Консультация гинеколога-эндокринолога /

Не прекращаются мажущие выделения и субфебрильная температура — вопрос №594815

849 просмотров

Менструации с 14 лет по 7 дней через 30 дней,мне 29 лет,жда неуточненная 1 степени со школы.В 2018 году лечение от острого двустороннего сальпингоофорита,рдв и гс полипа тела матки-цервикального канала и полости матки,сопутствующий:гиперплазия эндометрия,заключение-секреторный эндометрий,2019-гормоны в норме,после фемофлор-13 выявлены гарднерелла,уреаплазма сомнительная,кольпит,в итоге лечение от подострого и хронического вагинита азитромицином и тд,под вопросом аденомиоз на контрольном узи.Врач поставил хуги,также рекомендовал Белару-ее не принимала.По узд 2020 признаки мультифолликулярных яичников,узд 2021 и контрольный фемофлор прикрепила.
Все это время цикл регулярный в среднем 8-иногда до 11 дней,мажущие в начале и в конце,тазовых болей нет,небольшие боли были в июле 2021 пару дней-выпила но-шпу,есть небольшой зуд к концу месячных,после приема амоксиклава в июле усилился,особенно в августе.В июле этого года мажущие до 14 дней,последняя менструация с 17 августа продолжается до сих пор,мажущие не прекращаются (сейчас они уже и со слизью)-что с этим делать и как остановить?(причина только эндометриоз или что это такое)?Почему до этого менструация начиналась и заканчивалась,а последние 2 месяца затянулась и в итоге вообще не прекращается?
В августе другой врач назначил силуэт на 6 месяцев,пока не принимаю,опасаюсь принимать кок,так как курю и есть эссенциальный тромбоцитоз.
Также 3-й месяц держится субфебрильная температура до 37.6 (началось еще в июне с чихания,соплей,мокроты-предполагали аллергию на пух и цветения-пила цетрин,ацц лонг),потом ковид исключили-2 пцр теста и кровь на антитела g,m-отрицательно,искали причину,обследуюсь-причина не установлена,пила тотему 1 мес и 10 дней витамин С,арбидол,амоксиклав и амброксол,бифидум бактерин форте,максилак,сейчас назначили цефотаксим в уколах 7 дней по 2 укола (есть немного сопутствующих соплей и мокроты-назначил лор),уколы делаю 2й день,также принимаю дюспаталин,мультивитамины,максилак.После амоксиклава пропила 1 таблетку флуконазола 29 июля для профилактики,сейчас при уколах мне  принимать флуконазол?Если да,то в какие дни или 1 таблетку в конце уколов?
Фемофлор этот считается чистым или его пересдать (так как квм 3.9,а должен быть 4,как там написано)-если да,то через какое время после антибиотиков?Рн параллельно с фемофлором я измерила сама-полоски кольпо-тест 5,он был=4.8-5.0.
По всем этим причинам не могу сделать и пап-тест и провериться на впч-проверяюсь 1 раз в 3 года,тоже не понимаю через какое время и после лекарств его сдавать,особенно антибиотиков,и должен ли быть перерыв между этими обследованиями и фемофлором (мой врач мне говорил сдавать контрольный фемофлор после азитромицина через 3 месяца,а мазок на флору и цитологию после чистого фемофлора).Вообще,если сдаешь фемофлор,мазок на флору,как я понимаю сдавать не нужно?
Терапевт говорит,что температура из-за эндометриоза,отправляет лечить его,но ведь,как я понимаю,эндометриоз невозможно вылечить?Гинеколог не видит никаких причин температуры.Вылечиться не могу,поэтому и прививку от ковида тоже сделать не могу.
Также выявили холецистит с джвп,уплотнение члс,мочевой пузырь б/о,анализ мочи в норме.
Гормоны щитовидки сейчас в норме,узи прикрепила,в 2018 был поставлен эутиреоз и гормоны были в норме.
Молочные железы в норме,биохимия крови и липидный профиль в норме,оак и оам невоспалительные-сдавала общие анализы по 3 раза.
Флюорография и рентген огк,экг в норме.
Надо ли мне сдать кровь на женские половые гормоны?На вич,сифилис,гепатиты (проверяли в 2018 году перед рдв и гс)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
1. Вы общий анализ крови сдавали?
2. Скажите пожалуйста, УЗИ органов малого таза от какого числа?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, оак сдавала 3 раза,последний от 12 августа прикрепляю.
Узи омт от 27 апреля и 12 августа.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По крови у вас нет воспаления. Честно говоря, очень странно вас лечили
А вот на УЗИ от 12.08 у вас гиперплазия эндметрия. Поэтому и проблема с выделениями. Вам необходимо сейчас полностью все отменструировать.
Какой у вас рост и вес?
Клиент
Валерия, 156 рост,57 вес
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста, сейчас никаких препаратов не принимаете?
Клиент
Валерия, уколы цефотаксим,витамины,максилак
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам сейчас необходимо отменструировать ваш толстый эндометрий. В целом, я бы рекомендовала рассмотреть терапию, которая будет подавлять рост эндометриоза и не давать разрастаться гиперпластическому эндометрию
Помимо узи щитовидной железы, вы ТТГ сдавали?
Клиент
Валерия, да ттг,атпо,т3 свободный и т4 свободный в норме.
А что это ща терапия?кок?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Необязательно. Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.


1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
Клиент
Валерия, спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Будьте здоровы ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение бронхита
5 марта 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Болят боки
3 августа 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если простреливает всё тело
11 декабря 2021
Елизавета
Вопрос закрыт
ОРВИ,температура
14 мая 2023
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 6 лет
Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
808 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Наталья Андреевна Бондарь
12 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2011-2019, Федеральное го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья