

Рекомендуется мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника ,далее по общему анализу крови в связи с изменением общего числа тромбоцитов рекомендована коагулограмма ,лимфоцитозом -анализ крови на орс ,герпес ,эпштейна бар ,вич инфекция ,конс эндокринолога

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 1 сентября 2021

Невролог

в терапии можно попробовать аркоксию , так же повысить дозировку мидокалма , витамины группы ,мазь с нпвс на 2 недели.,
при неэффективности терапии медикаментозными средствами показана консультация нейрохирурга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повреждение связок голеностопного сустава

2 ответа

20 ноября 2017

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Болит большой палец на ноге

2 ответа

9 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Двухлодыжечный перелом со смещением отломков

1 ответ

19 марта

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 1 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-01T21:11:29+03:00

Да, одновременно начинаете курс лечения , колите тексаред и всё остальное принимаете.
Интервал между Толперизоном и комбилипеном можно не делать, но лучше так: толперизон сразу после еды, а комбилипен во время еды.