Что вас беспокоит?
Не прекращаются мажущие выделения и субфебрильная температура
Менструации с 14 лет по 7 дней через 30 дней,мне 29 лет,жда неуточненная 1 степени со школы.В 2018 году лечение от острого двустороннего сальпингоофорита,рдв и гс полипа тела матки-цервикального канала и полости матки,сопутствующий:гиперплазия эндометрия,заключение-секреторный эндометрий,2019-гормоны в норме,после фемофлор-13 выявлены гарднерелла,уреаплазма сомнительная,кольпит,в итоге лечение от подострого и хронического вагинита азитромицином и тд,под вопросом аденомиоз на контрольном узи.Врач поставил хуги,также рекомендовал Белару-ее не принимала.По узд 2020 признаки мультифолликулярных яичников,узд 2021 и контрольный фемофлор прикрепила. Все это время цикл регулярный в среднем 8-иногда до 11 дней,мажущие в начале и в конце,тазовых болей нет,небольшие боли были в июле 2021 пару дней-выпила но-шпу,есть небольшой зуд к концу месячных,после приема амоксиклава в июле усилился,особенно в августе.В июле этого года мажущие до 14 дней,последняя менструация с 17 августа продолжается до сих пор,мажущие не прекращаются (сейчас они уже и со слизью)-что с этим делать и как остановить?(причина только эндометриоз или что это такое)?Почему до этого менструация начиналась и заканчивалась,а последние 2 месяца затянулась и в итоге вообще не прекращается? В августе другой врач назначил силуэт на 6 месяцев,пока не принимаю,опасаюсь принимать кок,так как курю и есть эссенциальный тромбоцитоз. Также 3-й месяц держится субфебрильная температура до 37.6 (началось еще в июне с чихания,соплей,мокроты-предполагали аллергию на пух и цветения-пила цетрин,ацц лонг),потом ковид исключили-2 пцр теста и кровь на антитела g,m-отрицательно,искали причину,обследуюсь-причина не установлена,пила тотему 1 мес и 10 дней витамин С,арбидол,амоксиклав и амброксол,бифидум бактерин форте,максилак,сейчас назначили цефотаксим в уколах 7 дней по 2 укола (есть немного сопутствующих соплей и мокроты-назначил лор),уколы делаю 2й день,также принимаю дюспаталин,мультивитамины,максилак.После амоксиклава пропила 1 таблетку флуконазола 29 июля для профилактики,сейчас при уколах мне принимать флуконазол?Если да,то в какие дни или 1 таблетку в конце уколов? Фемофлор этот считается чистым или его пересдать (так как квм 3.9,а должен быть 4,как там написано)-если да,то через какое время после антибиотиков?Рн параллельно с фемофлором я измерила сама-полоски кольпо-тест 5,он был=4.8-5.0. По всем этим причинам не могу сделать и пап-тест и провериться на впч-проверяюсь 1 раз в 3 года,тоже не понимаю через какое время и после лекарств его сдавать,особенно антибиотиков,и должен ли быть перерыв между этими обследованиями и фемофлором (мой врач мне говорил сдавать контрольный фемофлор после азитромицина через 3 месяца,а мазок на флору и цитологию после чистого фемофлора).Вообще,если сдаешь фемофлор,мазок на флору,как я понимаю сдавать не нужно? Терапевт говорит,что температура из-за эндометриоза,отправляет лечить его,но ведь,как я понимаю,эндометриоз невозможно вылечить?Гинеколог не видит никаких причин температуры.Вылечиться не могу,поэтому и прививку от ковида тоже сделать не могу. Также выявили холецистит с джвп,уплотнение члс,мочевой пузырь б/о,анализ мочи в норме. Гормоны щитовидки сейчас в норме,узи прикрепила,в 2018 был поставлен эутиреоз и гормоны были в норме. Молочные железы в норме,биохимия крови и липидный профиль в норме,оак и оам невоспалительные-сдавала общие анализы по 3 раза. Флюорография и рентген огк,экг в норме. Надо ли мне сдать кровь на женские половые гормоны?На вич,сифилис,гепатиты (проверяли в 2018 году перед рдв и гс)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Вы общий анализ крови сдавали?
2. Скажите пожалуйста, УЗИ органов малого таза от какого числа?
Валерия, оак сдавала 3 раза,последний от 12 августа прикрепляю.
Узи омт от 27 апреля и 12 августа.
По крови у вас нет воспаления. Честно говоря, очень странно вас лечили
А вот на УЗИ от 12.08 у вас гиперплазия эндметрия. Поэтому и проблема с выделениями. Вам необходимо сейчас полностью все отменструировать.
Какой у вас рост и вес?
Валерия, 156 рост,57 вес
Скажите пожалуйста, сейчас никаких препаратов не принимаете?
Валерия, уколы цефотаксим,витамины,максилак
Вам сейчас необходимо отменструировать ваш толстый эндометрий. В целом, я бы рекомендовала рассмотреть терапию, которая будет подавлять рост эндометриоза и не давать разрастаться гиперпластическому эндометрию
Помимо узи щитовидной железы, вы ТТГ сдавали?
Валерия, да ттг,атпо,т3 свободный и т4 свободный в норме.
А что это ща терапия?кок?
Необязательно. Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
Валерия, спасибо
Будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20181 ответ
- 3 Июня 201852 ответа
- 11 Ноября 201837 ответов
- 14 Августа 201923 ответа